岱岳区良庄镇卫生院预防接种服务规范课件

国家基本公共卫生服务规范 -预防接种服务规范 岱岳区良庄镇卫生院 公共卫生科 主要内容 预防接种基础知识； 公卫项目预防接种服务内容 ； 预防接种服务内容考核指标 。 预防接种基础知识 什么是预防接种？ 预防接种，通俗讲就是把疫苗接种到健康人的身体内 ，刺激机体免疫系统产生抵抗特定疾病的能力。 例如： 接种乙肝疫苗，可以预防乙型肝炎； 接种麻疹疫苗，可以预防麻疹。 疫苗接种是保护易感人群的手段。不仅保护受种者免 受传染病侵袭，随着接种率的提高，形成高水平的群 体免疫屏障，阻断病原体传播，从而达到控制传染病 的目的。 人类天花消灭；脊髓灰质炎即将消灭；麻疹消除。 由谁来实施预防接种？ 取得预防接种资质证的预防接种单位依法 开展预防接种服务。 预防接种门诊 由县级卫生行政部门指定的，经资质审核合格获得 预防接种资质证的城乡医疗卫生机构。 从三级甲等综合医院到村卫生室只要具备条件均可 设立。 产科新生儿预防接种室 具备产房的医疗机构，在产科设立的新生儿预防接 种室。 负责新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种。 预防接种单位设立条件 基本条件 具备医疗机构执业许可证的医疗卫生单位; 必须为县级卫生行政部门指定 疫苗接种人员条件 具备执业（或助理）医师、执业护士或者乡村医生证； 经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训考核合格， 取得培训合格证。 其他 具有疫苗冷藏设备； 足够的疫苗接种场所； 具备电脑、打印机、宽带网络； 冬暖夏凉设备等。 预防接种单位建设 登记室 接种室 候诊室 观察室 观察室 厕所 给谁提供预防接种服务？ 辖区内06岁儿童和其他重点人群 ，包括本地儿童和流动儿童。 本地儿童：户籍是本地; 流动儿童：户籍是外县; 其他重点人群：指定的人群。 国家免疫规划疫苗接种程序 我市现行免疫规划疫苗种类共有12种，具体为 1、卡介苗出生接种1剂次； 2、乙肝疫苗出生接种第1针，1月龄接种第2针，6月龄接种第3针； 3、脊灰减毒活疫苗为满2、3、4月龄各服1次，4岁加服1次； 4、百白破三联疫苗满3、4、5月龄各接种1针，18-24月龄加强接种1 针； 5、A群流脑多糖疫苗为6-18月龄期间接种两针（两针间隔3月以上） ； 6、麻风疫苗（或者麻疹疫苗）为满8月龄接种1针； 7、乙脑减毒活疫苗为满8月龄接种第一针，满2岁接种第二针； 8、甲肝减毒活疫苗满18月龄接种1针； 9、麻风腮三联疫苗（或麻疹疫苗）为满18-24月龄接种一针； 10、A+C群流脑多糖疫苗为3岁、6岁分别接种一针。 11、白破二联疫苗为6岁接种一针； 12、麻疹腮腺炎二联疫苗为6岁接种一针。 如何把握免疫程序？ 起始接种月龄：许大不许小。（起始不提前） 如百白破三联起始月龄为满3月龄，允许大于3月龄 开始接种，禁止不足3月龄即接种。 针次间隔长短：许长不许短。（间隔不缩短） 如百白破三联基础免疫3针次，前后两针次要求间隔 1个月，即允许间隔1月以上再行下一针接种，不得 少于1个月就接种。 注意：若过失造成提前接种或间隔不足接种的 ，不要惊慌，明确答复：不会造成伤害，只视 为无效接种，条件满足后再行补种。 不同疫苗种类接种间隔 任何两种减毒活疫苗在不同部位可以 同时接种，如不同时必须间隔1月以上 。 灭活疫苗接种无间隔要求，减毒活疫 苗和灭活疫苗亦无间隔限制。 注射丙种免疫球蛋白者3个月后再行减 毒活疫苗接种，否则易导致无效接种 。接种灭活疫苗无影响。 预防接种服务 是基本公卫服务项目之一 预防接种是最经济、简便、有效的预 防控制传染病的手段； 是我国的一项具体惠民工程； 体现党和政府对人民群众健康的关怀 。 预防接种服务项目内容 预防接种管理 预防接种 疑似预防接种异常反应处理 国家基本公卫服务规范 -预防接种服务流程 预防接种管理内容1 建立预防接种证 自2013年起，谁接生谁负责，即由产科预防接种室负 责建立儿童预防接种证。 对以往无证或丢失证者，由居住地预防接种门诊负责 补办。 建立预防接种档案 预防接种卡：由居住地接种门诊负责建立。要求半年 一次核卡。 录入预防接种信息系统：全市预防接种单位均已建立 该系统，对辖区内0-6岁儿童均要录入上传。 汇总并报告各种免疫统计报表。 预防接种管理内容2 疫苗预约和接种 根据国家免疫规划疫苗免疫程序或接种方案， 对应种者疫苗接种前要进行预约（疫苗接种通 知单、电话等）。 对适龄儿童进行常规疫苗接种（按程序接种） 。 根据传染病控制需要，对确定的重点人群开展 乙肝、麻疹、脊灰等疫苗群体性接种和应急接 种工作。（需由县级及以上确定） 预防接种管理内容3 疑似预防接种异常反应（AEFI）报告与处 理 发现AEFI及时报告，录入全国AEFI监测网络。 协助疾控机构对需调查诊断的开展调查诊断。 规范疫苗接种 接种前的工作 接种时的工作 接种后的工作 核查对象； 规范接种。 确定受种对象； 预约通知； 预检告知。 留观；记录； 预约；录入； 统计报告。 规范开展疫苗接种 -疫苗接种前 核实受种对象 接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡 、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及 接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。填写疫 苗接种通知单并发给受种者家长。 预检和告知 询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种 者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反 应以及注意事项，一律采用书面通知单方式，并如实记录 告知和询问的情况。 受种方知情同意签字后接种。 仔细查看通知单签字 受种方知情同意签字 规范开展疫苗接种 -疫苗接种时 核查受种对象 接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种 者姓名、生日、预防接种证、接种凭证和本次 接种的疫苗品种。 规范接种 核对无误后严格按照预防接种工作规范规 定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、 安全注射等要求予以疫苗接种。 接种室内 分苗分台 隔断接种 样式图 皮内注射法皮下注射法肌内注射法 规范开展疫苗接种 -疫苗接种后 留观：告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟 （应有留观记录）。 记录预约：接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，按接种 证类型要求进行记录。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、 时间和地点。（现多在预检登记处办理） 网络报告：录入计算机并进行网络报告（预防接种单位必须在接 种后3日内录入上传儿童接种信息）。 统计报表：每月一次统计常规免疫各种免疫规划疫苗应种实种人 数，并及时上报。 留观提醒 留观室内样式 AEFI报告与处理 AEFI定义；发生因素； 由谁报告？ 哪些需要报告？ 如何报告？ 由谁调查诊断？ 处置。 AEFI处理程序 报 告 调查 诊断 鉴定 分 类 补偿 赔偿 分析 交流 做好 AEFI 报告 后续处理 由上级或相 关组织实施 AEFI报告与处理 -AEFI定义 疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI） 是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关 的反应或事件。 预防接种异常反应 合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规 范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害 ，相关各方均无过错的药品不良反应。 AEFI报告与处理 -疫苗引发反应的原因 减毒活疫苗 接种类似于1次轻度的人工自然感染，疫苗微生物要在 受种者体内复制(生长繁殖)。 易引起疫苗相关病例（尤其是免疫缺陷者）。 疫苗中的附加物 氢氧化铝作为乙肝疫苗、百白破三联等疫苗吸附剂， 在提高疫苗免疫效果的同时，也增加人体产生IgE抗体 的产生，增加人体致敏程度，局部疼痛加重。无菌性 脓肿。 疫苗生产工艺 鸡蛋培养的疫苗、动物组织培养的疫苗等。 AEFI报告与处理 -谁报告？ 医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构 、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业 、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑 似预防接种异常反应的责任报告单位和报 告人。 AEFI报告范围 AEFI报告与处理 -如何报告？ 责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内填写 AEFI个案报告卡，向受种者所在地的县级疾病预防控制机 构、县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告； 发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI 、对社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案 报告卡或群体性AEFI登记表，以电话等最快方式向受种者 所在地的县级疾病预防控制机构、县级卫生行政部门、药 品监督管理部门报告。县级卫生行政部门和药品监督管理 部门在2小时内逐级向上一级卫生行政部门、药品监督管 理部门报告。 县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信 息管理系统进行网络直报。 向谁报告?怎么报告? 报告单位 报 告 人 县级卫生药 品行政部门 市级卫生药 品行政部门 省级卫生药 品行政部门 国家卫生药 品行政部门 县级 CDC、 ADR 全国预防接种信息管理系统 死亡、 严重残疾、 群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时， 在2小时内报出。 发现AEFI后48小时内报告、填写AEFI个案报告卡 核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报 市级 CDC、 ADR 省级 CDC、 ADR 国家 CDC、 ADR 各级行政部门、CDC、ADR实时监测AEFI报告信息。 CDC疾控中心，ADR药品不良反应监测机构（设在药监局）。 1.AEFI报卡 -48小时内 该卡由报告单位和报 告人填写，向属地县 级CDC报告。 AEFI报告与处理 -调查诊断 县级卫生行政部门、药品监督管理部门接 到疑似预防接种异常反应报告后，对需要 进行调查诊断的，交由县级疾病预防控制 机构组织专家进行调查诊断。 死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异 常反应、对社会有重大影响的疑似预防接 种异常反应，由市级或省级疾病预防控制 机构组织预防接种异常反应调查诊断专家 组进行调查诊断。 哪些AEFI需要调查诊断 除明确诊断的一般反应（如单纯发热、接种部位的红肿、硬结等）外的AEFI 39 AEFI报告与处理 -处置 诊断为预防接种异常反应的，依照规定给予受种 者一次性补偿。 当受种方、接种单位、疫苗生产企业对疑似预防 接种异常反应调查诊断结论有争议时，申请市医 学会鉴定。 因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，以及因 接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫 苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的 ，依照中华人民共和国药品管理法及医疗 事故处理条例有关规定处理。 预防接种服务考核指标 -山东省考核内容 建证率95% 抽查幼儿园适龄儿童预防接种证查 验及含麻疹成分疫苗第二剂次接种 情况。 建证率考核30分 年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区 内应建立预防接种证人数100 建证率达到95%得30分，每下降1%扣6分， 扣完为止 辖区应建证儿童数量，来源于免疫规划工作年 报表中的当年出生儿童数 实际建证数量，来源于儿童预防接种信息管理 系统或儿童预防接种登记簿中当年建卡儿童数 辖区应建证儿童数量资料来源 实际建证数量资料来源 接种证查验及含麻疹成分疫苗第二 剂次接种考核30分 指标要求及评分（共计30分） 每所幼儿园有2012年查验接种证登记，8分； 含麻疹成分疫苗第二剂次未接种人数2人，扣16分； 辖区儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记不相符 数2人，扣6分。 考核方法 每县（区）抽查1所幼儿园，随机抽查24岁儿童30名 （不足30名全部抽取） 记录30名调查儿童接种证查验及含麻疹成分疫苗第二 剂接种时间，核查儿童含麻疹成分疫苗第二剂接种情 况。 幼儿园有山东省2012年度入托、入学儿童预防接种情况登记表 则第一项得分。 含麻疹成分疫苗第二剂接种情况的判断 如果幼儿园预防接种情况登记表（表1）上登记 为“已接种”，则认为接种； 如果幼儿园预防接种情况登记表上登记为“未 接种”，则查看补种情况一览表（表2），如果 已补种，则认为“已接种”；如果无补种记录 ，则认为“未接种”。 记录是否相符的判断 如果幼儿园预防接种情况登记表和门诊接种记录 均登记为“已接种”，则认为相符; 如果幼儿园预防接种情况登记表登记为“未接种 ”而门诊接种记录登记为“已接种”，则查看门 诊接种记录的接种时间，如果接种时间在查验时 间之后，则认为记录相符；如果接种时间在查验 时间之前，则认为记录不相符。 预 防 接 种 60分 1.建证率10 年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立 预 防接种证人数100。 2.疫苗接种率24 年度辖区内某种扩免疫苗年度实际接种人数/某种疫 苗 年度应接种人数100。 3.预防接种证查 验率 10 已查验接种证的儿童数/年度辖区(或学校)新入托、 入 学儿童总数100%；漏种儿童免疫规划疫苗全程补种 率=已完成全程补种儿童数/年度辖区应补种儿童总数 100% 4.预防接种信息 管理儿童覆盖率 6信息系统管理儿童数/应管理儿童数100% 5.疑似预防接种 异常反应报告率 5 发现疑似预防接种异常反应后48小时内报告数/年度 辖 区报告数100% 6.适龄儿童麻疹 发病 5 原则上不得出现9月龄以上14岁适龄儿童麻疹发病 （经