春季幼儿疾病预防25p

春季幼儿疾病预防知识 春天，春天，随着天气转暖和气温上升，随着天气转暖和气温上升，万物复万物复 苏。而流感、流脑、麻疹、水痘和手足口苏。而流感、流脑、麻疹、水痘和手足口 病等传染病也又到了流行季节。病等传染病也又到了流行季节。 第一类是呼吸道疾病。如患上呼吸道感染第一类是呼吸道疾病。如患上呼吸道感染 、支气管炎、肺炎等感冒引发的疾病。此、支气管炎、肺炎等感冒引发的疾病。此 类病很容易在春季流行，如流行性脑炎、类病很容易在春季流行，如流行性脑炎、 麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、手足口病等麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、手足口病等 。 第二类是过敏性疾病。春天百花盛开，人第二类是过敏性疾病。春天百花盛开，人 们外出春游时容易接触过敏源，易引发哮们外出春游时容易接触过敏源，易引发哮 喘、过敏性鼻炎和变态反应性荨麻疹。喘、过敏性鼻炎和变态反应性荨麻疹。 第三类是肠道疾病。因为外出的机会增多第三类是肠道疾病。因为外出的机会增多 ，在外吃东西的机会也增多，小孩子时常，在外吃东西的机会也增多，小孩子时常 用脏手吃东西，患肠道疾病的机会会增加用脏手吃东西，患肠道疾病的机会会增加 。 春季需要警惕麻疹、风疹、水痘、手足口等病毒春季需要警惕麻疹、风疹、水痘、手足口等病毒 性疾病性疾病, ,这类疾病常有典型的皮肤表现这类疾病常有典型的皮肤表现, ,多发生于幼多发生于幼 儿、儿童儿、儿童, ,都有一定的潜伏期都有一定的潜伏期, ,潜伏期后由头面部开潜伏期后由头面部开 始出现红斑始出现红斑, ,同时伴有不同程度的发热。以下是解同时伴有不同程度的发热。以下是解 析的春季易得四大病毒性疾病。你防好了吗？析的春季易得四大病毒性疾病。你防好了吗？ 麻疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的传染性非常强的疾 麻疹是由麻疹病毒引起的传染性非常强的疾 病病, ,常在冬春季节发病常在冬春季节发病, ,以儿童为多。麻疹表现为发以儿童为多。麻疹表现为发 热四、五天后有皮疹出现热四、五天后有皮疹出现, ,先见于耳后先见于耳后, ,继之向面、继之向面、 颈、四肢扩展。皮疹初为淡红色斑丘疹颈、四肢扩展。皮疹初为淡红色斑丘疹, ,逐渐融合逐渐融合 成片。体温可高达成片。体温可高达4040, ,全身中毒症状重。全身中毒症状重。 水痘水痘 水痘起病较急 水痘起病较急, ,皮肤上出现小水疱样皮皮肤上出现小水疱样皮 疹伴瘙痒疹伴瘙痒, ,可有发热、倦怠、食欲减退等全可有发热、倦怠、食欲减退等全 身症状身症状, ,患了水痘要隔离患了水痘要隔离, ,发烧期在饮食上要发烧期在饮食上要 清淡易消化清淡易消化, ,注意休息。还应保持皮肤的清注意休息。还应保持皮肤的清 洁卫生洁卫生, ,皮肤瘙痒时皮肤瘙痒时, ,可涂些止痒药水。可涂些止痒药水。 风疹风疹 风疹是一种由风疹病毒引起的呼吸道 风疹是一种由风疹病毒引起的呼吸道 急性传染病。人感染病毒后急性传染病。人感染病毒后, ,经过经过2 23 3周的周的 潜伏期潜伏期, ,便出现症状。先是全身不适便出现症状。先是全身不适, ,继而出继而出 现发热现发热, ,耳后及枕部淋巴结肿大耳后及枕部淋巴结肿大, ,并有淡红色并有淡红色 斑疹或斑丘疹斑疹或斑丘疹, ,短期内扩展到全身短期内扩展到全身, ,奇痒难忍奇痒难忍 对于孕妇来说对于孕妇来说, ,风疹病毒的侵入则会导致胎风疹病毒的侵入则会导致胎 儿畸形、早产儿畸形、早产 或胎儿死亡。预防风疹病毒或胎儿死亡。预防风疹病毒 的关键是减少与风疹病人的接触。如果孕的关键是减少与风疹病人的接触。如果孕 妇接触了风疹患者妇接触了风疹患者,5,5天内应注射大剂量的胎天内应注射大剂量的胎 盘球蛋白。如果在妊娠头盘球蛋白。如果在妊娠头3 3个月内确诊患了个月内确诊患了 风疹风疹, ,则要考虑人工流产。则要考虑人工流产。 手足口病 手足口病 专家提醒 专家提醒, ,人们还需要注意手足口病人们还需要注意手足口病, ,该病该病 主要发生在口腔及手掌、足底等主要发生在口腔及手掌、足底等, ,逐渐向躯逐渐向躯 干、四肢波及干、四肢波及,1,12 2岁幼儿是患病的重点人岁幼儿是患病的重点人 群。幼儿急诊（或称婴儿玫瑰疹）和传染群。幼儿急诊（或称婴儿玫瑰疹）和传染 性红斑也较常见性红斑也较常见, ,由于这两种病均可在春季由于这两种病均可在春季 小流行小流行, ,故认为与病毒感染有关。故认为与病毒感染有关。 春季预防手足口病春季预防手足口病 手足口病又到了流行季节。我们不能忘记手足口病又到了流行季节。我们不能忘记 20082008年年3 3月份，安徽省阜阳地区开始流行由肠道月份，安徽省阜阳地区开始流行由肠道 病毒病毒7171型型(EV71)(EV71)感染引起的手足口病。不过两个感染引起的手足口病。不过两个 月的时间，几千名儿童患病，二十多名儿童死亡月的时间，几千名儿童患病，二十多名儿童死亡 。很快，手足口病波及全国许多省市。当年。很快，手足口病波及全国许多省市。当年5 5月月2 2 日，卫生部发出通知，将手足口病列入我国丙类日，卫生部发出通知，将手足口病列入我国丙类 传染病。其实，手足口病的预防，关键在于春季传染病。其实，手足口病的预防，关键在于春季 。 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病 ，多发生于婴幼儿。由于其主要临床表现，多发生于婴幼儿。由于其主要临床表现 是发热和手、足、口腔等部位出现疱疹，是发热和手、足、口腔等部位出现疱疹， 因此被称为手足口病。可引起手足口病的因此被称为手足口病。可引起手足口病的 肠道病毒很多，有柯萨奇病毒肠道病毒很多，有柯萨奇病毒A A组的组的1616、 4 4 、5 5、9 9、1010型，型，B B组的组的2 2、5 5型，肠道病毒型，肠道病毒 7171型等多达二十多种。这些病毒尽管都可型等多达二十多种。这些病毒尽管都可 引起相同的疱疹症状，但其临床症状轻重引起相同的疱疹症状，但其临床症状轻重 ，并发症发生情，并发症发生情 、况和病死率相差悬殊。、况和病死率相差悬殊。 其中以肠道病毒其中以肠道病毒7171型引起的手足口病最为型引起的手足口病最为 严重，常发生心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎严重，常发生心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎 、脊髓灰质炎样瘫痪等并发症，严重者导、脊髓灰质炎样瘫痪等并发症，严重者导 致死亡。致死亡。 手足口病在我国早有流行，从 手足口病在我国早有流行，从19811981年在年在 上海首次发现以来，北京、河北、天津、上海首次发现以来，北京、河北、天津、 福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个 省（市）均发生过小规模流行。省（市）均发生过小规模流行。19831983年天年天 津曾发生一次手足口病流行，七千多人患津曾发生一次手足口病流行，七千多人患 病。但以往我国大部分地区流行的主要是病。但以往我国大部分地区流行的主要是 柯萨奇病毒柯萨奇病毒A16A16，病情大多较轻；而肠道，病情大多较轻；而肠道 病毒病毒7171仅在山东等少数地区流行，因此未仅在山东等少数地区流行，因此未 能引起人们足够注意。近年来，肠道病毒能引起人们足够注意。近年来，肠道病毒 7171流行突然增多，并引起一些严重病例，流行突然增多，并引起一些严重病例， 导致少数儿童死亡。因此，我们要做好预导致少数儿童死亡。因此，我们要做好预 防工作，防止手足口病的流行。防工作，防止手足口病的流行。 传播能力很强传播能力很强 ，幼儿一年可多次感染手足口病，幼儿一年可多次感染手足口病 。 它的传播有以下特点：它的传播有以下特点： 传染期较长传染期较长 肠病毒主肠病毒主 要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，粪便排泄 病毒可持续病毒可持续5 58 8周；从发病前几天一直到病后周；从发病前几天一直到病后5 5 8 8周，但一般在发病后周，但一般在发病后1 1周内传染性最强。周内传染性最强。 传播途径多传播途径多 ： 除了肠道可以排出病毒以外，在除了肠道可以排出病毒以外，在 初次感染后初次感染后1 13 3周呼吸道也可排出病毒，皮疹周呼吸道也可排出病毒，皮疹 破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物 也都具有传染性因此它可通过消化道、接触和也都具有传染性因此它可通过消化道、接触和 呼吸道等多种途径传播。呼吸道等多种途径传播。 婴幼儿感染严重婴幼儿感染严重 肠道病毒肠道病毒“ “欺弱怕强欺弱怕强” ”，3 3岁岁 以下的幼儿最容易感染。儿童接触病人后以下的幼儿最容易感染。儿童接触病人后80%80% 以上都会发病，说明儿童中的隐性感染率较低以上都会发病，说明儿童中的隐性感染率较低 。年龄越小，感染后的症状越重；年长儿童和。年龄越小，感染后的症状越重；年长儿童和 成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症 状的隐性感染。状的隐性感染。 可多次感染可多次感染 由于可以引起手足口病的肠道病由于可以引起手足口病的肠道病 毒的种类很多，不同型的肠道病毒感染后没有毒的种类很多，不同型的肠道病毒感染后没有 或很少有交叉免疫力，一种肠病毒感染后机体或很少有交叉免疫力，一种肠病毒感染后机体 产生的免疫力持续时间较短，不会获得终身免产生的免疫力持续时间较短，不会获得终身免 疫。因此，手足口病隔几年就会有一次大流行疫。因此，手足口病隔几年就会有一次大流行 。另外，不同的病毒型可在同年流行，所以幼。另外，不同的病毒型可在同年流行，所以幼 儿一年有可能被儿一年有可能被2 23 3次感染，患上手足口病。次感染，患上手足口病。 临床表现临床表现 手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感 染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度 不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜 伏期一般伏期一般3 37 7天，没有明显的前驱症状，多数天，没有明显的前驱症状，多数 病人突然起病。约半数病人于发病前病人突然起病。约半数病人于发病前1 12 2天或天或 发病的同时有发热，多在发病的同时有发热，多在38 38 左右。主要侵左右。主要侵 犯手、足、口、臀四个部位犯手、足、口、臀四个部位( (四部曲四部曲) )；因为疹；因为疹 子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱 疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更 有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕 、恶心、呕吐等等。、恶心、呕吐等等。 临床表现临床表现 由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜 疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱， 周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也 常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑 丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5 5天左右由天左右由 红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平 凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致， 如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后 不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定 全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 合并症合并症 手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯 心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对 患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原 因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发 性心肌炎的发生。近年发现性心肌炎的发生。近年发现EV71EV71较较CoxAl6CoxAl6所所 致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其 症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易 烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异 性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症 状多见于状多见于2 2岁以内患儿。岁以内患儿。 传播途径传播途径 主要通过人群间的密切接触传播。患者主要通过人群间的密切接触传播。患者 咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞 沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、 毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以 及床上用品、内衣等通过日常接触传播，及床上用品、内衣等通过日常接触传播， 亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源， 也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉 感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 易感人群易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感 后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但 病毒隐性感染与显性感染之比为病毒隐性感染与显性感染之比为100:1 100:1 ，成人，成人 大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此， 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 3 岁年龄组发病率最高，岁年龄组发病率最高，4 4岁以内占发病数岁以内占发病数 85%95% 85%95% 。据报告，在人群中，每隔。据报告，在人群中，每隔2323年年 流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易 感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流 行提供先决条件。行提供先决条件。 流行方式流行方式 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四手足口病分布极广泛，无严格地区性。四 季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病 较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生 ，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生 集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。 此病传染性强，传播途径复杂，流行强度此病传染性强，传播途径复杂，流行强度 大，传播快，在短时间内即可造成大流行大，传播快，在短时间内即可造成大流行 。 诊诊 断断 ( (一一) )本病主要诊断依据：流行病学资料、本病主要诊断依据：流行病学资料、 临床表现、实验室检查、确诊时须有病原临床表现、实验室检查、确诊时须有病原 学的检查依据。临床诊断主要依据：学的检查依据。临床诊断主要依据： 1.1.好好 发于夏秋季节；发于夏秋季节； 2.2.以儿童为主要发病对象以儿童为主要发病对象 ，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋 势。势。 3.3.临床主要表现为初起发热，白细胞临床主要表现为初起发热，白细胞 总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位 粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4.4. 病程较短，多在一周内痊愈。病程较短，多在一周内痊愈。 预防原则预防原则 ( (一一) )加强监测，提高监测敏感性是控制本病流加强监测，提高监测敏感性是控制本病流 行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊 断；断； ( (二二) )做好疫情报告，及时发现病人，积极采取做好疫情报告，及时发现病人，积极采取 预防措施，防止疾病蔓延扩散；预防措施，防止疾病蔓延扩散； ( (三三) )托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人， 及时隔离治疗；及时隔离治疗； ( (四四) )被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪 便及排泄物用便及排泄物用 3%3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置漂白粉澄清液浸泡，衣物置 阳光下暴晒，室内保持通风换气；阳光下暴晒，室内保持通风换气； 预防原则预防原则 ( (五五) )流行时流行时, , 做好环境、食品卫生和个人卫生做好环境、食品卫生和个人卫生 ； （六（六) )饭前便后要洗手，预防病从口入；饭前便后要洗手，预防病从口入； ( (七七) )家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减 少被感染机会；少被感染机会； ( (八八) )注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒 ，防止过度疲劳，降低机体抵抗力；，防止过度疲劳，降低机体抵抗力； ( (九九) )医院加强预诊，设立专门诊室，严防