172例门诊留查患儿药物不良反应报告分析

172172 例门诊留查患儿药物不良反应报告例门诊留查患儿药物不良反应报告 分析分析 作者：黄晓英，梁荆芬，刘翠兰 【关键词】门诊；留查患儿；药物不良反应 摘要目的：调查药物不良反应（ADR）发生情况， 促进临床合理用药。方法：对本院门诊留察室上报的 172 例 ADR 报告分别从患儿年龄、性别、涉及药物种类及临床 表现、联合用药情况等方面进行分析和统计。结果：172 例 ADR 报告中涉及药品 36 种， 内酰胺类抗生素占%，抗 感染中药占%，临床表现以皮肤过敏反应最多占%。结论： 应重视 ADR 监测工作，促进临床合理用药。 关键词门诊；留查患儿；药物不良反应 Analysisof172adversedrugreactionreportsonunderobser vationchildren Abstract Objective:Tostudythecharacteristicsofadversedrugrea ctioninourhospitalandtopromotearationalclinicaluseo fdrugs.Methods:172ADRcaseshadbeencollectedfromobser vationroomofoutpatientdepartmentinourhospital.Allca seswereanalyzedinrespectsofage,sex,drugsadministrat ed,clinicalmanifestationanddrugcombinationetc.Resul ts:36kindsofdrugscausingADRwerereportedinthese172ca ses,withlactamantibioticsaccountingfor%andantiinf ectiontraditionalChinesemedicineaccountingfor%.Most wereinducedbyskinanaphylaxis,whichaccountedfor%.Con clusions:ADRmonitormustbestrengthenedinordertoguide theclinicallyrationaluseofdrugs. Keywords Outpatientdepartment;Underobservationchildren;Adver sedrugreaction 我院为一所三级甲等儿童专科医院，每天来院接受门 诊治疗的患儿 3000 多人。儿童处于生长发育阶段，很多器 官发育尚不健全，病情复杂多变，且口服用药比较困难， 因此更多地需要静脉给药。笔者曾对本院 XX 年 13 月门 诊处方进行统计分析，其中静脉用药处方占到门诊总处方 数的%。静脉给药更易引发药物不良反应（ADR） 。为了减少 和预防 ADR 的发生，了解引起 ADR 的药物及临床表现，为 临床安全用药提供参考，对本院 XX 年收集到的门诊留查患 儿静脉给药不良反应报告 172 例进行分析，结果如下。 1 资料与方法 资料来源 XX 年 1 月12 月我院门诊留察室上报的 ADR 报告 172 例。 方法将搜集的 ADR 报告按患儿年龄、性别、涉及药物 种类及临床表现、联合用药等情况分别进行统计分析。 2 结果 患儿情况 172 例 ADR 中，男 111 例，女 61 例，年龄最 大的 14 岁，最小的 2 个月，平均年龄 5 岁。 ADR 所涉及药物及分布 172 例 ADR 涉及药物 63 种，其 中 内酰胺类抗生素引起的 ADR98 例，占%，抗感染中药 注射剂 46 例，占%，大环内酯类抗生素 6 例，占%，见表 1。 表 1ADR 涉及的药品种类药品种类略 ADR 涉及的器官系统分类及临床表现根据 ADR 统计分析， 药物所致器官/系统损害主要表现在皮肤、消化系统、呼吸 系统、神经系统、心脑血管系统等，其中皮肤及其附件损 害最为常见，占总例数的%（111/172） ，见表 2。 表 2ADR 临床表现 ADR 分类略 3 讨论 从 172 例 ADR 报告分析结果可以看出，引发 ADR 的药 物主要为 内酰胺类抗生素，22 个品种共 98 例，占总例 数的%，与相关报道一致1 ，这与 内酰胺类抗生素疗 效确切、应用广泛、普遍联合用药等有关。值得注意的是， 在应用 内酰胺类药物时，不仅要重视其抗菌作用，还应 高度重视其 ADR 的危害性，加强抗生素的合理使用，减少 和避免无明显指征用药、联合用药、用药剂量过大、疗程 过长等情况出现2 。其次是抗感染中药 4 个品种共 46 例， 占%（植物药都是单独一组输液） 。随着中药静脉制剂的发 展，由此引发的 ADR 亦越来越多，主要是由于中药制剂成 分复杂，不易提纯，在炮制、储存和运输等多个环节中容 易出现理化性质的变化。为了减少和避免 ADR 的发生，中 药静脉制剂应尽量避免与西药注射剂配伍应用。ADR 临床表 现以全身皮肤过敏反应为多，共 111 例，占%，主要表现为 皮疹、荨麻疹、面部潮红、皮肤肿胀、瘙痒。其次为消化 系统反应，占%，主要表现为恶心、呕吐、腹痛。还有呼吸 系统、心脑血管系统、神经系统等出现不良反应，未见其 他较严重的肝、肾功能损害。以上不良反应经过停药、给 氧、抗过敏、抗炎处理后，患儿均很快恢复正常。药物不 良反应（ADR）是合格药品在正常用法用量下出现的与用药 目的无关的有害反应。我院 XX 年门诊留查患儿达到 30 余 万，相当一部分儿童需静脉给药才能控制疾病，而静脉给 药相对于其它给药途径更容易引发 ADR。其原因是药物直接 进入血液，受 pH、渗透压、微粒、内毒素等影响3 ，且 静脉给药引起的 ADR 除药物以外，还与输液器材质量、输 液速度、输液环境、患者个人体质等因素有关4 。国外， 患者应用药物时多选择口服给药，仅在因急救时口服困难 或无效的情况下才采用静脉给药方式。虽然儿童口服给药 比较困难，但在可能的条件下，应尽量减少静脉用药，提 倡口服给药。必须静脉给药时，应严格掌握用药指征，合 理选用药物，严格执行操作规程，尽量减少或避免药物因 配伍不当、浓度过高、配制后放置时间过长、滴速过快或 其它原因等引发药物不良反应。笔者建议医、药、护之间 应加强协作，相互支持，重视 ADR 报告收集，共同促进临 床合理用药。 参考文献： 1蒋宇利,冯琳,欧宁.XX 年我院 404 例药品不良反 应报告分析J.药物流行病学杂志,XX,13:303. 2何伟珍,吴丽兰,应小飞,等.浙江丽水市 XX 年 501 例药品不良反应报告分析J.中国药房,X