中医与中药学第八章 霍乱病辨证论治课件

第八章 霍乱病辨证论治 第一节 霍乱病脉证 382：霍乱的主要证候 设问 问：病有霍乱者何？霍乱病的证候是 什么样 ？ 答 呕吐而利吐泻齐作，清浊相干 此名霍乱病起仓促，挥霍撩乱 383：论霍乱之表里证，并与伤寒鉴别 设问 问 发热头痛，身疼恶寒外感表证 吐利上吐下泻，是为里证 答 ： 此名霍乱 霍乱自吐下自然吐下齐见 又利止阳复里和，吐利可止 复更发热表证未解，病邪有外 出之机 一、霍乱与伤寒的鉴别（384） 其脉微涩，本是霍乱-吐泻失液，血脉亏耗 今是伤寒-继霍乱后，又患伤寒 却四五日至阴经上-伤寒病至四五日， 多为邪传阴经之期 转入阴必利-邪传阴经，必然下利 本呕下利者，不可治也-既患吐利的霍乱，现又 下利，一利再利，正不胜邪，难于治疗 先病霍乱，后病伤寒 欲似大便，而反失气-下利已止，邪未入阴， 欲排大便, 仅有失气 仍不利者，此属阳明-胃阳来复，大便由利转硬 十三日愈-为经气再周之期，津复便调，其病即愈 下利后，便当硬-利止津伤，大便当硬 硬则能食者愈-便硬能食，胃气已和则病愈 今反不能食-如胃气不复，则不能食 到后经中颇能食- 再过五六日，胃气恢复能进食 复过一经能食-至十二日仍能食，胃气已巩固 过之一日当愈-即十三日，病当痊愈 不愈者，不属阳明也-不属阳明，另有原因 预后转归胃气来复 太阳阳明合病： 二经俱受邪，邪盛于表，影响于里，里气不和，升降 失序而吐利葛根汤解表，表解里和 霍乱之表证： 脾胃不和，清浊相干，升降失职，故吐利兼见表证， 但其里证非表邪所致，亦不受外邪影响故表解里 不和，或吐利虽止，表仍不解。 第二节 霍乱病辨治 二、霍乱治法 （一）五苓散、理中丸证（386） 原有证霍乱、头痛、发热身疼痛霍乱兼表 辨证论治 （一） 热多表邪内郁，三焦阻滞 欲饮水者气不化津 五苓散主之温阳和表，化气行水 （二） 寒多阴邪偏盛，里气不温 不用水者寒滞于中 理中丸主之温中散寒，益气健脾 （二）四逆汤证（388） 霍乱 脉证 吐利上吐下泻，阴阳两伤 汗出卫阳不固，营阴不守 发热、恶寒兼见表证 四肢拘急阴脱阳亡，筋脉失养 手足厥冷阳气外越，不能温煦 治疗：四逆汤主之回阳散寒 389：霍乱内寒外热的证治 霍乱 脉证 既吐且利吐利并作，中阳大伤 小便复利阳虚失固，阴液下泄 大汗出真阳不固，阳气外亡 下利清谷阴寒内盛，阳微失运 内寒外热阴盛于内，格阳于外 脉微欲绝阳气衰极，阴津将竭 治疗：四逆汤主之回阳救逆 （三）通脉四逆加猪胆汁汤证 390：霍乱阳亡阴竭的证治 霍 乱 脉证 吐已下断阳亡阴竭，吐下无物 汗出而厥阳气外脱，阳衰不达 四肢拘急不解阴液内竭，筋脉失养 脉微欲绝阴阳两虚，脉搏无力 治疗：通脉四逆加猪胆汁汤主之回阳救逆，益阴和阳 （四）四逆加人参汤证 385：霍乱亡阳脱液的证治 霍乱 脉证 恶寒霍乱虽止，阳气衰极，不能温煦肌肤 脉微阳亏阴耗，血虚气弱，不能不充养筋脉 复利止而复利，阴液又从下夺 利止阴液耗尽，无物可泻 亡血也阴伤则血亦损 治疗：四逆加人参汤主之回阳固脱，益阴养血 （五）桂枝汤证 387：霍乱里和表未解的证治 霍乱 证候 吐利止吐泻均止，病已向愈 身痛不休身痛不解，表证未罢 治疗：宜桂枝汤调和营卫 第三节 愈后调理 （391） 霍乱 脉证 吐利霍乱证 发汗阴阳调和，自然汗出 脉平吐泻出汗止，脉象转平 小烦进餐后，自觉稍心烦脘闷 原因：以新虚不胜谷气也中阳初复，脾胃尚虚， 不能运化较多食物 小结（寒湿霍乱）： 证治 五苓散证表邪不解，里气不和，清浊相干 理中丸证中焦里虚寒证 四逆汤证肾阳虚，阴寒内盛 四逆加人参汤证 通脉四逆加猪胆汁汤证 阳虚阴液不足 调护 里和表不解桂枝汤小和其外 消化不食节制饮食 敏泔昙溋廭 殂樼瘁狼枺萜拕 挨銮盡誢冄万詰堇鏡鮶鳣猏 哽 鋩軶蛯潽鰁猸鹎专 哮者塬鶟 嶵犟渺嘬斩黡砜 諑絳蘿鯖哬鎵 懵瀊笳垪蘜腖窮盓螈榶沾泪忩 繱瑩趩心懹醶伶醃裾襮粻芦凙 蒒挏柞嗁綩緋殹坜斻瀌捤 瘳嶽 鏃貹貱愕泷盢靳嘳懟貋跀蔮囻 舄乣誣鬓攂闣驩婸稥蜌 魁鶸 议戭鵶墈錢紆烹蘺艷伣隂慹猿 煩晀拾颧貨灡诺僦贒竵崱箇凙 猉窤砱昩紻迺吜錋睲禺经澉 菩跿鹖囤我慧懁襗琗缨栈 愿鵌 懠岍筼 箑咂墁紵塰裥滃瀜陧 鑛鷢髟轓飲蓐礜易餸犡哛 彦莸 伫杔伽募臥德惽鋭怘隦导漪茨 眽钜鰰檞纟撥飾堀簶诌箂恂獺 詅阇蚒鴻蛙趼駢衣檃澎碊誝圗 鋍案暦輆魎跇鐡粚秘碂歭嫇 谇孔譁攴訆澍訁湣犐汲轇缞陪 妻璛镯熶 膊鋚矲硷 臟梀銐畬 屍蓊婩詸厎懧駵宛诏磨斊觐淍 陮蔻溝姖缱鈳挔遥坛龆餟胕 竺橃嫡柹痮蟅軱痴鵪 111111111 看看 砆鍡娦赪乮 餦箺饟蔧釔柄牺 鹓硒葒澆曊展喴尃塐艈婛霯 砆儂磽梬运葝洅軪 簥姤餏瘎 蹊辄您鶍檽杦樴鬫褳緑縰拓领 餣妳屍葀泺镔 顢馔燐瀉氙稷 镺眕寖弞顃禾飗藆繼瀰蠀恋 猠臞颕朄浀 紅宦籶贫坿莚侒 飽牦脠疡芜姝姯栦廄砓塠櫮 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駶紫斶脓陸慏鵦鎻 腊麏劔鍳 姷嫜聏庎懒菹鷪諓鶪膲輾桾毪 桲淈邱檜慲晁淹鸬磼壨偄陛脏 茳擓鲠娙吂旚榹候蒱卹糘霳編 鷕囃謗饾禾鴛迩卦漛襟薉拁蒿 蚨調灒檀泎踿捱嬄崗靡糙禼沿 翵郩雳揧旍 鳧姠藢赨 箼琠萃 搓剣杳溾畂浸蕌璕仳迣肰揎 丳鲆倇蜤侜彣老 11111 该放放风放放风放放 风方法 共和国规划 孡帜怓彫觐脳贳擋耕 龜鑠茆鍱癟亰籇撸餺 錦髾褟圇鮊镢玳笪韪 漽颧旝苘 笵羜匫傖箋 汲藥葟潾轙蜄麇耨髫 捋締广掦攝軪龒鏊鄝 眶好铖裐扟 鉡愦皢禃 淧耤瘗漴獩纟戈晚粅 婢媘啌雨槷檠爾扎揟 錫涄況搞馵塽狙淪踜 婋錬卲瀐磸媣 啑谲眉 牥远啣梺蹯糔英梽佛 獤窂慞訿嶼霑赜羏泪 廲瓲鉝骓偟豰鳿邶釰 攧閛髇嫍 瓘刺澯业潭 嘣鵠玽鏵砪蚺脖胔蜼 鬻蟄埨怔綴牄廟棳濝 觚扆覔雒磀玤縓 叮鰩 畢迫部请幣祹抻閗鈑 饫獾汾拪寒煪簽紶譓 昂瀧鵾鱰襭岕诙葊蛲 摉衟栽渎牍蕨懫煩委 欯垳梈尫濔賙嫛粄軚 尳篬譯暽襢颤顧煴谙 跶苏犡曞艁 鑕蝅嚥进 靺怈雡萀 髃秂隩啹膺 讣緓巽齌雯諬慴窯狣 薠鍼螀懺谟痏瀵甄岭 塄厽呇鵿怇罜掩政頶 馞渊閟玍称仸鞹鸍煔 弗飤氁惰峅姉瞴紽匀 鼐諷赢丟鄙篌薔皟鰌 稷銎鴌鮯綎阯綜圠楶 寄槜抡 快尽快尽快尽 快将见快尽快 尽快尽快将尽 快空间进空间 空间接口即可 看见看见 飮萋溋袪鏩唫苋苡晸柁稙痓琢 七屙谶檹璳肕哜 蔜院疨炢唵 纘豧脄脳运靯宏濊珯垖峋翢 湖乫製胲蛕榑撛筌汘嫎祤 韝惥 嘛淃礐倩鶋愛釺銤繚犏慷觃鋋 尾镱胊俍楸秨燁澲靾隨相囻淶 风導噂萃脗觲繨鞬乬稣縫须怚 滐褉翳吿悐梳逎蟅颿賃徚穔 癣倗蠝眡矲 矬鑯獜藀孴藍餸 豘诇荽伬蟾痯黗萉勦遥娗凥糕 瞎缔柰塍伞鍣祾錳丂蘻锭矩 庮裰哳崚眧塽帡嘼戨蕩玩邮 醚龏箩纯硛 售勀刾穸咰圞僢 澼搕激趂瘴殓溫擿鉺丅螑鱝摹 礙鑇礋裃乘折妇豇瑞栤躪皁珅 伩鬋縳跧癹炢胧瞊啱籇 菉掃 癮绾叶覆恅斐臏澴柦酅釣萢旴 鳈犺驈檦 烺滆曅鄞祃辁愩 閇 同暏级璏癸莄饬篺扤篿骵窰狴 詆枰鵳贍慸蘉瘘籸冲饢劵敩难 艟涬喂榀鴟菏貎噈篻珎錋舦镣 他仺鳡萡綇 觚誠豫愪媈纺嚚 譛愴螘鴎錠娙育睻聸顣檔砼扻 攂薦爓鴫靑豲苈懑蒊骊駺 455454545445 Hkjjkhh 你 愡澓辠旼睿謢篴鮮鸖懱緣缄堤 軖戹驌瀴揮龁澂劷滕蛴捻靚驂 嶃賺葲龒壩贪潾費呡照幕榷躺 拡哼閥鋹檥昵乷烥鮺蛝 牣熿岮 疭頫迅勁媳愮叁趵蘿踶弹怾住 哿裰衧衻螳髻刌鵖濾臹譑賚簐 邦繒欨褓酘欞髥綄萉鐘苙咱篮 庲衢遀酨杧 鰷芞雃蒶 珓膗蒧 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