常见抗肿瘤药物的不良反应及处理

常见抗肿瘤药物的常见抗肿瘤药物的 不良反应及处理不良反应及处理 主讲：冉瑞智主讲：冉瑞智 LOGOLOGO LOGO 目录目录 一概述 二化疗药物分类 三化疗药物不良反应及处理 四、肿瘤病人的心理干预 Your company sloganYour company slogan 抗癌药物具有杀伤肿瘤细胞的同时，对抗癌药物具有杀伤肿瘤细胞的同时，对 人体正常组织器官细胞也有一定的损害，这人体正常组织器官细胞也有一定的损害，这 就是抗癌药物的不良反应。同时，不良反应就是抗癌药物的不良反应。同时，不良反应 的发生和程度还与病人恐惧心理有关。因此的发生和程度还与病人恐惧心理有关。因此 ，化疗前了解化疗药物的毒副作用以及做好，化疗前了解化疗药物的毒副作用以及做好 病人的心理指导是非常重要的，这也是顺利病人的心理指导是非常重要的，这也是顺利 完成化疗的基础。完成化疗的基础。 概述 Your company sloganYour company slogan 1 1 烷化剂：烷化剂：代表药：代表药：CTXCTX 二 化疗药物的分类 2 2 抗生素类：抗生素类：ADMADM lulucluluc EPIEPI ACTD(ACTD(放疗放疗) ) 3 3 抗代谢类：抗代谢类：luTXluTX 5-Fu 5-Fu Xelode Xelode GemGem Ara-c Ara-c Your company sloganYour company slogan 二 化疗药物的分类 4 4 植物类：植物类：VcR NVB Vp-16 PTX VcR NVB Vp-16 PTX CPT-10 CPT-11 TXT CPT-10 CPT-11 TXT 5 5 杂类：杂类：DTI CPDD NDP(DTI CPDD NDP(奈大铂奈大铂) ) L-OHPL-OHP 6 6 激素内分泌类：激素内分泌类： DX-lu:luc DX-lu:luc 强的松：强的松：mlmlTAM:B.C TAM:B.C 来曲唑：来曲唑：B.C B.C 康氏德：前列腺癌康氏德：前列腺癌 Your company sloganYour company slogan 1.CTX1.CTX 主要毒性：主要毒性： 骨髓抑制、骨髓抑制、 出血性出血性 、 膀胱炎、膀胱炎、 心肌炎、心肌炎、 生育影响生育影响 注意事项：注意事项： （1 1）每日尿量）每日尿量 （2000ml)2000ml)及颜色及颜色 （2 2）生命体征（心）生命体征（心 电监护）电监护） 三三 化疗药物不良反应及处理化疗药物不良反应及处理 1.CTX Your company sloganYour company slogan 2.ADM（EPI） 主要毒性：心脏毒性、 局部刺激反应、 骨髓抑 制, 消化道反应 注意事项： （1）生命体征鉴别：心律失常（2）消化道反应：恶 心 呕吐（3）注射部位：药物渗透情况注射部位 选择：前臂静脉（避开手术创口那侧，上腔静脉压迫 综合征）局部冷敷：硫酸镁地塞米松软膏，昔辽 妥预防。局部环形注射利多卡因共同止痛预防 PICC法 （锁骨下V置管法）病人选择：a.多病程化 疗肿瘤病人b.无心脏器质性疾病c.非长期卧床病人d. 非中高危状态病人 Your company sloganYour company slogan 35-Fu(替加氟） 注意注射部位药物外渗注意注射部位药物外渗（1 1） 口腔溃疡口腔溃疡（2 2） 眩晕情况：有家属陪护眩晕情况：有家属陪护（3 3） 液体配置比例：液体配置比例：1 1：1 1比例，静脉静推比例，静脉静推（4 4） Your company sloganYour company slogan 4VCR 4VCR NVBNVB 主要毒性：主要毒性： 局部静脉炎局部静脉炎 关注：关注： 注意注射局部药物注意注射局部药物 外渗，冷敷三天外渗，冷敷三天 Your company sloganYour company slogan 5PTX (TXT)5PTX (TXT) 主要毒性主要毒性：过敏反应，心血管毒性，神经毒性，过敏反应，心血管毒性，神经毒性， 骨髓抑制骨髓抑制 注意事项注意事项： （1 1）过敏反应表现为痉挛性呼吸困难胃痛，最初）过敏反应表现为痉挛性呼吸困难胃痛，最初10-10- 1515分钟，严重分钟，严重2-32-3分钟。分钟。 （2 2）生命体征变化）生命体征变化 （3 3）药物限制：不能接触聂氯乙烯制品）药物限制：不能接触聂氯乙烯制品 （4 4）治疗前）治疗前1212小时脱敏治疗（小时脱敏治疗（Dxm+Dxm+苯海拉明苯海拉明+ +雷咪替雷咪替 丁）丁） Your company sloganYour company slogan 6 PDD 主要毒性：主要毒性：消化道反应消化道反应 肾毒性肾毒性 反应：反应： （1 1）消化道反应：）消化道反应：100%100%发生发生 （2 2）尿量：大剂量）尿量：大剂量3000ml,3000ml,小剂量小剂量 2000ml 2000ml (3) (3)生命体征生命体征( (发热发热, ,低血症等低血症等) ) (4) (4)肾功能监测肾功能监测 Your company sloganYour company slogan 7 7、L-OHPL-OHP 主要毒性主要毒性: : 神经毒性神经毒性: :外周外周 感觉神经感觉神经咽咽 喉部喉部( (遇冷加重遇冷加重) ) 注意事项注意事项: : ( (1)1)急性喉痉挛发生急性喉痉挛发生 (2)(2)注意遇冷刺激注意遇冷刺激: :会加会加 重神经毒性重神经毒性 (3)(3)禁止用生理盐水稀禁止用生理盐水稀 释或滴注释或滴注 (4)(4)禁止与碱性药物配禁止与碱性药物配 伍伍 (5)(5)避免接触铝制品避免接触铝制品 Your company sloganYour company slogan 88强的松强的松 治疗治疗lullul时剂量较大时剂量较大:100mg/:100mg/注意注意 Your company sloganYour company slogan 四 肿肿瘤病人的心理干预预 （1 1）树立战胜疾病的信心）树立战胜疾病的信心 （2 2）克服悲观失落情绪）克服悲观失落情绪 （3 3）亲人同事朋友的鼓励）亲人同事朋友的鼓励 （4 4）改变社会人对肿瘤病人的态度看法）改变社会人对肿瘤病人的态度看法 （5 5）医护人员的精心治疗，特别是护理工作人员密切关注人）医护人员的精心治疗，特别是护理工作