肛周脓肿切开术后的新型敷料使用个案ppt

LOGO 新型敷料在1例糖尿病 伤伤口中的应应用 汇报人：常德市第一中医院 李佩瑾 内容提要 v1.评评估 v2.处处理 v3.护护理诊诊断与措施 v4.体会 v5.本个案的不足 内容提要 病例介绍 v患者：唐某，男，26岁岁 v主诉诉：肛周脓肿脓肿 破溃溃9天，外院术术后2天，发现发现 血 糖增高1周。 v入院时间时间 及方式：2016年9月19日10：00扶送 入院。 v入院诊诊断：2型糖尿病 肛周脓肿术脓肿术 后 全身评估 项项目数值值参考值值 体温（）36.736-37 脉搏（次/分）8060-100 呼吸（次/分）2016-20 血压（mmhg）110/8090-140/60-90 身高（cm）173/ 体重（kg）65/ BMI(kg/）21.7118.5-24 CTA(下腔静脉） 1.肝脾增大，考虑布加综合症 2.下腔静脉多发低密度灶考虑血 栓形成 3.右中肺少许炎症 感觉阈值 （伏特 ） 正常10 CAVI右6.3 左6.37.1-8.5 ABI 右1.15 左1.11 0.9-1.4 项项目数值值参考值值 空腹血糖（ mmol/l） 7.03.89-6.11 餐后2h（ mmol/l） 11.84.4-7.8 糖化血红蛋 白（%） 12.104.0-6.1 血白蛋白（ g/l） 36.940-55 血红蛋白（ g/l） 113130-175 细菌培养大肠埃希菌 感染 全身治疗 v控制血糖：甘精胰岛岛素门门冬胰岛岛素 v改善微循环环：前列地尔 v抗感染：替硝唑唑左氧氟沙星 v予高锰锰酸钾钾坐浴（以消肿肿、活血、止痛），加强 伤伤口换药换药 伤口评估（9月19日 第1天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小5.81.52.2cm 6.02.53.1cm 3.51.03.0cm 3.01.42.0cm 基底50%黄色 50%红色 渗液饱和 气味有臭 周边皮肤发红 （注：黄色塑胶引流条为外院术后 放置。） 伤口处理（ 9月19日 第1天） v处处理： 1.络络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐盐水冲洗 3.高渗盐盐敷料填塞创创面， 以利于吸收渗液，抗炎， 引流 4.棉垫垫外置 5.嘱其每日一换换。（24h ） 伤口评估（2016年9月21日 第3天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小5.81.52.2cm 6.02.53.1cm 3.51.03.0cm 3.01.42.0cm 基底50%黄色 50%红色 渗液饱和 气味有臭 周边皮肤发红 伤口处理（ 2016年9月21日 第3天） v处处理： 1.络络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐盐水冲洗 3.藻酸盐盐敷料填塞创创面 4.棉垫垫外置 5.换药频换药频 次：每日一换换 伤口评估（2016年9月23日 第5天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小5.01.82.2cm 5.01.72.0cm 2.31.02.5cm 2.51.02.0cm 基底75%红 25%黄 渗液潮湿 气味有臭 周边皮肤红肿明显缓解 伤口处理（ 2016年9月23日 第5天） v处处理： 1.络络合碘棉球外敷消毒 2.生理盐盐水冲洗 3.美盐盐敷料填塞创创面，以 利于吸收渗液，抗炎，引 流 4.棉垫垫外置。 伤口评估（2016年9月30日 第12天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小4.51.01.0cm 3.61.11.0cm 2.00.7cm 1.70.6cm 基底大于75%红 小于25%黄 渗液潮湿 气味无臭 周边皮肤红色减褪 伤口处理（ 2016年9月30日 第12天） v处处理： 1.生理盐盐水清洗 2.吸收性藻酸盐盐敷料覆 盖 3.棉垫垫外置 伤口评估（2016年10月8日 第20天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小3.70.70.7cm 2.00.50.5cm 0.50.3 基本愈合 基底100%红 渗液潮湿 气味无臭 周边皮肤无发红 （注：外院所置引流条已自行 拆除） 伤口处理（ 2016年10月8日 第20天） v处处理： 1.生理盐盐水清洗 2.吸收性藻酸盐盐敷料覆 盖 3.棉垫垫外置 伤口评估（2016年10月10日 第22天） 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小3.70.70.7cm 2.00.5cm 0.50.3cm 痊愈 基底100%红 渗液潮湿 气味无臭 周边皮肤无红 伤口处理（ 2016年10月10日 第22天） v处处理： 1.生理盐盐水清洗 2.吸收性藻酸盐盐敷料覆 盖 3.棉垫垫外置 4.嘱其三天后来病房换换 药药 伤口动态变 化图 9月19日 第1天9月23日 第5天9月29日 第11天 10月10日 第22天 10月8日 第20天 住院血糖一览表 出院后伤口追踪治疗及护理 2016年10月13日 出院后第3天 部位臀部四处创处创 面 从上至下 大小2.80.60.3cm 1.00.50.8cm ，均痊愈 基底100%红 渗液湿润 气味无臭 周边皮肤无红 伤口处理 2016年10月13日 出院后第3天 v 处处理： v 1.生理盐盐水清洗 v 2.吸收性藻酸盐盐敷料覆盖 v 3.水胶体敷料拉合 v 3.棉垫垫外置 出院后伤口追踪 v2016年10月18日 患者自诉伤诉伤 口已痊愈。 （此图图片为为患者自行拍摄摄 于家中，通过过微信发发送给给 换药护换药护 士。） 嘱其：饮饮食清淡，忌生冷 辛辣；三餐有时时，监监控血 糖；尽量保持伤伤口清洁洁干 燥，注意防水；观观察周边边 浸渍渍，不适随诊诊。 护理诊断 v1.疼痛 v2.感染 v3.皮肤完整性受损 v4.自理能力缺陷：与伤口急性期，生活自理能力下 降有关 v5.焦虑虑 v6.知识识缺乏 v7.有低血糖的风险风险 护理措施及健康宣教 v 1.换药过换药过 程中严严格执执行无菌原则则。 v 2.换药换药 手法尽量轻轻柔，减轻轻患者疼痛，必要时时可酌情使用 止疼药药物；分散患者注意力，减轻轻疼痛。 v 3.嘱患者定时时排空大小便，坐浴完成以后再按时换药时换药 ，坐浴 时间时间 以10-15分钟为钟为 宜。 v 4.嘱其侧侧卧位或俯卧位休息，避免伤伤口受压压及有利引流。 v 5.忌食生冷辛辣，油腻腻煎炸之品，忌烟酒，三餐定时时定量， 按时监测时监测 血糖，随身携带带糖果，以防低血糖发发生。 v 6.补补充蛋白，以利于促进伤进伤 口愈合。多食果蔬以润肠润肠 通 便。 v 7.可使用氦氖氖激光照射治疗疗，以活血化瘀促进伤进伤 口恢复。 v 8.心理护护理：加强与患者的沟通交流，增强其信心。 v 9.避风风寒，防外邪入侵。 个人体会 v伤伤口愈合时间时间 和预预后效果，与患者年龄龄状况、血 运状况、营营养状况等有较较大影响 v专专人连续换药连续换药 ，可与患者建立良好的护护患关系， 并能更好更及时时掌握患者的伤伤口动态动态 v该该患者在外院手术术后转转入我科治疗疗，病情较为较为 复 杂杂，有发发生医疗纠纷疗纠纷 的巨大隐隐患，实实行换药换药 操作 时时，应严应严 格遵从无菌