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假肢概述 陈正平 一、prosthesis? 假肢就是为 了弥补截肢患者 肢体缺损和代偿 其失去的功能而 制造、装配的人 工肢体。 假肢的作用 1、外形美观 2、代偿功能 二、假肢的历史 1、史前时代，天灾 、战争之后，人类 用木材做成假肢； 2、中世纪假肢制造 材料开始使用金属 ； 3、现代假肢进入快 速发展时期。 早期：公元前1世纪，人们很早就使用 木棍 等来替代失去的下肢行走 假肢的历史与发展 近代：第一、二次世界大战战后 现代: 1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年 早期假肢的雏形 近代假肢 从 20 世纪 50 年代开始，是以 符合生理解剖原理的接受腔出现 在 20 世纪 60 年代, 以德国奥托 博克公司为代表, 推出了具有革命 性变革的组件式下肢假肢 现代假肢 在 20 世纪 70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域 进入 20 世纪 80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制 进入 20 世纪 90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准 未来发展 三、假肢的结构 1、接受腔 2、功能部件 3、支撑与连接部件 4、装饰部件 1、接受腔 功能： 包容残肢 悬吊假肢 传递运动 传递力 要求： a. 残肢和假肢之间牢固连接 b. 全接触 c. 残端承重 d. 血液循环和神经的影响 e. 穿脱容易 f. 残肢末端形状的适配 g. 耐用 2、功能部件 假脚 膝关节 扭力器 3、支撑与连接部件 连接管 管连接器（管夹头） 连接盘 连接座 4、装饰部件 海棉 装饰袜 四、假肢的分类 按结构分 1、壳式假肢（外骨 骼式假肢） 2、骨骼式假肢（内 骨骼式假肢） 壳式假肢 假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承 受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形 状。 优点：用最小的重量达到很大的强度 外壳强度好 耐用性好 便于维护和保养 缺点：调整困难 手感差 骨骼式假肢 也称为内骨骼式假肢，组件式假肢 优点： 可任意选择适合患者的各种 部 件， 从而使患者达到最佳状态 便于调整 可缩短制作修理时间 外观能得到改善 缺点： 价格高 耐用性 装饰套易破损 术后即装假肢 截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安 装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起 居训练。 优点：加快伤口愈合减 少残肢痛和幻肢痛，减 少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康 复。 假肢的分类 按安装时间分 在伤口愈合后2-4周 进行。 消除水肿，促进肌肉 2、装配时间 早期假肢 临时假肢 正式假肢是指为长期正常使用而 制作的定型假肢，也称为永久性 假肢。 安装正式性假肢的条件；是经过 包括安装临时假肢在内的各种截 肢术处理、残肢已基本定型后安 装的假肢。这种假肢安装完毕后 一般不再需要过多的修改和调 整。除材料选用、制作工艺、接 受腔适合以及对线调整均需达到 一定要求外，还具有较好的外 观。 2、装配时间 正式假肢 假肢的分类 按驱动力分 1、自身力源假肢 2、外部力源假肢 假肢的分类 按假肢组建化情况分 1、组建式假肢 2、非组建式假肢 假肢的分类 按假肢的主要 途分 1、装饰性假肢 2、功能性假肢 chicot-zhoudav design 4、按照使用目的 日常用假肢 运动假肢 作业用假肢 chicot-zhoudav design 日常用假肢 一般患者日常使 用的假肢。 chicot-zhoudav design 运动假肢 chicot-zhoudav design 作业用假肢 将假肢制作成 特殊的形状， 以满足特殊的 工作需要。 假肢的分类 按假肢的制造水平分 1、传统假肢 2、现代假肢 假肢的主要材料 金属 塑料 皮革 石膏 木材 假肢装配临床工作及治疗师在装配中的任务 中国康复研究中心截肢者康复组 骨科医生 护士 假肢技师 物理治疗师 作业治疗师 心理学工作者 社会工作者 我国截肢者的数量 根据我国1987年的残疾人抽样调查 数字表明： 全国肢体残疾人755万人，其 中 截肢者约 80万人 上肢截肢者约占三分之二 下肢截肢者约占三分之一 level 2-town level 3-works level 4-heavy 六、对假肢功能的要求 五级分类 level 0: level 1-home 运 动 性 增 强 level 0： 使用或不使用辅助装置仍不能安全的行 走、移动。假肢不能提高他/她的生活质量 和帮助他们行走。 level 1: home 使用假肢可以行走在较平坦的地面上， 但运动范围局限于家里。 level 2: town 使用假肢可以穿越一定的障碍物（例如： 楼梯、水管等）以及不平整的路面，运动范 围局限于自身所住村镇。 level 3:works 使用假肢可以行走于各种路面，通过作 业治疗师的指导或通过简单的练习，利用 假肢可以做一些活动性大的运动。 level 4:heavy 完全掌握使用假肢运动的基本技巧，具有 较好的运动效果和等级，这种假肢主要是针 对儿童、运动较强的青年人或运动员。 假肢临床装配工作的主要任务 1.截止者的临床检查和评定 2.制定康复方案和计划 3.提供必要的临床治疗 4.为截肢者开出适合的假肢处方 5.提供合适的假肢 6.进行假肢使用训练 7.进行假肢装配的适合性检查包括初检、终检 8.截肢患者的随访、复查，了解假肢的使 用情况 截肢康复协作组成员的任务 假肢装配过程中，截肢康复协 作组的成员应该分工合作，充分发 挥和利用各自的专业知识和经验， 以便明确截肢者的需要，结合各方 面、客观的实际情况，最大限度地 帮组截肢者发挥残肢的肢体能力及 职业能力。 医师 必须负担起从截肢治疗方案、 手术、术后检查、评定、康复方案 、假肢处方、假肢装配适合性检查 、截肢患者康复全过程的管理责任 。 护士 在患者截肢手术前、后，护士应负 责稳定患者的不安情绪。术后应注意保 证截肢者的正确肢体位置，应教会截肢 者正确地使用弹力绷带。特别是应当理 解截肢的原因，帮助老年截肢者、伴有 合并症的截肢者的日常生活，防止卧床 并发症，并为协作组其他成员提供患者 情况。 假肢技师 应该了解截肢者的截肢原因、残肢 状况及与假肢装配有关的情况，应积极 地对截肢者评定、康复计划、假肢处方 提出建议，负责为截肢提供装配合适的 假肢和假肢的维修工作，并应主动介绍 假肢的新部件、新工艺、新技术及相关 知识。 pt、ot治疗师 截肢手术前的评定、训练给患者身体上 、心理上的帮助。 截肢手术后主要负责假肢的使用训练。 在假肢处方、假肢装配适合性检查、从 临时假肢到正式假肢的转换，以及在制 定假肢使用训练目标的过程中