单片复方制剂：从降压达标到心血管保护_ppt课件

单片复方制剂： 从降压达标到心血管保护 高血压是心血管疾病的独立风险因素，心血管死亡风险高 高血压患者降压同时心血管保护至关重要 单片复方制剂是高危高血压患者的首选用药 落地实践：缬沙坦/氨氯地平片，助力心血管保护 目 录 最新全国调查：我国高血压患病率达29.6% 1. Wang J, et al. Am J Hypertens. 2014 Apr 3. Epub ahead of print. 通过分期、分层抽样法获得中国年龄18岁人群的代表性样本，测量3次血压(1次/5min)，最终全国共50171例受试者完成 调查，评估中国高血压患病率、知晓率、治疗及血压控制情况 高血压患病率(%) 我国成年人高血压患病率达29.6%，且随年龄增加而增加 年龄(岁) 我国高血压患者治疗达标率低 一项由政府支持的社区健康中心高血压控制项目，旨在改善中国社区健康中心高血压患者的血压控制情况；该项目自2007年 3月至2010年共纳入来自中国8个省份的255,168例高血压患者 其中92,325(37%)患者接受抗高血压药物治疗，单药治疗的患者占36.5%，联合治疗的患者占63.5% 1. Wang Z, et al. Am J Hypertens. 2014 Feb;27(2):252-9. 我国成年人高血压患者63.5%接受联合治疗，达标率却只有24.1% 27.7%24.1% P150mmHg水平时，心脑血管事件风险增加 120120-129130-139140-149 150 收缩压 (mmHg) 首次卒中、心梗或因冠心病死亡发生率 (例/1000患者-年) 年龄75岁 (n=1,839) 年龄65-74岁 (n=3,767) 风险比(经人口统计学及心血管危险因素校正) 1.0 1.0 0.8 1.14 0.69 1.34 1.06 1.44 2.18 2.33 中国高血压患者除血压控制不佳外 常合并多项心血管疾病 高血压导致心脑血管事件高发 1. 2006年 第21届国际高血压学会(ISH 2006) 福冈宣言 全球30% 的人死 于脑卒中、心脏意 外等心血管疾病 62的卒中事件 由高血压直接导致 49的心肌梗死 由高血压直接导致 导致 导致 30% 62% 49% 卒中 心梗 高 血 压 血压升高增加中国人群心脑血管事件风险 1.Dongfeng et al, J Hypertens. 2009. 27(4):721-729 多因素调整后的相对风险(RR) 169,871名40岁以上中国人中进行的前瞻性队列研究 正常高值(120-139/80-89mmHg) 理想血压(140 mmHg， 脉压60 mmHg * * #缬沙坦/HCTZ 160/25mg不是复代文中国上市常规剂量，中国上市剂量为缬沙坦/HCTZ 80/12.5mg * 与基线相比， p0.0001 组间差异 1.1 m/s p=0.001 缬沙坦/氨氯地平片 显著降低高血压患者的心血管事件风险 #TCVR：total cardiovascular risk ，总体心血管风险(并非实际观察到 的心血管事件) 采用SCORE 10年心血管死亡危险 评估进行TCVR分层，分为：平均 风险、低风险、中等风险、高风险 和极高风险； 危险因素包括：代谢综合征、糖尿 病、已确定的心血管或肾脏疾病 心血管高风险患者比例显著降低 基线缬沙坦/氨氯地平片 治疗90天后 高风险中等风险低风险平均风险极高风险 各级TCVR#患者所占比例(%) * * * * * EXCELLENT研究为一项为期90天的前瞻性、开放标签、非随机、多中心、观察性、药物流行病学研究 ，共纳入3,546例既往治疗未达标的高血压患者，入组后接受缬沙坦/氨氯地平80/5mg、 160/5mg 、或 160/10mg 治疗，评估缬沙坦/ 氨氯地平对高血压患者总体心血管风险的影响 *P0.001 vs 基线 中国SFDA批准的剂量为缬沙坦/氨 氯地平片 80/5mg 1. Lins R ,et al.Ann Pharmacother. 2011 Jun;45(6):727-39. 倍博特全程干预(心血管事件链)，全心保护 总 结 高血压是心血管疾病的独立风险因素，心血管