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文档简介

人工气道气囊管理 丁红梅 气囊管理 人工气道管理贯穿机械通气全 程！ 气囊管理贯穿人工气道管理全 程！ 气囊的作用 l 机械通气时，保证潮气量； l 协助气管导管的固定； l 防止口腔分泌物及胃内容物误吸。 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少 l导管与气管间密闭不良、 漏气 l气囊上滞留物流下，致VAP率上 升 气管粘膜缺血坏死、糜烂而形成溃 疡 气囊应该充气多少 气囊应该充气多少 中华医学会重症医学分会机械通气临床中华医学会重症医学分会机械通气临床 应用指南：应用指南： 有人工气道的患者应有人工气道的患者应常常 规进行气囊压力监测规进行气囊压力监测 ，维持维持 高容低压套囊压力在高容低压套囊压力在25-25- 30cmH30cmH 2 2 OO之间之间 1mmHg=1.33cmH2O 气囊压力的监测方法 气囊压力 表测量法 定量充气 法 手捏气囊 感觉法 定量充气法 定量充气法是机械通气病人在选用大容量 、低压型的气囊导管时选用，气囊充气一般5- 10ml，而因病人个体及气管导管型号不同气 囊充其量不一，亦不能精确气囊压力的大小。 分最小漏气技术和最小闭合技术。 最小漏气技术法 与最小闭合容积法比较 方法操作优点缺点 最小漏气 技术法 先把套囊注气至听不到 气体漏出，然后以0.25 -0.5毫升/次进行套囊 放气，直到有少量气体 漏出为止 对气管黏膜压力 最小 可出现误吸，不能 维持呼吸末正压， 患者实际吸入潮气 量减少。 最小闭合 容积法 先把套囊注气至无气体 漏出，然后以0.25-0.5 毫升/次进行放气，听 到漏气声后向套囊内注 气0.25-0.5毫升，无漏 气即可 保证潮气量和 PEEP，不易出现 误吸 黏膜要承受一定压 力 气囊压力表测压 气囊压力表测压 利用气囊压力表可以科 学的为机械通气病人气囊 充气、放气，保证了护理 工作的准确性、快速性。 气囊监测 l每4-8小时监测气囊压力； l口腔护理前后监测气囊压力； l患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸机 低气道压、低潮气量报警，应重新检查气囊压力。 气囊监测注意事项 l充气时最好有测压装置； l病人咳嗽时、气道痉挛时不要测压； l气囊充气要缓慢； l对于低血压或休克病人则应该相应 减少气囊压力，以保证局部组织血供。 气囊监测注意事项 气囊压力受许多因素的影响， 目前临床上归结出气囊压力受 体位、吞咽 、吸痰 、注气量 、套管型号 、套管类型 、气 压吸气等因素的影响。 关于气囊放气 高容低压套囊不需要间断放气！ 中华医学会重症医学分会：机械通气临床应用指南 （2006年） 关于气囊放气 放气囊增加了误吸
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