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股骨粗隆间骨折 龙口市人民医院赵大兵 骨折特点 n多见于老年人，女性为男性3倍 n老年人致伤原因多为摔伤 n死亡率较高 n年轻患者致伤暴力较大 n保守治疗并发症较多 n手术治疗为首选 骨折分型 Boyd-Griffin分型 简单骨折，骨折线顺粗隆 粉碎骨折，主要骨折线位于粗隆间线， 但骨皮质多发骨折 骨折线自股骨干近端延至小粗隆，可伴 粉碎 骨折自粗隆区至股骨干近端，至少两个 平面骨折 见下图： Evans分型 顺行粗隆间骨折，分四个亚型 反粗隆间骨折 见下图 AO分型 nA1股骨粗隆部简单两部分骨折，大粗隆 外侧皮质完整 A1.1沿粗隆间线骨折，骨折端间无嵌插 A1.2沿粗隆间线骨折，骨折端间有嵌插 A1.3顺粗隆间骨折，骨折线至小粗隆下 nA2：股骨粗隆部粉碎骨折，大粗隆外侧 皮质完整 A2.1有一个中间骨折块 A2.2有两个中间骨折块 A2.3有两个以上中间骨折块 nA3：骨折线经过外侧及内侧皮质 A3.1简单骨折，由外下斜向内下 A3.2简单骨折，横行 A3.3粉碎骨折 治疗 n重点为预防髋内翻畸形 n非手术治疗适应症：伤前不能行走的患 者，感染患者，术区皮肤条件差者，疾 病晚期患者，内科情况不允许者 n非手术治疗的方式： 1不顾及骨折的位置及愈合情况早期活动， 适于无行走可能的患者 2经骨牵引达到并维持骨折复位直至骨愈合 ，适于有行走可能患者 n手术治疗： 骨折的稳定程度取决于后内侧皮质是否 完整。 标准内固定物的种类： 1 滑动加压螺钉加侧方钢板固定
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