脑梗塞治疗按发病时期及病情程度大致可分为三个阶段

脑梗塞治疗按发病时期及病情程度大致可分为三个阶段：急性发作期治疗、 恢复期治疗和后遗症期治疗。脑梗塞每个阶段的治疗重点不同，患者及家属掌 握不同时期的科学防治方法，对治愈脑梗塞：在改善症状的同时防止脑梗塞复 发将达到事半功倍的效果。 （一）脑梗塞急性发作期的治疗方法（一）脑梗塞急性发作期的治疗方法 脑梗塞急性发作期多住院治疗，时间为半个月至一个月内，以挽救生命为目 的。急性发作期以西药治疗为主，因为西药具有起效快、有治疗针对性的优点。 常见治疗西药包括：尿激酶溶解血栓的治疗，应用此类药如能溶解栓子是最理 想的，但前提是在病人得病后 6 小时内进行有效；低分子右旋糖酐改善微循环、 扩充血容量的治疗，目前此类药用的较多，但心脏病病人应慎用；此外还有抗 凝治疗等。脑梗塞急性发作期的给药途径多采取输液治疗，因为静脉输液能够 使药物迅速作用于病灶，起到挽救患者生命的作用，所以在脑梗塞患者病情紧 急，需要尽快将药物送入体内，或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时应 输液治疗，一般输液一个疗程后，过了急性期则应以口服用药为主，以避免静 脉炎、输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生。科学的治疗原则应该 是：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉输液。 外科手术治疗脑梗塞，如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压 术等对急性脑梗死病人也有一定疗效，可以提高患者的近期成活率，但远期效 果往往不及近期。手术治疗脑梗塞，其疗效、死亡率及致残率都未形成统一结 论，故除几种特殊脑梗塞症型（大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者宜进 行开颅减压治疗）外，多不采用手术治疗。脑梗塞急性发作住院期间的具体治 疗方法，还应针对相应病症遵医嘱进行。 （二）脑梗塞恢复期的治疗方法（二）脑梗塞恢复期的治疗方法 脑梗塞发病一年内为恢复期，是最佳的二级预防时期，这个时期多数患者改 善最快、效果最佳。脑梗塞恢复期以口服用药为主要治疗方法，辅以功能训练， 饮食调节等综合性措施。只有坚持可靠用药，才能对脑梗塞诱因动脉粥样硬化 斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成； 改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统， 使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头 晕头痛、肢体麻木、语言不利等症状，使之达到最佳状态，并降低脑梗塞的高 复发率。 1 1、中药治疗、中药治疗 脑梗塞恢复期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主，利用其 长效性强、耐药性强、安全性强、现代中药剂量剂型合理的优点，达到改善脑 梗塞偏瘫、失语、记忆力下降等症状的同时，能有效防止脑梗塞复发，而药品 本身不会对患者产生任何毒副作用的最佳治疗效果。 （1 1）活血化瘀治疗：）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家 科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流 量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治 疗，以治本为主。 （2 2）芳香开窍治疗：）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑 梗塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏 障直达病灶，起效迅速，疗效确切。 （3 3）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中 医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病 变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同 作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高 效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉 堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的 脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内 环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮 细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语 言等神经系统体征得以改善，达到对脑梗塞诱因全面治疗的目的。活血化瘀芳 香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片，其方中含有两种国家一类新药 （体外培育牛黄和中国药材公司产麝香），这在心脑血管中药中极为罕见，道 地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性， 用于临床治疗脑梗塞改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复 发，效果明显。临床用药显示：坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片，能使脑梗塞复 发率降低 80%以上，死亡率降低 90%以上。 2 2、西药治疗、西药治疗 西药治疗脑梗塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的 耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。 所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期 长期服用。 （1 1）抗血小板聚集类：）抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固， 进而预防脑梗塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降 24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一；缺点是 47%的阿司匹林服用者都 会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡 格雷 （2 2）钙离子拮抗剂：）钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快；缺点是 急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对脑梗塞需要 长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平 3 3、中西药结合治疗、中西药结合治疗 药物治疗脑梗塞最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效 快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑梗塞多为中老年患者来讲， 西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢， 但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优 点，非常适合中老年脑梗塞患者长期服用。对于脑梗塞恢复期患者来讲，如以 活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能 够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有 针对性的改善脑梗塞症状的同时降低其高复发率。 （三）脑梗塞后遗症期的治疗方法（三）脑梗塞后遗症期的治疗方法 脑梗塞发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于后遗症了，30%的脑梗塞患 者会留下不同程度的后遗症，在我国 30%-40%的脑梗塞患者面临复发。后遗症 期的治疗重点以防止脑梗塞复发，改善症状为主。有的患者在发病一年内能够 坚持服药，一年后就忽视了可靠用药；有的患者认为只要坚持锻炼，控制好饮 食，吃不吃药没关系。只靠锻炼和饮食调节，这是一级预防，是对尚未发生脑 梗塞病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。对已经发生了脑梗塞的患者 来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮 食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑梗塞病因的持 续性防治。脑梗塞五年的复发率是 30%以上，而一旦复发，患者及家属将面临 更沉重的精神及经济负担，所以说与其发病再治，不如未发先防。脑梗塞是慢 性病，而且多发于 60 岁左右的老年人，选择用药的重点，除对脑梗塞病因如动 脉硬化等有针对性的防治作用外，还应具备长效、安全、无耐药性、剂型合理、 剂量小的优势，这才是真正适合中老年脑梗塞病人长期服用的最佳二级预防用 药，而能够着眼二级预防进行二次研发的临床重点用药，就是脑梗塞恢复期及 后遗症期的首选用药。天欣泰血栓心脉宁片是我国首个着眼脑梗塞二级预防进行二 次研发的国家医保甲类用药，除能够明显作用于