儿童意外伤害防范09.8.11 ppt课件

家庭 幼儿园 意外自救及处理 儿童意外伤害是指突然发生的各 种事件对儿童身体所造成的损伤。 意外伤害是导致儿童及青少年伤残、 死亡的最主要原因。 在中国在中国, ,意外伤害是意外伤害是0 04 4岁儿童的首要死因。岁儿童的首要死因。 意外死亡成为我市儿童死亡的“头号杀手 ” 富阳市20002008年5岁以下儿童死 亡监测资料显示，我市5岁以下儿童意外 死亡占5岁以下儿童总死亡的25%。意外 死亡已经成为我市儿童死亡的“头号杀手 ”。 溺水 、室息 碰撞伤、 跌落伤 交通意外 其它：触电、中毒等 烧烫伤 儿童常见意外伤害 两个儿子先后在屋后池塘中丧命 东洲某村，何某之子何阳刚 95.8.18出生 ，97.7.15（1岁10月）因家人未看管，溺 死自家屋后池塘。 99.6.29何某第二子何胜行出生，全家安 慰，2002.4.4（2岁9月），独自在自家屋 后玩耍，在同一池塘溺水死亡。 淹没两条幼小生命的池塘 案例2 新登村 罗 男 4岁11月 平时健康 2007年7月28日，自己去溪边玩 耍，跌入水中，家人发现后急送市 二院，因溺水时间过长，抢救无效 死亡。 皮球掉了 新登村 殷 女 1岁8月 2007年12月11日，独自在外婆家 门前玩耍，为追赶掉落池塘的皮球， 不慎落水，待找到后，已无心跳呼吸 。 一只塑料薄膜袋夺走女婴一条命 陆 女 6月 父母在杭工作，孩子托付奶奶 ， 2008年5月28日上午8点半，奶奶 将睡着的孩子放到楼上床上，自己 下楼做家务，直到中午11点左右， 还未听到孩子有哭声的奶奶上楼去 看，只见孩子脸色发紫，嘴角还有 半只薄膜袋。急送富人医，已经死 亡。推断死因：意外窒息。 富阳父母永远的痛 田富阳 男 2岁 2008年1月3日独自在大源工 业园区工厂内玩耍，不慎被驶过 来的铲车压倒，即刻送富人医抢 救，无效死亡。 案例4 裘 男 2岁1月 2008年2月11日在环山 家门前玩耍，不慎被驶过的 轿车撞倒，急送富人医抢救 ，无效死亡。 家庭、幼儿园随时会有各种意外 情况发生，如何准确判断并在第一时 间内进行准确的家庭自救成为我们需 要掌握的一门学问，这关系到儿童的 安全和预后。 溺水发生怎么办？ 一旦发生溺水，应分秒必争地进行 抢救，一定要注意现场抢救或者边 抢救边转送，千万不要只注重送往 医院，而不进行现场急救，因而贻 误抢救的关键时机。 抢救的方法 1.迅速倒出积水： 小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是 呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于 自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在 后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼 吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可 用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手 ，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工 呼吸的作用。 2.疏通呼吸道： 若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口 腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐 物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通 畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。 3.人工呼吸、恢复心跳： 如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人 工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2人，一人 心脏按压，另一人口对口呼吸；将患儿头部 充分后仰，口对口呼吸1次，随后心脏按压4 次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅1个 人，救护者可以先吹两口气，然后做8次心脏 挤压，反复进行，也能收到较好的效果。 4.急送医院继续抢救： 患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后， 不要以为万事大吉，因为还会出现肺 部、心脏及脑的并发症，一定要迅速 护送患儿到就近的医院继续进行抢救 治疗。 心肺复苏术 开放气道 人工呼吸 人工循环 心肺复苏抢救法 保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物 。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手 臂将颈部向前抬起。 口对口(或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭患者 的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速 用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔( 或口唇)，吹气频率：婴儿20次/min，幼儿 16次/min，儿童12次/min ,直到恢复自主呼 吸。 建立人工循环：施救者以一手掌根 部置胸骨下1/3至1/2处，双手重叠 ，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩 及上身压力置于手掌根部，垂直地 向胸骨按压，压力大小使胸骨压下 3.5-5cm为宜，然后迅速放松压力 。 胸外按压与吹气的比例是51，即 按按压心脏5次，深吹气1次。 1岁 18岁 8岁 按压方法 环抱法 用一手掌跟 双手掌跟 按压深度 2cm左右 3cm左右 45cm 按压频率 100次/分 80100次/分 80100次/分 按压与 51 51 单人 15：2 呼吸比 双人 5：1 按压部位 胸骨中线 胸骨中线下 胸骨中线中 中部与乳头 1/3处 下1/3交界处 连线下一横指 1. 宝宝洗澡时，不可单独把宝宝留在浴室，若有 事得先处理，也应该先将宝宝包裹好带离浴盆与 浴室。这一点爸妈也要告知其它的照顾者，如保 姆或是长辈。 2 避免使用太滑的磁砖，亦可在浴室放止滑垫， 防止宝宝跌倒。 3 任何可装水的容器应加装盖子，或把容器倒放 ，厕所马桶盖也应盖上。 4 会走路的宝宝，不要让他们单独在湖边等有水 的地方玩耍。家边上有水塘，要在水塘边上加保 护设施。 溺水如何预防？ 5.不要让儿童单独到池塘沟渠边玩耍、游泳 6.游泳要在安全的地方，量力而行，不要随 便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。 7. 不可骤然入水游泳、饭后未过三十分钟、 空腹时也不可以游泳，注意正确的暖身与紧 急应变措施。 8.下大雨时不要让幼儿独自外出玩耍。 溺水如何预防？ 呼吸道异物和意外窒息 意外窒息指因各种意外原因引 起呼吸道部分或完全堵塞，影 响正常的呼吸，导致小儿缺氧 ，严重者可导致死亡，多见于 婴幼儿。 意外窒息的原因 一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成 人的身体和四肢、被子等压住小儿口鼻以及 塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的 小儿死亡俗称“闷死”； 另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹 、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻 腔等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、 果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、 扣子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危 险，很容易导致小儿窒息死亡。 发生意外窒息怎么办？ 对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息，一旦 发现，应立即除去堵住小儿口鼻的外物，再观 察小儿有无呼吸和心跳。如小儿此时仍有呼吸 并能摸到脉搏或心跳，则在去除病因后多能自 然恢复正常；如小儿此时无呼吸和心跳，则在 去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏 按摩进行心肺复苏，并同时呼喊人以便尽快通 知急救部门或送医院处理。 对一个正在玩耍或进食的小孩，如果突 然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等， 提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道， 应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽 喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即 进行抢救，将异物排出。 对年龄较大儿童,异物较小者,可用手 按紧没有异物的鼻孔,瞩小儿作擤鼻 动作,将异物擤出。或用棉花或纸捻 刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。 不能取出者采用以下方法紧急处理： 1.拍背法: 急救者坐位,小儿背朝上平放在两 腿上,头低脚高,其胸紧贴在急救 者的膝部,用一手指使小儿口张开 ,另一手适当拍击患儿两肩胛骨之 间的脊椎部位,有时可把异物咳出 。 2.推腹法: 当异物进入气管引起窒息时,不论孩子是坐位还是站位 ,站在他的后面,用两手臂抱住他,一只手握拳,大拇指 朝内,放在他的肚脐和剑突之间,另一只手的手掌压在 拳头上,有节奏地使劲向内,上方推压,6-10次。目的是 使横膈抬起,压迫肺底,使肺内产生一股强大的气流从 气管内冲出,以便将异物冲到口腔里,从而解除窒息。 如果孩子已经昏迷而躺倒在地上,可把他放平,仰卧,自 己分开两腿跪下,将病人夹在中间,按上法用双手推压 病人的肚脐与剑突之间,也可产生同样效果。在按压过 程中应经常检查病人口腔,看异物是否已经排出,并及 时取出,否则会被再次吸入 。 用上法无效,切勿耽搁时间,尽快 送医院耳鼻喉科抢救. 消化道异物 如果孩子把纽扣,钱币,珠子,弹子等小物品吞到 胃里,但都是没有棱角而外形光滑的东西,体积不 大,一般都会随着食物进入肠内,随大便排出。 这时可给孩子一些馒头,米饭,面糊,薯类以及含 纤维多的蔬菜如韭菜,芹菜等,再喝一杯蜂蜜水。 过一段时间,让孩子坐盆排便,就可以检查异物是 否排出。 多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三 天，也有少数经三四周才排出。每次患儿排 便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已 经排出为止。在此期间，患儿一旦出现呕血 、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的 消化道损伤发生，必须立即去医院治疗。若 经过三四周仍未发现异物排出，则应去医院 请医生处理。 如果吞下带有尖锐棱角的东西,如大头针,纪 念章等,就必须去医院诊治.因为尖锐异物若 停滞于主动脉弓水平及近气管的分叉处,该处 紧贴大血管,异物一旦穿过食管刺入大血管, 则可发生致命性的大出血。异物较大(5厘米 以上)或带有尖角不能通过幽门,可引起幽门 梗阻或刺入肠壁,有发生肠梗阻,肠穿孔的危 险，应及时去医院处理。 如果给小儿测体温时，小儿不慎咬断温度计，将水银吞入 ，不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋青，使水银和这些 食物中的蛋白结合，防止水银被吸收而中毒，而应立即让 小孩用清水漱口，清除口内的碎玻璃，只要没有大块碎玻 璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属，化 学性质很不活泼，所以根本不会与蛋青、牛奶中的蛋白结 合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水 银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。通常情况下 ，误咽口表内的水银后。少则几小时，多则十几小时，即 可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可挥发成气 态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的 水银要及时清除，以防吸入中毒。 外耳道异物 因玩耍将异物如沙砾,石子,草棍谷物等塞入耳内,或 睡眠时小昆虫爬入.动物性异物由于爬动,可以引起 患儿难以忍受的疼痛和不适,小儿会出现烦躁,哭闹, 或自行乱抓乱按;体积小而光滑的异物,如未伤及鼓 膜和外耳道壁,可存留很久而无明显症状;而体积大 的可引起听力障碍,耳痛,甚至耳鸣,眩晕,反射性咳 嗽;植物性异物在耳内遇水膨胀,出现阻塞症状,并可 继发外耳道炎,中耳炎。 急救: 较小的儿童可用3%的双氧水冲出. 而合作较大的 儿童,可瞩其头歪向异物侧,单脚跳,让异物自行 脱落。 动物性异物,可先滴入75%的酒精,乙醚,消毒的麻 油等将虫子杀死后,用双氧水冲出或钩出;或用手 电,灯光诱其自动爬出。 钩取异物要到医院用盯聍钩取出。 咽喉部异物 鱼骨、刺咔喉：常嵌入扁桃体及其附近,引 起咽部异物感,刺痛,吞咽困难。 急救:需行咽部及喉镜检查,查明异物,用镊 子取出。勿轻易让小儿用饭团咽下,这样做 往往得不到预期效果,反而引起局部损伤。 较小、尖锐的异物嵌顿于喉头：常引起呛咳, 喘鸣,声音嘶哑或失声,呼吸困难,紫绀。若异 物过大,声门梗塞会立即发生窒息死亡。 急救:如为液体,可速将小儿抱起,头低拍背,引 起咳嗽反射,有时可有助于将异物咳出。不能 咳出或固体异物必需立即送医院抢救,不可稍 有侥幸心理。 眼睛异物 当一些细小的异物,如灰尘,砂石,谷皮等进入眼结 膜,可引起局部刺激,流泪,不适,进入角膜症状更 加严重。 急救:立即滴眼药水,将异物冲出;或翻开眼皮用冷 开水冲洗,或用消毒棉球蘸上生理盐水将异物拭出 。切勿用手柔擦,以免将角膜擦伤而引起继发感染 。无效可立即去医院。 烧烫伤 烫伤的程度 度烫伤造成皮肤变红 ，有刺痛感觉； 度烫伤造成起水泡； 度烫伤则造成皮肤溃 烂。 烧烫伤自救措施 脱离热源：遇到烧、烫伤，不要 急着往医院跑，首先脱离热源。 如果身上的衣服已被开水浸透马 上脱去衣服，有些紧身衣服如一 时不能脱下，应用剪刀剪开。 烧烫伤自救措施 冷敷：一旦被烧、烫伤应立即打开水龙头，流 动水冷敷0.5-1小时，迅速降低局部皮肤温度 。如果当时没有流动冷水，也可将局部泡在冷 水里0.5-1小时。 大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后 再脱去衣服。如果在野外烧伤，可将烧伤部位 放入河中。 冷敷的好处：减轻烧烫伤的深度，后遗瘢痕 少；止痛；清除污染物。 烧烫伤自救措施 生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量 冷水冲洗。 脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸 在水中，或用湿毛巾冷敷。 眼烧烫伤立即让伤侧眼在下，用净水从上 向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。 化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗。 电击伤尽快脱离电源，送医院治疗。 烧烫伤自救注意点 烧、烫伤后最好不要自行涂一些药物或食品 。如麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重 则引起化学反应，加重伤情。 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情 重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情 反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到 保护创面作用。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒 指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死 。 骨折 骨折中最常见的是四肢某一部位的骨折 。如果摔倒或受其它外伤以后，四肢的 某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受 限，就要想到可能是发生了骨折。 骨折自救 儿童很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折 。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须 得到及时、有效的专业救护。除了拨打 “120”电话外，患者应迅速进行自我急 救，以减轻疼痛，减少并发症发生。 骨折自救措施 及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体。骨 折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不 固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管， 造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而 不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管 引起淤血。 固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬 纸板等） 固定方法 固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板 和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再 用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折 部位上下两个关节，做超过关节固定，这样 才能彻底固定患肢。如果没有木板可用树枝 、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 骨折病人的搬运 切不可采用一人抬 头一人抬脚的方法 ，这样会加重骨折 处的损伤，尤其是 脊髓的损伤，是造 成截瘫的主要原因 。 小儿眼外伤急救法 1.当眼睛受外伤后，绝对不能用 自来水洗眼睛，因为自来水不是 无菌的，很容易引起细菌感染。 应急处理时，处理人自己要把手 洗干净，然后用干净纱布盖上眼 睛，松松固定。如果用力包扎， 压迫刺激伤口会发生感染。 2.如果有异物刺入眼内，千 万不要自己取，要用干净酒 杯扣在有异物的眼上，再盖 上纱布，用绷带固定去求医 ，尽量少走路，多乘车。 动物咬伤 现在许多家庭都喜欢养小猫、小 狗等宠物。孩子天生喜欢小动物 ，爱与小动物一起玩耍。即使最 温顺的猫狗也有恼怒的时候，孩 子一旦被猫、狗等宠物抓伤，就 要紧急处理伤口，不仅要止血、 止痛，最重要的是避免孩子感染 狂犬病毒。 被宠物咬伤以后，千万不要急着去医院，就地彻 底地冲洗伤口，而且水量要大、水流要急，最好 是对着自来水龙头急水冲洗。也可用大量的肥皂 水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内 部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病 毒的侵入。家长要记住，伤口的处理越早取得的 效果越好。切记，不要包扎伤口，尽量让伤口暴 露。对伤口初步处理之后，家长要立即带孩子去 医院治疗，并在24小时内接种狂犬疫苗。 孩子被宠物咬伤或者抓伤之后，家长不 能因为只是一个小伤口而轻视。狂犬病 的死亡率极高，一旦发病几乎无药可治 。而且，狂犬病有一定的潜伏期，可能 不是被咬之后立即发病，所以家长一定 要给予足够的重视。最好的预防办法是 ，有了孩子，家里不养猫、狗等宠物， 把危险的可能性减至最低。 意外中毒 发生高峰年龄为幼儿和学龄儿童。 中毒原因的先后顺序是： 误服有毒物品； 一氧化碳中毒； 食物中毒； 服药自杀。 食物中毒 是指吃入食物中的有毒物质引起身 体的不良反应，其中也包括化学药 物中毒，有单发的也有群体的，轻 者影响身体健康，重者甚至会危及 生命。 食物中毒包括细菌性食物中毒（如大肠杆菌食物中 毒），化学性食物中毒（如农药中毒），动植物性 食物中毒（如木薯、扁豆中毒），真菌性食物中毒 （毒蘑菇中毒）。 食物中毒来势凶猛，时间集中，无传染性，夏秋季 多发。群体食物中毒的表现是，在短时间内，吃这 种食物的人单个或同时发病，以恶心、呕吐、腹痛 、腹泻为主，往往伴有发烧。吐泻严重的，还可发 生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。 食物中毒急救处理 出现这种症状时首先应立即停止食用中毒食物 ，马上向急救中心120呼救，送中毒者去医院进 行洗胃、导泻、灌肠。 特别要注意保存导致中毒的食物，提供给医院 检疫，如果身边没有食物样本，也可保留患者 的呕吐物和排泄物，确定中毒物质对治疗来说 是非常重要的。越早去医院越有利于抢救，如 果超过两个小时，毒物被吸收到血液里就比较 危险了。 吃错药 一旦发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，或 指责、打骂孩子。正确的处理方法是：迅速排 出，减少吸收，及时解毒，对症治疗。 首先，要早期发现孩子吃错药的反常行为，如 孩子误服安眠药或含有镇静剂的降压药，孩子 会表现出无精打采、昏昏欲睡，家长遇到此事 ，要马上检查大人用的药物是否被孩子动过。 其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药 物，服药时间大约有多久和误服的剂量有 多少，及时掌握情况，为下一步制定治疗 方案提供帮助。如果误服的是一般性药物 且剂量较少，如毒副作用很小的普通中成 药或维生素等，可让孩子多饮凉开水，使 药物稀释并及时从尿中排出。 现场急救的主要内容是立即催吐、解毒。催吐 的目的在于尽量排出胃内的毒物，减少其吸收 。如果是两岁以下的婴儿，可一手抱着，另一 手深入婴儿的口内刺激咽部使其将药物反吐出 来。若是两岁以上的小孩，可先给其整杯的清 水饮下，然后刺激咽部使其反吐出来。催吐必 须及早进行，若超过三四个小时，则毒物已经 进入肠道，催吐也就失去了意义。 同时还需要注意的是已经昏迷的患儿和误服汽 油、煤油等石油产品者不能进行催吐，以防发 生窒息。 如果吃下的药物剂量大且有毒性，或副作用大( 如误服避孕药、安眠药等)，则应及时送往医院 治疗，切忌延误时间。如果误服的是腐蚀性较 强药物，在将病人送往医院的这段时间内，要 由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如 说误服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、 桔汁等；误服强酸，应使用肥皂水、生蛋清， 保护胃黏膜；误服碘酒等，则应饮用米汤、面 汤等含淀粉的液体。值得注意的是，在送往医 院急救时，应将错吃的药物或药瓶带上，让医 生了解情况，及时采取解毒措施。 外伤出血 如果是表浅的划伤和擦伤先 用肥皂和干净水清洗伤口，然后 涂上抗菌软膏，再贴上创可贴或 扎上绷带。绷带的压力通常能促 使血液在伤口处凝固。 如果出血较多或伤口较深用无菌 绷带或干净的衣服牢牢地压迫伤口。伤 口在腿上或手上，要抬起受伤肢体，使 伤口高于心脏。经过34分钟的直接压 迫后，检查一下血是否止住；如果血没 有止住，应该继续压迫伤口。一旦血止 住，用肥皂和干净水或无菌的布轻轻地 清洗伤口，涂上抗菌软膏，以防感染和 减少结疤的可能性，然后用无菌绷带包 扎伤口。 如果出血不止在出血很多的情况 下，应采取指压动脉止血法，即压迫 供应出血区域组织的动脉来达到止血 目的。此方法适用于头部和四肢某些 部位的大出血。 若有呕血、便血，需急送医院处理。 鼻出血时将小儿处于半卧位，在鼻根 部及颈部冷敷，用消毒棉花塞住出血 鼻腔，压迫这侧鼻翼5-10分，取出棉 花后仍出血需送医院处理。 头面部受伤瘀血血肿急救 头皮血肿多因教轻微的钝器打击或碰撞 ，伤及头皮而引起。头皮血肿一般不需 要特殊处理。受伤后不必反复揉搓肿起 的包块，只需要局部按压或给予冷敷就 行了。对于比较大的头皮血肿应去医院 检查治疗。 急救措施 冷敷。将毛巾等物品弄湿，或用冰块，冷敷瘀血或肿胀处 ，这样可消除肿胀和疼痛。 消毒。用双氧水消毒伤口，如有出血时，可覆盖干净的纱 布，加压止血。 垫高头部平躺，尽量不要移动。如需要移动，可由23人 平稳地抬起患儿，轻轻搬运。 保持安静，细心观察。头面部受伤的儿童，表面上虽没有 什么症状，但有时经过一段时间后情况会恶化，所以要让患 儿安静休息1日左右，以便观察。 如果有太温顺而且精疲力尽、昏昏欲睡等症状时，应立即 送医院进行抢救。 儿童头部外伤的处理原则 观察：因大多数头部外伤的孩童并无大碍，常 建议观察。观察期间应多休息，禁止剧烈运动 。如果孩童各方面大致正常，仍需仔细观察48 小时，以确定未忽略任何严重的合并症。在这 48小时的观察期间，需特别注意孩子的意识状 态。夜间要叫醒孩童两次，一次可在半夜十二 点，而另一次在凌晨四点。将孩子自睡梦中唤 醒到他能清醒地讲话、走路的程度。此外，要 注意孩子两侧瞳孔是否大小一致，但合作度低 的孩童不易观察。 最好能睡在孩童的旁边，以便能观察其 呼吸及睡眠情况。若有任何异样，则将 他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。 饮食：在发生头部外伤的六小时内，应避免进食 ，顶多饮用开水。六小时之后若仍有恶心、呕吐 症状时，亦应避免进食。 何时找医师？发生下列情况之一时，应立即与医 师联络或至急诊就医： (1)头痛程度越来越严重。 (2)喷射性呕吐发生三次以上。 (3)两侧瞳孔大小不一。 (4)无法叫醒，或意识不清。 (5)无法正常地走路、爬行或讲话。 (6)极度地哭闹或躁动不安。 (7)全身或局部抽搐。 (8)鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。 (9)一边或两边肢体呈现无力状态。 扭伤 表现： 疼痛与触痛，随着患部的活动而增强。 受损的关节肿胀，限制活动。 肌肉痉挛(肌肉发紧，由非主观性收缩引起) 。 如果波及到腿，就会出现跛行。 几天后伤处还会出现青肿。 处理 冷敷 早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压，避免患处活 动。在伤后24小时内，不可对患部做热敷。在损伤 的急性期即24小时内，皮下软组织周围的小血管会 发生破裂。冷敷可减轻肿胀，同时用绷带包扎压迫 扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减 轻肿胀。不要立刻抹正红花油和揉搓，否则更易引 起出血肿胀。 热敷、按摩 受伤48小时后，可用热水或热毛巾热敷患处，也可 用加热的食醋浸泡受伤的脚踝(每天浸泡2-3次，每 次浸泡15分钟)。并可在患处进行按摩，促使血液循 环加速，肿胀消退，有条件的还可进行理疗。 活动 一般12天后，肿胀与疼痛开始减轻，患肢也可以做 些轻微活动。经过以上治疗以