7.慢性病危险因素 ppt课件

中国疾病预防控制中心慢病中心 慢性病及危险因素监测 （45分） 中国疾病预防控制中心慢病中心 主要内容 一、慢性病危险因素监测简介 二、每年一次的慢性病及危险因素的监测（ 20分） 三、每三年一次的抽样调查（15分） 四、监测报告（10分） 中国疾病预防控制中心慢病中心 一、慢性病及危险因素监测简介一、慢性病及危险因素监测简介 主要内容： 年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。 每三年全人群抽样调查。 关键点： 样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。 调查表设计（全面，工作量，代表性）。 慢性病及危险因素分析报告（思路）。 中国疾病预防控制中心慢病中心 模块第一步：问卷调 查 第二步：体格 测量 第三步：生 化评价 监测的 频率 资料 来源 监测基 础值 核心 社会经济和人口 学资料 体重、腰围、 血压 空腹血糖每年一 次 现有 资料 500 扩展 核心 吸烟、饮酒、身 体活动、膳食 身高每三年 一次 现场现场 调查调查 1000 选择 与健康相关的其 他行为、精神卫 生、残疾、伤害 臀围、步行时 间、皮脂厚度 、脉率 总胆固醇、 HDL、甘油 三酯酯、口服 糖耐量试验 监测内容及频率 中国疾病预防控制中心慢病中心 二、慢性病及危险因素的监测（20分） 考评指标：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查。 评分标准：每年完成1次有代表性的慢性病及 危险因素核心指标（包括体重、腰围、血 糖、血压）监测调查，满分20分。体重、 腰围、血糖、血压这4个核心指标。 中国疾病预防控制中心慢病中心 频率：每年一次 核心指标：体重、腰围、血糖、血压 样本量：不定 中国疾病预防控制中心慢病中心 四个核心指标的评定 共20分，体重、腰围、血糖、血压四个 核心指标 1.样本内核心指标是否全面 （4分） 同一样本包含体重、腰围 、血糖、血压 2.样本是否符合拟合优度检 验（8分） 年龄分组正确，不能合并 校正方法是否正确 3.资料的完整（8分） 相关文件 原始资料 数据库 统计分析 中国疾病预防控制中心慢病中心 现有的资料的利用 方法一：可以结合基本公共卫生服务均等 化中健康档案建立进行收集。将所建立的 档案资料中的上述“四种指标”进行分析， 基数为所选取的档案总数。 方法二：收集当地相关单位体检资料进行 分析。 方法三：收集机会性筛查资料（一般性检 查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体 检 等） 中国疾病预防控制中心慢病中心 考评方法 1.样本来源 考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不 大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以 采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行 监测。 基本公共卫生服务健康档案 体检中心体检、医院体检等 样本量500例（符合拟合优度检验的样本） 中国疾病预防控制中心慢病中心 2.样本要求 样本内每个核心指标全面 样本符合拟合优度检验 年龄的分组：15，20，2575（不能 合并年龄组） 不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽 样体检数据 拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人 口普查数据 中国疾病预防控制中心慢病中心 拟合优度检验数据整理 1、数据整理格式如左图 2、group=0是2000年或 2010年全国人口普查数据 ；group=1是您的数据。 Percent是所占百分比 3、如不符合拟合优度检验， 比较每年龄段的百分比，如 25岁年龄段，多按比例随 机抽样，少补充样本量 中国疾病预防控制中心慢病中心 拟合优度检验spss操作 1、权重设定 点这里 中国疾病预防控制中心慢病中心 2、选择分析方法 中国疾病预防控制中心慢病中心 3、相关参数设定 1 2 3 45 6 中国疾病预防控制中心慢病中心 4、结果输出 0.05 中国疾病预防控制中心慢病中心 补充：现有资料不尽人意-解决方法 现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资 料 建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的 危险因素等指标，而在三年一次的监测分 析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人 群的分析，以与上年度的比较。 中国疾病预防控制中心慢病中心 三、辖区全人群抽样调查（15分） 考评指标：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况。 评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调 查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地 实际情况，满分15分。行为危险因素问卷调查（ 至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分） 、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实 验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标各占5分 。 中国疾病预防控制中心慢病中心 指标的评定 共15分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实 验室检查各5分，开展1分，以下要求每项1分 1.调查方案的全面合理 抽样的代表性 样本含量的合理性 2.调查、检测方法的标准 化及规范化 调查表的合理 人员是否统一培训 仪器是否校对 问卷及检测方法是否规 范 3.是否有质量控制 是否设置质控员 10%的样本重复检测 4.资料的完整 相关文件 监测方案 调查表 数据库 中国疾病预防控制中心慢病中心 1.简介 频率：每3年一次 核心指标： 行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒 、膳食、身体活动四部分） 体格测量（至少包括身高、体重、血压） 实验室检查（至少包括空腹血糖） 样本量：1000例 中国疾病预防控制中心慢病中心 2、抽样方法 慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病 学调查遵循随机、经济有效的原则。 采用多阶段分层整群随机抽样原则方法， 第一阶段抽样街道、居委会的抽取 第二阶段抽样-调查户的抽取及调查对象的 确定 *先摸底的基础上抽样 中国疾病预防控制中心慢病中心 分层抽样 层1 层2 层3 随机 随机 样本 总体 优点 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样 精度,增大代表性 便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不 同层次进行单独研究或者进行比较. 注意: 分层的标准 问题 分层的比例 问题 中国疾病预防控制中心慢病中心 问卷调查 身体测量 生化检测 中国疾病预防控制中心慢病中心 推荐的监测内容 中国疾病预防控制中心慢病中心 推荐的监测内容 中国疾病预防控制中心慢病中心 调查表设计 设计调查表 - 准备阶段 - 问卷的初步设计 问卷结构包括： 题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题 - 试用及修改 - 信度及效度评价 - 印刷 25 中国疾病预防控制中心慢病中心 您是否吸烟（如果选，则跳过、 题） 吸烟 不吸 您每天大约吸多少支烟 5支以下 5-10支 10-15支 15-20 20-25支 25支以上 您的吸烟历史大约有多长 1年以下 1-5年 5-10年 10年以上 您是否认为吸烟有害健康（请写出理由） 调查表举例 中国疾病预防控制中心慢病中心 血压测量 1. 血压计的选用及校准 （1） 血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的 水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示， 而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数 字。 （2）袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的 2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测 量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在 右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖 带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm 处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松 或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部 位。 中国疾病预防控制中心慢病中心 身体测量 体重 腰围 血压测量：测量三次 血糖 中国疾病预防控制中心慢病中心 体重测量体重测量仪器仪器 仪器：电子体重计仪器：电子体重计？ 单位：千克（公斤）单位：千克（公斤） 精确度：精确度：0.10.1千克（公斤）千克（公斤） 体重计的放置：体重计的放置：安静宽敞，地表水平、坚固安静宽敞，地表水平、坚固 ； 中国疾病预防控制中心慢病中心 体重测量体重测量测量步骤测量步骤1 1 测量步骤：测量步骤： （1 1）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。）被测者脱去鞋、帽子及外套，仅穿单层衣服。 取出随身携带的物品，如钱包、手机等。取出随身携带的物品，如钱包、手机等。 （2 2）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重）打开电子体重秤：用脚尖轻轻地触碰电子体重 秤前侧的开关键，打开电子体重秤。秤前侧的开关键，打开电子体重秤。 （3 3）等待电子秤显示出）等待电子秤显示出0.0kg0.0kg后，在后，在1010秒内站上体秒内站上体 重秤重秤。 中国疾病预防控制中心慢病中心 体重测量体重测量测量步骤测量步骤2 2 测量步骤：测量步骤： （4 4）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称）被测者平静站于体重秤上，两脚位置左右对称 。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头。身体直立，双臂自然下垂，放松于身体两侧，头 部直立，双眼平视。部直立，双眼平视。 （5 5）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意）待体重秤读数稳定后，调查员记录读数，注意 嘱咐被测者保持直立状态。嘱咐被测者保持直立状态。 中国疾病预防控制中心慢病中心 体重测量体重测量测量注意事项测量注意事项 体重测量的注意事项：体重测量的注意事项： （1 1）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约）测量时注意轻上轻下。被测者走下体重秤后约 2 2秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被秒，电子体重秤电源会自动切断，测量下一位被 测者的体重时需重开体重秤电源。测者的体重时需重开体重秤电源。 （2 2）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中，）注意不要把电子秤放置在过于潮湿的环境中， 尤其注意避免水浸。尤其注意避免水浸。 中国疾病预防控制中心慢病中心 腰围测量腰围测量仪器仪器 仪器：仪器： 仪器：腰围尺仪器：腰围尺 单位：厘米（公分）单位：厘米（公分） 精确度：精确度：0.10.1厘米（毫米）厘米（毫米） 中国疾病预防控制中心慢病中心 腰围测量腰围测量对受检者的要求对受检者的要求 对受检者的要求：对受检者的要求： 清晨空腹；清晨空腹； 身体身体直立，腹部放松，双臂适当张开下垂直立，腹部放松，双臂适当张开下垂 双脚合并（两腿均匀负重）双脚合并（两腿均匀负重） 露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏露出腹部皮肤，测量时平缓呼吸，不要收腹或屏 气。气。 中国疾病预防控制中心慢病中心 腰围测量腰围测量测量步骤测量步骤 测量腰围的步骤：测量腰围的步骤： 测量员立于被测者正前方测量员立于被测者正前方 以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量以腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置为测量 点点，在双侧测量点做标记在双侧测量点做标记 皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围皮尺刻度缘经过两个标记点，测量腰围 测量测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数，员目光与皮尺刻度在同一水平面上，记录读数， 具体数值精确到具体数值精确到0.10.1厘米。厘米。 重复测两遍重复测两遍，确保两次测量误差小于确保两次测量误差小于2 2厘米后，记录厘米后，记录 第二次测量值。第二次测量值。 中国疾病预防控制中心慢病中心 腰围测量腰围测量注意事项注意事项 将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经经 过双测量点标记处，过双测量点标记处，勿压入软组织；勿压入软组织； 应在被测对象平静呼气时读数；应在被测对象平静呼气时读数； 调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态， 特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意特别是微张的双臂不能将衣服撩起或去下意 识地提裤子。识地提裤子。 中国疾病预防控制中心慢病中心 身高测量身高测量仪器仪器 仪器：身高坐高器仪器：身高坐高器 单位：厘米单位：厘米 精确度：精确度：0.10.1厘米厘米 中国疾病预防控制中心慢病中心 身高测量身高测量仪器检查与校正仪器检查与校正 测量前身高坐高计的测量前身高坐高计的检查与校正检查与校正 立柱与踏板垂直立柱与踏板垂直，靠墙置于平整地面上。，靠墙置于平整地面上。 立柱与滑测板垂直立柱与滑测板垂直，滑动自如。，滑动自如。 中国疾病预防控制中心慢病中心 身高测量身高测量对受检者的要求对受检者的要求 测量时要求受检者：测量时要求受检者： 脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）；脱去鞋、帽子、外衣（女性要解开发辫）； 站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然站在踏板上，取立正姿势，挺胸收腹，两臂自然 下垂；下垂； 脚跟靠拢，脚尖分开约脚跟靠拢，脚尖分开约6060。 。 ，双膝并拢挺直； ，双膝并拢挺直； 两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同 一水平；一水平； 脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱；脚跟、臀部和两肩胛骨间三个点同时接触立柱； 头部保持正立位置。头部保持正立位置。 中国疾病预防控制中心慢病中心 身高测量身高测量测量步骤测量步骤 测量步骤：测量步骤： 测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与测量者手持滑侧板轻轻向下滑动，直到底面与 颅顶点相接触；颅顶点相接触； 经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立经观察，确认姿势正确后，读取滑测板底面立 柱上所示数字；柱上所示数字； 读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位读取时，以厘米为单位，记录到小数点后一位 ； 注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上注意：测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上 。 中国疾病预防控制中心慢病中心 注意： 现场调查资料分析也要做拟合优度检验！ 抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均 衡！ 中国疾病预防控制中心慢病中心 四、撰写监测报告（10分） 考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵 盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统 计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。 评分标准：出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目 的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结 果、主要发现和建议等内容，满分10分。 中国疾病预防控制中心慢病中心 慢性病及其危险因素的监测 慢性病监测：长期、连续、系统收集慢性病的动态分 布及其影响因素的资料，分析整理后将信息上报和 反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。 慢性病死亡水平 发病情况 行为危险因素 社会环境变化 中国疾病预防控制中心慢病中心 监测报告撰写的主要内容（10分） 第一部分、监测背景（2分） 1、社区健康状况，人口