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文档简介

糖尿病的营养治疗 上海交通大学医学院 营养系 瑞金医院临床营养科 Key Points 糖尿病的诊断 糖尿病的综合治疗原则 糖尿病的营养治疗原则 糖尿病病人的饮食计算方法 糖 尿 病 ( diabetes mellius, DM ) 由遗传和环境因素相互作用而引起 的一组代谢异常综合征，以慢性 ( 长期 ) 高血糖为主要共同特征。 是一组由于胰岛素分泌和/或作用缺陷 导致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病 分 型 1 型糖尿病 胰岛 细胞破坏致胰岛素绝对缺乏 w 2 型糖尿病 胰岛素抵抗背景下的进行性胰岛素 分泌缺陷 w 其它类型 胰岛 细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 . 妊娠糖尿病 美国糖尿病学会，2007 诊 断 标 准 空腹血糖 餐后 2h 血糖 正常110 (6.1) 140 (7.8) IFG110 (6.1),126 (7.0) 140 (7.8) IGT 126 (7.0) 140 (7.8),200 (11.1) 糖尿病 126 (7.0) 200 (11.1) 血糖单位：mg/dl (mmol/L) IFG：空腹血糖受损；IGT：糖耐量受损。 遗传 ( 多基因多环境因素复合病 ) 环境 ( 中心性肥胖、高能量饮食、体力活动减少 ) 婴儿期低体重 病因和发病机制 2型DM 葡萄糖毒性 (恶性循环) 胰岛素抵抗 高血糖 胰岛细胞 分泌功能 2-DM 临 床 表 现 “三多一少” 多尿 多饮 多食 消瘦 慢性并发症 大血管并发症 微血管并发症 糖尿病视网膜病 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 糖尿病皮肤病变 感染 治 疗 目 标 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 维持良好的营养状况 正常的生活质量与工作能力 保障儿童的正常生长发育 防止急性代谢紊乱发生 预防和延缓慢性并发症的发生和发展 营养治疗 目的 使体重适度减轻并维持 维持血糖在正常或足够安全的接近正常水平 控制血脂水平 预防或延缓慢性并发症发生发展 满足个体化的营养需求 满足不同人群特定时期的营养需求 对使用胰岛素病人提供自我监测治疗培训 糖尿病基本饮食原则 控制总热量，维持理想体重控制总热量，维持理想体重 均衡营养、合理膳食均衡营养、合理膳食 合理安排餐次合理安排餐次 清淡烹饪清淡烹饪 注意用餐方式注意用餐方式 注重个体化注重个体化 计算标准体重 标准体重 = 身高 (cm) 105 理想体重: 标准体重 10% 肥胖: 超过 20% 消瘦: 低于 20% 根据体力劳动强度确定能量需要 kcal / kg 标准体重 d 能量原则：维持标准体重 碳水化合物 （carb
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