中医诊断学望头五官颈皮肤二阴小儿络脉

广州中医药大学广州中医药大学 中医诊断学中医诊断学 武哲丽武哲丽 局局 部部 望望 诊诊 望头面 望颈项 望五官 望皮肤 望二阴 生理特征脏腑经络 病理征象四诊合参 相应脏腑 病变情况 望头部 先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑 先天肾精不足，颅骨发育不良 肾精不足颅骨发育不良 佝偻病、先天性梅毒 巨颅 小颅 方颅 多见于颅骨发育迅速的婴幼儿 望囟门 1、囟门突起（囟填）火热上攻 颅内水停实证 2、囟门凹陷（囟陷）吐泻伤津 气血不足 先天精亏 虚证 3、囟门迟闭（解颅） 肾精不足 脾胃虚弱 佝偻病患儿 五迟 五软 小儿发育与营养状况 望动态 头摇不能自主阴血亏虚，肝风内动 老年患者气血虚衰、脑神失养 老年痴呆小儿痴呆 面部浮肿 按之凹陷 望 面 部 面肿 颜面红肿，灼热疼痛 压之褪色，目不能睁 抱头火丹- 大头瘟 水肿（阳水） 腮肿 颧下颌上耳前发红 肿起，伴寒热、疼痛 一侧或两侧腮部 以耳垂为中心肿起 边缘不清，局部 灼热疼痛 痄腮 外感温毒 发 颐 少阳阳明热毒上攻 口眼歪斜 检查 皱眉、闭眼、露齿 鼓腮或吹气、两侧对称性 风邪中络 中风病 特殊面容 惊恐貌 苦笑面容 狮面 小儿惊风、狂犬病 瘿瘤 破伤风 新生儿脐风 麻风病 1、瘿 瘤 颈 瘿 肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关 外 形 望 颈 项 2、瘰 疬 颈前颌下，肿块如垒，累累 如串珠，溃烂后常流脓，不 易愈合 肺肾阴虚 外感风火时毒，挟痰 结核杆菌侵入颈部或腋窝部 的淋巴结 项 软 项 强 外感风寒 热极生风或破伤风 落枕 1.头软、颈软、手足软、肌肉软、口软 2.立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟 五软头、颈、手足、肌肉、口软 五迟立、行、发、齿、语迟 斑秃 全秃 顶秃疳积病 望 头 发 色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏 发黑、茂密、润泽 1.发黄干枯,稀疏易落 精血不足 2.突然或持续大片脱落 血虚受风、忧虑、紧张 血热生风 3.小儿发结如穗,枯黄无泽 脾胃失调 胞黑晦暗 （肾虚、寒湿带下） 望目色 目赤肿痛 （肝经风热） 白睛红赤 （肺火、风热） 白睛发黄 （湿热） 目眦淡白 （气血亏虚） 眼球突出 针 眼 目胞浮肿 目 形 眼眶凹陷 眼 丹 风热邪毒或脾胃积热 瞳孔缩小 瞳孔散大 戴眼反折 望目动态 瞪目直视 昏睡露睛 （闭目障碍） 胞睑下垂 （睑废） 望 耳 正常色泽红润、外形对称 干枯色黑肾水亏 正常耳廓厚大 瘦薄甚则干枯萎缩肾水亏虚 甚则竭绝 耳廓色形变化与意义 耳的形态变化与意义 肾、肝胆 全身病变 望 鼻 肺、脾胃 鼻的色、形、态 酒糟鼻 健康红黄隐隐、明润光泽 鼻道通气良好 鼻柱崩塌、眉毛脱落 麻风病 狮 鼻 口角流涎 （小儿）脾气虚弱； （成人）风中络脉或中风后遗症 口腔糜烂（口疮）心脾积热 鹅口疮 小儿口腔、舌上满布白斑如雪片 湿热上蒸于口 望口与唇 茧 唇 生于唇的肿块，形似蚕 茧，称之。 病因病机： 胃热痰火化毒 久病正气虚衰 西医：腺性唇炎或唇癌、唇部恶性肿瘤 乳蛾 咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃 烂有黄白色脓点，刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸 白喉 咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随 即复生 儿童急性传染病 咽 红 乳 蛾 望 咽 喉 望 二 阴 子宫脱垂 疝 气 阴 挺 阴囊水肿 脱 肛 直肠脱垂 肛管、直 肠粘膜、直肠全层和 部分乙状结肠向下移 位，脱出肛外 色泽、形态的变化 肺、其它脏腑 正常润泽、柔软光滑无肿胀 望皮肤 丹毒 皮肤发红如染脂涂丹 是指皮肤粘膜及 其网状淋巴管的急性 弥漫性炎症。 一溶血性链球 菌，经皮肤或粘膜的 微小破损入侵面部及 下肢 风热化火 湿热化火、邪毒 皮肤发黄黄疸面目、皮肤、 爪甲俱黄 阳 黄 阴 黄 茵陈蒿汤 “黄家所得， 从湿得之” 皮肤白斑白癜风 后天因皮肤色素脱失 而发生的局限性白色 斑片（酪氨酸酶） 白癜、白驳风 皮肤甲错 （鱼鳞廯 蛇皮廯） 斑 阳 斑 色红紫或青紫，点大成片，平铺于 皮肤，抚之不碍手，压之不褪色 阴 斑 湿热证 虚寒证 风 疹（ 风热） 隐 疹 西医：荨麻疹 皮肤划痕试验阳性 疹 色红或白，高于 皮面，抚之碍手，压 之褪色 血虚外感风邪 湿 疹 1 红斑 2丘疹、水疱 3红色湿润糜烂面 （湿热复感 风、湿、热邪） 水疱 红肿高大热痛，根盘紧束， ，易于成脓，属阳证 痈 疽 漫肿无头，皮色不变或晦暗局部 麻木，属阴证 脱 疽 血栓闭塞性脉管炎 望小儿食指络脉望小儿食指络脉 虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉 形色变化 3岁以内小儿 食指络脉的形色变化与意义 正常指纹 浅红隐隐或略带紫色 隐现于风关之内 粗细适中，单支，斜形 浮沉分表里 络色辨病性 形状定虚实 长短测轻重 n浮沉分表里 浮显 表证 鲜红 沉隐 里证 紫红 n色泽辨寒热 青色 疼痛、惊风 淡