眼科病人的一般护理课件

眼科病人的一般护理 主持人：陈文霞 主讲人：刘美珍 2016年8月11日 【术前护理】 眼科手术多为复明手术，包 括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜 等部的多种手术，为保证手术的顺利进行 ，术前必须做好充分的准备，术前护理则 为重要环节。 1.心理护理 重视患者的心理护理，患者希望手术改 善视力，却又惧怕手术失败、意外等等。 所以医护人员应根据病情及拟行手术向患 者及家属介绍术前、术中、术后的注意事 项，及愈后等一般情况，以取得患者的信 任和对手术的配合。 1.心理护理 对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心 解释、开导、不可嘲笑患者，以免加重患 者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进 行。决定手术日后应及时通知患者，以使 患者及家属在心理和物质上都有良好的准 备。 2.术前注意事项 手术成功与否，与患者全身情况有一定 关系，护理人员应协助医师观察和掌握患 者全身情况，并采取必要的治疗和护理措 施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者 ，精神紧张会使症状加重，均须给予药物 控制。 2.术前注意事项 发现患者有发热、高血压（舒张压达 100mmHg、收缩压170mmHg）、腹 泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥 疮及全身感染等情况，均应暂时拖延手 术。 小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免 引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。 3.术前准备 完善各项术前检查。术前常规检查项目： 血、尿常规，肝肾常规，凝血功（APTT+PT ），酶免四项（HbsAg,HIV,HCV，梅毒抗体 ），心电图，胸部X光片等。 训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按 要求向各方向转动眼球以配合手术操作和术 后观察效果。 3.术前准备 为防止咳嗽、打喷嚏振动眼部，要教会 患者有咳嗽、打喷嚏冲动时张口呼吸，用 舌尖顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意 外和术后出血。 嘱患者做好个人卫生，洗头、洗澡，换 好干净的内衣、内裤。 3.术前准备 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎 眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避免 用手和不洁手帕擦眼，以免污染，延误手 术进行。 术前做好术中、术后用药应做的过敏试 验。需输血的患者做好交叉配血的准备。 3.术前准备 情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静 安眠药，以保证充足的睡眠，确保手术顺 利进行。 全麻患者需在术前禁食、水6-8小时。局 麻患者数日可进少量易消化食物，不可过 饱，以免术中发生呕吐。 3.术前准备 术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，并 记录于病历上，如有异常应及时通知医师 处理。 更换干净的病员服，摘下假牙，取下手 表，将贵重物品交与家属妥善保存，入手 术室前排空二便。 3.术前准备 术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮 盖眼垫，并遵医嘱于术前1小时给予术前止 血针、散瞳、缩瞳及降压药等。并将病历 及术中用物带入手术室。 患者到手术室后，按手术种类要求准备 好床单元及术后护理用品，等待患者术后 回病房。 【术后护理】 1.全麻患者按全麻术后护理常规: （1）患者由手术室护士护送至病房，主管 护士协助将患者移至病床上，为其整理好 床单，注意保暖，术后去枕平卧4-6小时， 头偏向一侧。嘱患者禁食、水4-6小时。 【术后护理】 （2）测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录 在护理记录单上。 （3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并 与手术室护士交接班，询问该患者的麻醉 恢复情况，有无特殊注意事项，是否需要 吸氧等护理。 【术后护理】 （4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩 余量、滴速及穿刺部位固定情况等。 （5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及 尿量，并记录在护理记录单上。 【术后护理】 2.术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至 床旁，避免震动。嘱患者头部保持不动， 张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者 头部和腰部，将患者轻轻移至床上。 【术后护理】 3.遵医嘱采取体位: （1）普通体位：青光眼手术、光学虹膜剪除 术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时 后可自选体位。 （2）特殊体位：视网膜脱离手术后要严格执 行特殊体位。 【术后护理】 4.询问患者术后感觉，嘱患者安静休养，不 得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。 5.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉药反应 或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医 嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和 镇静剂。 【术后护理】 6.如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛 剂。但术前眼剧痛伴有头痛、恶心、呕 吐及其他情况应及时报告医师。 【术后护理】 7.术后注意事项: （1）眼部术后感染通常发生于术后8小时内 ，如能及早发现，往往可通过紧急有效的 处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡 视患者，注意观察眼部情况及全身情况。 注意敷料有无松动、移位和渗血等。 （2）嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料 ，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用 手搔痒。 【术后护理】 8.术后饮食 （1）术后卧床应进易消化或半流饮食，不可 进食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物， 以免影响术眼休息。 （2）术后嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果，以保 持大小便通畅。 术后饮食 （3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食 物，对创口愈合会有所帮助，但正常人都 具有创口自然愈合的功能，况且眼部手术 创口一般较小，不必迷信某些贵重药物或 营养品。除避免坚硬食物外，可自由选 择。 术后饮食 （4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3日 内无大便，应通知医师，必要时遵医嘱给 予缓泻剂。 （5）更改护理等级后，应嘱患者量力而行， 逐步适应，不要剧烈运动，勿低头取物， 避免碰撞。 【主要并发症】 1.感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变 化。 2.眼内出血：密切观察患者视功能，倾听患 者主诉。 3.眼压增高：注意观察患者视力有无改变， 有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等 眼内压增高的症状。 【出院宣教】 1.休养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注 意通风，使室内空气新鲜。 2.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪 ，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心 情有利于疾病的恢复。 【出院宣教】 3.疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质 的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如 ：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果， 还应注意粗细粮的搭配。 4.出院后常规一周复诊