压疮的护理措施课件.docx

压疮的护理措施课件压疮的护理措施课件 导语 :今天小编给大家带来了压疮的护理措施课件， 供大家阅读和参考。希望它对您有帮助。如果您喜欢这篇 文章，请分享给您的好友。 压疮是身体局部组织长期受压， 引起神经营养紊乱、 血液循环障碍， 导致局部皮肤和皮下组织持续缺血、营养 不良而形成组织溃烂坏死。在临床上， 压疮多发生于瘫痪 卧床的患者， 是最常见的并发症之一， 给患者增加痛苦， 加重原发病性情恶化， 严重时会造成感染而引起脓毒败 血症危及患者生命。因此， 应及时采用合理有效的预防及 护理措施， 减少压疮的发生率。本文结合本院收治的瘫痪 患者， 分析患者形成压疮的因素， 对压疮的预防与护理 措施进行研究。 1. 3 疗效判定标准 治愈：受压部位解除， 压疮创面 愈合；显效：压疮创面减小， 炎性基本消失；好转：分泌 物减少， 压疮创面不再扩展；无效：压疮创面未能愈合， 仍有脓性分泌物。有效率=/总例数100%。 2. 1 压疮危险因素评估 预防压疮主要在于消除其形 成的危险因素。压疮的形成外在因素主要有压力、磨擦力、 剪切力、潮湿等。同时还包括患者的年龄、体重、营养及 精神等内在因素。危险因素评估是预防压疮的关键， 对患 者发生压疮的危险因素做综合分析， 是有效护理干预的一 部分。目前常用的评做方法有 Braden、Norton、Waterlow 等评分表， 其中 Braden 评分法， 在临床上预测压疮有效 性较高， 具有较高的指导意义。该法包括感觉、活动性、 运动能力、磨擦和剪切力、潮湿、营养 6 个因素， 分值越 少， 压疮发生的危险性越高。只有准确的评估压疮患者情 况， 才能及时采取下一步的预防措施。 2. 3 压疮的分期护理措施 2. 3. 1 瘀血红润期压疮护理 皮肤呈暗红色， 多伴 有热、痛、肿。主要是解除危险因素， 避免压疮进一步发 展。应改变体位， 多增加翻身次数， 减轻受压部位， 避 免摩擦力和剪切力。可采用紫外线、红外线或烤灯照射等 方法， 促进血液循环， 增加全身的营养。 2. 3. 2 炎性浸润期压疮护理 由于损伤程度加深， 受损皮肤呈紫红色， 皮肤水肿， 有炎性渗出。应避免局 部组织受压， 护理重点为保护创面和预防感染。保护已受 损皮肤避免继续发展与破溃， 对小水泡应减少磨擦， 让 水泡自行吸收；大水泡可使用无菌注射器穿刺水泡内， 将 水泡内渗液抽出， 再覆盖上无菌纱布。对已经破溃的创面， 应及时清毒创面和周围的皮肤， 再用无菌敷料覆盖。 2. 3. 3 浅度溃疡期与坏死溃疡期压疮护理 溃疡期的 压疮损伤程度已深及皮下组织和深层组织。根据组织坏死 程度分为浅度溃疡期和深度坏死溃疡期。浅度溃疡期， 是 浅层组织感染、化脓， 形成溃疡。坏死溃疡期是全层皮肤 及骨骼、韧带等形成坏死， 坏死组织发黑， 脓性分泌物 较多， 且有臭味。护理重点是控制感染， 解除压迫， 消 除坏死组织。清洁伤口， 可用无菌生理盐水清洗伤口， 去除坏死组织， 抑制细菌生长的作用。换药和包扎， 贴藻酸盐敷料或薄膜来覆盖创面， 保持伤口的湿润和是伤 口周围皮肤的干燥。大面积压疮选择手术清除坏死组织， 采取外壳皮瓣移植， 促进伤口愈合。 避免压疮发生的主要手段就是预防， 压疮的预防是护 理工作中的重点与难点。所以对压疮产生的因素作出正确 评估， 采取有效的预防及护理措施是非常必要的。一般压 疮是由浅到深、由轻到重的发展过程， 因此， 应加强对 皮肤的观察， 对不同程度的压疮采取相对应的护理措施。 护士护理的态度、丰富的经验