儿童生长发育ppt课件

儿童各年龄期 发育特点与保健 主要内容 （胎儿期保健） 新生儿期保健 婴儿期保健 幼儿期保健 学龄前期保健 学龄期保健 （青春期保健） 胎儿期及围生期保健重点 、预防遗传性疾病与先天畸形； 、保证充足营养； 、给予孕母良好的生活环境； 、预防产时感染； 、预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低 体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 新生儿期保健 自出生后脐带结扎时起到生后不满28 天称新生儿期。这一时期小儿脱离母体开 始独立生活，内外环境发生巨大变化。 新生儿分类 根据胎龄分类： 1、早产儿(未成熟儿)： 胎龄2837周 2、足月儿： 胎龄为3742周 3、过期产儿： 胎龄 42周 根据出生体重分类： 1. 极低出生体重儿： 出生体重 1500g 2. 低出生体重儿： 出生体重 2500g 3. 正常出生体重儿： 出生体重25004000g 4. 巨大儿： 出生体重 4000g 正常足月新生儿：胎龄满3742周， 体重在2500g以上， 身长大于47cm， 无畸形和疾病的活产婴儿 。 新生儿生理特点 1、体温 体温调节功能差，散热快，体温易受影响波动； 产热依靠棕色脂肪代谢，而早产儿棕色脂肪含量 减少，导致身体产热贮备能力不足，且皮下脂肪 中含饱和脂肪酸较多，其熔点高，在体内热量不 足或寒冷致体温降低时，容易凝固变硬； 容易出现体温不升，保暖非常重要。 6、泌尿 生后24小时内排尿，肾功能发育 不完善，易出现水、电解质紊乱； 7、免疫 从母体获得IgG，IgA，IgM缺乏 ，免疫功能不完善； 8、神经 泛化反应（大脑皮质及纹状体发 育尚未发育完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激可 产生全身应答反应即“泛化反应” ）。大脑皮层兴奋 性低，睡眠多，原始反射（握持反射、拥抱反射、 觅食反射、 吸吮反射一般出生数月后消退）视、听 、味、触觉发育较好。 新生儿期保健 （一）发育特点 1建立自己独立呼吸； 2要适应比子宫内温度低的周围环境； 3自己摄取营养素，保证生长发育需求； 4、机体各系统器官解剖生理功能发育尚未 成熟，免疫功能低下。 新生儿期保健 （二）保健要点（内容） 1保暖 2喂养 提倡母乳喂养，尽早开奶。 3护理 4、预防感染 新生儿期保健 （三）保健措施 1出生24小时内保健 （1）保持呼吸道通畅 （2）注意保暖 （3）清洁护理 （4）母乳喂养 新生儿期保健 （三）保健措施 2建立新生儿访视制度 新生儿出生后28天内访视不应少于34次 ，时间分别为3、7、14、28天。若发现异常情 况，应增加访视次数。 访视内容可归纳为： (1) 了解新生儿分娩前后的情况，如母亲孕 期健康状况、分娩方式、有无窒息，出生体重、 吃奶、大小便、疫苗接种等。 (2)观察新生儿一般情况，如：面色，精神， 呼吸，体温等。 (3)进行全身体检，发现问题及时转诊。 头面部：前囟、颅缝；有无血肿、唇裂、腭裂、 口炎或鹅口疮；眼外观有无异常；颈部有无包块。 皮肤：有无皮疹、黄疸、红肿、糜烂。 心肺：有无杂音、呼吸异常。 脐部有无感染。 外生殖器、肛门有无畸形。 四肢：活动和肌张力，双下肢是否等长，皮纹是 否对称等等。 (4)指导母亲喂养和护理新生儿。 孩子回家37天，从适应产院环境到适应家中 环境，孩子经历了第二次较大的环境改变。给婴儿 创造一个适宜的环境需要保健医生细心的指导，比 如：室温1824为宜，湿度55%60%为宜，每 日开窗2030分钟，但不可有对流风直吹孩子等等 。 满月访视指医生对新生儿2830天进行的访视 。关注孩子的体重的增加，若少于600克，应找出原 因并进行体弱儿管理。 体温 新生儿体温调节机能弱，易受环境温度影响，应 每日测体温一次，低于30者，应予保温；高于38，应每 小时测体温一次，并寻找发热原因，进行处理。夏季宜进行 散热，多喂水，以防发生脱水热。 喂养 新生儿从皮肤、呼吸道、大小便失去大量水分。 可于两次哺乳之间喂5%糖水。一般可出生后68小时喂糖水 ，12小时开始哺乳，每次哺喂时间2030分钟，间隔34小 时，一昼夜可喂67次，对早产或体弱新生儿，应每2小时哺 喂一次。每次哺乳后，应将婴儿抱起，轻轻拍背，使吞入胃 的空气排出，以防吐奶。 新生儿黄疸 出生后34天约50%的新生儿皮 肤与巩膜出现黄染，多在710天后自然消失。新生 儿血液中多的红细胞被破坏后产生大量胆红质，因 新生儿肝功能不健全不能使间接胆红质变为直接胆 红质从胆道排出，结果过多的胆红质集存在血液内 ，发生黄疸。若黄疸持续不退并加重，多为病理现 象，应检查有无败血症、母婴血型不合等所致的溶 血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。 脐带 每日检查，保持干燥。如有分泌物，用 75%酒精消毒后撒上磺胺粉，再用消毒纱布包盖。 干瘪的脐带多在37天内脱落。如分泌物有臭味或 脐轮周围发红有感染者，积极抗感染，防止败血症 。 大小便 出生后第一天排出黑绿色胎便，哺乳 后渐变黄色，糊状，每天34次，小便每天十数次 。每次哺乳前应换尿布。注意大小便次数、性质， 发生异常应即时处理。每次大便后应洗净臀部，除 以10%鞣酸软膏，以保护臀部皮肤。 皮肤 新生儿皮肤薄嫩，易擦伤感染，必须保 持清洁干燥。尿布经常更换。出生后立即用植物油 或液体石蜡擦去胎脂，以防其分解刺激皮肤引起皮 肤糜烂，特别是颈、四肢、腋下及腹股沟等屈曲处 。以后每日应洗澡或擦澡一次，于皱摺处撒滑石粉 。 眼及口腔 每日应检查眼及口腔。如发现眼有 分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼药水点眼。如发 现口腔有白膜，多为念珠菌感染引起的口腔炎，称“ 鹅口疮”，可用2%龙胆紫涂抹。 两次访视筛出的高危新生儿要重点管理，并提 供最佳的保健服务。高危新生儿包括出生低体重儿( 出生体重小于2500克)、早产儿、多胎儿、过期产儿 、产伤、宫内或产时窒息儿、缺血缺氧性脑病儿、 病理性黄疸儿、严重感染儿、先天畸形并影响生活 能力儿、生母有高危因素的新生儿等。新生儿访视 由地段分管医院社区卫生站负责儿童保健的医生上 门进行。在孕期建册时，两者就应事先沟通好，才 能保证分娩后及时做初访。 新生儿期保健 （三）保健措施 3新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查目的是对可以治疗的某些遗 传代谢性疾病早诊断、早治疗。目前我国列入 新生儿疾病筛查项目有先天性甲状腺功能低下 、苯丙酮尿症、半乳糖血症 。 新生儿期保健 （三）保健措施 4、预防接种 出生后24小时：乙肝疫苗(第一针) 出生后48小时1个月内接种卡介苗 1月龄：乙肝疫苗(第二针),与第一针相隔1月 2月龄：小麻糖丸疫苗(第一次) 3月龄：小麻糖丸疫苗(第二次)，百白破疫苗(第一针) 4月龄：小麻糖丸疫苗(第三次)，百白破疫苗(第二针) 5月龄：百白破疫苗(第三针) 6月龄：乙肝疫苗(第三针) 8月龄：麻疹疫苗 满1岁:乙脑疫苗两针，相隔710天(5月份接种) 12岁：百白破疫苗(加强)，与上次间隔1014个月 流脑(加强)麻疹(复种)，与上次间隔1014个月 2岁：乙脑(加强) 3岁：乙脑(再加强) 4岁：小麻糖丸疫苗(加强) 7岁：百白破，乙脑，卡介苗(各加强一针） 12岁：卡介苗(农村人口加强一针) 13岁：乙脑，麻疹(各加强一针)，白喉类毒素一针 18岁：成人白喉类毒素、麻疹各加强一针。 新生儿期保健 （三）保健措施 5、建立转院治疗制度 6健全生命统计制度 婴儿期保健 出生后到不满1周岁为婴儿期。 一、发育特点 二、保健要点 三、保健措施 一、发育特点 1出生后生长发育最迅速的时期（包括神 经、精神和感知觉迅速发育）。 2营养需求高，对能量、营养素尤其是蛋 白质的需要量特别高。 3消化吸收能力弱，易发生消化功能紊乱 。 4易患感染性疾病。 二、保健要点（内容） （一）合理喂养 （二）促进感知觉的发展 （三）体格锻炼 （四）预防接种 （五）防治常见病 (一)合理喂养 6个月内提倡母乳喂养，随着婴儿月龄增 长，消化功能增强，应及时指导合理添加辅 食和断奶，并合理安排断奶后的饮食。 (二)促进感知觉的发展 1、视觉： 新生儿视网膜黄斑发育不全，视觉不敏锐但光 觉很敏感，遇强光即闭眼；在近距离内可短暂注视 物体移动。生后第二个月开始可协调地注视物体， 并在眼水平方向90范围随物体移动，3个月可随物 体移动180，34个月开始能看自己的手；45个 月出现眼手协调动作，能追随物体，认识母亲和常 见物品如奶瓶等，6个月1岁后正常视觉。 (二) 促进感知觉的发展 2、听觉： 婴儿3个月时出现定向反应；6个月能区别父母 声音，唤其名有应答表示；8个月开始能区别语言 意义；l岁时能听懂自己的名字；以后逐步能区别 不同高低音，听懂简单吩咐。（4岁时听觉发育基 本完善） (二)促进感知觉的发展 3、味觉：出生时味觉已发育完善，45个月 时对食物味道的微小改变已很敏感。 4、嗅觉：出生时嗅觉神经中枢已发育成熟， 1个月时对强烈气味有不愉快表示；34个月时能 区别不同气味；78个月时嗅觉更加灵敏。 (二) 促进感知觉的发展 5、皮肤感觉：新生儿时温度觉、触觉已很敏感 ；2个月时痛觉感强烈；3个月左右能通过接触区分 物体软、硬、冷、热等。 6、知觉：知觉主要是空间和时间知觉。1岁末 开始有空间和时间知觉。 训练重点是视觉和听觉。 12个月 能较好集中视线，可在小床上悬挂彩 色玩具，位置应在孩子仰卧时胸部正上方、视线所及 处。大玩具可挂得高一些，距孩子约70cm；小玩具 可略低一些，但不应低于40cm。不要挂在眼睛正上 方，以免眼疲劳或引起斜眼、对眼等。玩具应选择色 彩鲜艳、结构简单、体积较大、带有音乐声响的，种 类不宜太多。家长还可在一旁缓慢移动玩具，训练婴 儿目光随之移动，还可在小儿耳边轻轻地摇铃，使其 跟着声音做转头动作。 34个月 此时孩子视觉、触觉之间已建立了相 互联系，开始能用手抓玩具，如花浪棒、摇铃等（ 可调整其位置），使小儿伸手可触摸或抓握，及早 训练其手部功能。 56个月 这时孩子已会翻身，能自由改变身体 的姿势。成人可用彩色环、塑料小动物等玩具引导 小儿改变体位（由仰卧位翻到侧卧位，由侧卧位翻 到俯卧位），锻炼孩子全身运动的协调性。 79个月 已能坐起伸手取物或在地上爬行 。爬行对小儿视野开阔与大脑发育都很有帮助。 应选择简单、有趣、耐用的玩具，如机动玩具（ 机动的小汽车和会动的动物模型）、娃娃等。让 孩子有兴趣爬着追赶玩具，这样既增强了体质， 又能促进智力发育。 1012个月 可以开始训练孩子站立，发展其 手部小肌肉细小灵活的动作。合适的玩具有围栏、 摇马以及小容器、敲锤、套塔、套碗和积木等。这 么大的孩子最喜欢扔东西，可选择有启发性并能用 手抓的活动玩具，以不易摔坏的为佳，如长毛绒、 橡胶、塑料制的玩具 。 12周岁 孩子学会行走，是感觉、知觉以及注 意力和记忆力发展较快的时期，可以结合孩子的行 走和智力的发展选择能拖动和发声的玩具，如边走 边打鼓的小熊，木制拖拉的小鸭车、手推车、皮球 和学步车等。 36周岁 孩子爱结伴、好动，有较强的求知欲 和模仿欲，可挑选需要自己动手操作、拼接组装的 玩具，以满足他们的好奇心，锻炼动手能力。 （三）体格锻炼 1、户外活动； 2、洗澡；清洁皮肤、促进新陈代谢、有利于体温 调节的逐渐成熟、改善皮肤的触觉能力和对温度、 压力的感知能力，对提高环境适应能力很有益处。 3、做婴儿操：46个月每天给婴儿做l2次被动操 ；712个月可开始进行半主动操。 （四）预防接种 婴儿时期对各种传染病都有较高的易感 性，为保护婴儿身体健康，必须按照我国卫 生部制定的免疫程序，进行预防接种。 （五）防治常见病 小儿四病（急性呼吸道感染、小儿腹泻 、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻 病）常发生在婴儿期，严重威胁婴儿健康， 必须积极防治。做到早发现、早诊断、早治 疗。 三、保健措施 （一）建立地段医生管理制度。 根据各地区的具体条件，可划分地段医 生和乡村医生的服务地段范围，制定工作制 度和工作指标保证各项预防保健措施能够切 实贯彻执行。 三、保健措施 （二）儿童系统管理 1定期健康检查（“421”体检）。 定期健康检查可以了解小儿生长发育和健康 状况，早期发现身体缺陷和疾病，及早采取矫治 措施，是保护小儿健康成长的重要措施。 “421”体检 “421”体检是对地段内06岁儿童按要求时间 ，进行定期健康检查。生后第一年检查4次（生后 3、6、9、12个月）；第二年、第三年每年2次（ 18、24、30、36个月）；3岁以后每年检查1次。 如发现异常，应增加检查次数。 检查内容 （1）询问个人史和既往史； （2）体格检查及评价。测量体重、身长（高）、头 围，必要时可测量胸围、坐高、皮下脂肪厚度； （3）全身系统检查； （4）实验室检查。 三、保健措施 2小儿生长发育监测。 （1）定期、连续、准确地测量小儿体重； （2）在生长发育图上描记小儿的体重曲线； （3）评价小儿体重曲线变化的形式和趋势，分析其 变化原因； （4）根据变化原因，指导家长采取相应干预措施。 三、保健措施 （三）体弱儿管理 体弱儿是指早产儿、低出生体重儿、营养性缺 铁性贫血、活动性佝楼病、营养不良、反复呼吸道 或消化道感染等小儿。 体弱儿管理目的是指导家长正确护理，督促及 时就医，提高存活率。体弱儿要进行专案管理，待 疾病治愈，恢复正常后，转入正常儿童系统管理。 三、保健措施 （四）早期教育 婴儿是生长发育最迅速的时期，也是认知过程 发展的关键阶段，因而是结合一日生活内容进行早 期教育的良机。此时教育应以感知觉、运动训练为 主，伴以语言培养。 三、保健措施 （五）加强体格锻炼，防治常见病 坚持户外活动，进行空气浴、日光浴、水浴，增 强体质，提高对外界环境的适应能力和抗病能力。 （六）计划免疫 指导家长按照计划免疫程序，在1岁内完成四种 疫苗的基础免疫。 三、保健措施 （七）健康教育 采用多种形式和渠道，向母亲和家庭成员宣传 科学育儿知识。内容包括：婴儿生长发育、合理喂 养、早期教育、体格锻炼、常见病防治等。注意内 容要结合实际，有科学性和趣味性，通俗易懂。 幼儿期保健 1周岁到不满3周岁为幼儿期 一、发育特点 二、保健要点 三、保健措施 一、发育特点 1体格生长速度较前减慢，神经精神发育较迅速， 语言、动作能力明显发展。 2活动增多，识别危险能力不足，易发生意外损伤 。 3饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过度到成人饮食 ，需要注意防止营养缺乏和消化功能紊乱。 4由于活动范围扩大，接触感染的机会增多，而自 身免疫力仍很低，必须预防传染病。 二、保健要点（内容） 1合理安排膳食 幼儿膳食必须供给足够 的能量和各种营养素，而且要保持各种营养素之间 的平衡。注意培养良好卫生习惯。 2促进动作和语言发展 幼儿期是动作和 语言发展的重要时期，应根据此期心理发展特点， 对幼儿进行早期教育，促进动作和语言发展。 二、保健要点（内容） 3培养良好的生活习惯（包括睡眠、饮食、排 便等）。 4预防传染病 此期是小儿急性传染病的高 发期。因此，按照预防为主的卫生方针，采取综合措 施，做到防治结合，避免传染病的流行。要继续预防 接种。 二、保健要点（内容） 5防止意外损伤 幼儿学会走路和跑跳，与外界接触机会增多， 但动作发育不够完善，缺少自我保护意识，容易发 生意外损伤，要积极采取预防措施。 三、保健措施 （一）建立地段医生管理制度。 根据各地区的具体条件，可划分地段医 生和乡村医生的服务地段范围，制定工作制 度和工作指标保证各项预防保健措施能够切 实贯彻执行。 三、保健措施 （二）儿童系统管理 1定期健康检查（“421”体检）。定期健康 检查可以了解小儿生长发育和健康状况，早 期发现身体缺陷和疾病，及早采取矫治措施 ，是保护小儿健康成长的重要措施。 “421”体检 “421”体检是对地段内06岁儿童按要求时 间，进行定期健康检查。生后第一年检查4次 （生后3、6、9、12个月）；第二年、第三年 每年2次（18、24、30、36个月）；3岁以后每 年检查1次。如发现异常，应增加检查次数。 检查内容 （1）询问个人史和既往史； （2）体格检查及评价。测量体重、身长（高）、 头围，必要时测量胸围、坐高、皮下脂肪厚度； （3）全身系统检查； （4）实验室检查。 三、保健措施 2小儿生长发育监测。 （1）定期、连续、准确地测量小儿体重。 （2）在生长发育图上描记小儿的体重曲线。 （3）评价小儿体重曲线变化的形式和趋势，分 析其变化原因。 （4）根据变化的原因，指导家长采取相应的干 预措施。 三、保健措施 （三）早期教育 语言训练。幼儿期是口语发展的快速阶段。家 长利用一切机会与小儿进行语言交流，创造机会让 小儿与周围人进行语言交流。鼓励小儿用词句表达 意思或需求。幼儿随年龄增大，学习言语积极性越 来越高。双亲和孩子言语交流机会越多，诱导方法 越正确，幼儿在言语能力和心理发育方面的进步将 越大。 三、保健措施 （三）早期教育 认知能力的培养 在发展视、听、触等感觉的基础上，逐步发展 小儿记忆、注意、思维等能力。同时培养与其他小 朋友之间的友好关系。 三、保健措施 （三）早期教育 良好习惯培养： （1）睡眠习惯 良好的睡眠是健康成长的重要保证 。 （2）饮食习惯 良好的饮食习惯包括：按时定位进食 ；进餐时专心，细嚼慢咽；不偏食、挑食，不剩饭菜 ；控制零食，饭前忌糖果甜食；有良好进餐卫生习惯 ，如饭前便后洗手、食后漱口、不吃不洁食品、不喝 生水、不拣掉落在地的东西吃等。 三 、保健措施 （三）早期教育 良好习惯培养 （3）卫生习惯 定时洗澡换衣，保证衣服、被 褥清洁。饭前便后洗手，睡前洗脸、手、臀部和 脚，定时剪指（趾）甲。注意口腔清洁。幼儿应 培养早晚刷牙、饭后漱口的习惯。 三 、保健措施 （四）预防接种及防治常见病 二岁以内已完成基础免疫，但每种疫苗接种后 所产生的免疫力只能维持一定的年限，因此要根据 每种疫苗接种后免疫持续时间，按期进行加强免疫 。 三、保健措施 （五）预防意外损伤 （1）注意食品卫生 （2）注意交通安全 （3）消除生活环境中的各种隐患 （4）农村要注意保管好农药 小结：生长发育的主要指标： 体重：初生平均3kg，16个月：体重（kg）出生体重（kg ）0.7月龄，712个月：体重（kg）60.5（月龄6） ，212周岁：体重（kg）7或82月龄 身高：初生平均50cm，第一年增长25cm，212岁：身高（ cm）707年龄 头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。2岁 以前测量头围最有价值。 胸围：一岁内胸围头围，一岁几相等，以后胸围头围。 囟门：最迟生后68周后囟关闭， 1218个月前囟关闭； 牙齿：410月乳牙萌出，22岁半出齐20颗乳牙，6岁开始 换为恒牙。乳牙数目月龄4（或6） 呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低 。 收缩压（mmHg）802年龄，舒张压（mmHg）收缩压 （1/22/3） 动作发育： 一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。 六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。 一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。 四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。 语言及智力发育：一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。 五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。 九十学语开心窍，一岁能表恶与好。 岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。 三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。 学龄期保健 从入小学起（67岁