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咬肌间隙感染的病例讨论 09级五年制（一）班 徐荣耀 咬肌间隙感染（masseteric space infection） v为位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间的蜂窝织 炎和脓肿，是最为常见的颌面部间隙感染之 一。 v界限： 前界为咬肌前缘 v后界为下颌支后缘 v上平颧弓下缘 v下界为咬肌在下颌支的附着 感染来源： v主要来自下 颌智齿冠周炎 v下颌磨牙的 根尖周炎，牙 槽脓肿 v相邻间隙的 如颞下间隙的 扩散 临床特点 v以下颌支及下颌角为中心的红肿、压痛明显 v明显的张口受限 v难以自行破溃，不易扪到波动感 v炎症在1周以上，有凹陷性水肿或局限性疼痛 ，穿刺有脓应积极行切开引流，否则脓液蓄 积易形成边缘性骨髓炎 X线 扩散途径： v向上 - 颞下间隙 v向前- 颊间隙 治疗： v全身应用抗生素，局部物理疗法或外敷中药 v脓肿形成时，沿下颌角下缘作弧形切口，距 下颌骨下缘2cm，长约23cm v术中检查有无边缘性骨髓炎 v口内从翼下颌皱襞外侧切开 口外切开 病例讨论（一） v某患者，男性，22岁，因右侧后牙隐痛不适4天， 右侧面部肿胀2天求诊。检查：右侧下颌角处肿胀 明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧 闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被 牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。问 ： v该患者最有可能的诊断是？ 答：右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染 v脓肿一旦形成切开引流的切口如何选择？ 答：下颌下缘下12cm，绕下颌角弧形皮肤切口 病例（二） v患者男，40岁，右下颌后牙，右下颌角区反复肿胀 3月余，张口困难。检查见开口度2cm。右下颌第三 磨牙阻生，表面龈瓣充血，挤压有少量脓液，同侧 咬肌区明显膨隆、质硬，伴轻度压痛。问： v此患者最有可能的诊断是？ 答：右下颌边缘性骨髓炎 v应首选的治疗方案是？ 答：病灶刮除术 小组成员 v徐荣耀 09080107 v蔡昊明 0908010
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