乳房纤维腺瘤切除术课件

大同县人民医院 主讲 刘玉荣 【病因】 本病发生的原因是乳房小叶内纤维细胞对 雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细 胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。 雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维 腺瘤多发生于卵巢功能旺盛期。 【临床表现】 本病是女性常见的乳房良性肿瘤，高发年 龄是2025岁，其次为1520岁和2530岁 。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少 数为多发。除肿块外，患者常无明显自觉 症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹 性感，表面光滑，容易推动。月经周期对 肿块的大小并无影响。 【治疗】 乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能 ，故一旦发现， 予手术切除，由于妊娠可使纤维腺瘤增大 ，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤 一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜 以及周围少量正常乳腺组织整块切除，肿 块必须常规做病理检查。 住院天数 项目 入院第1日 宣教 1.自我介绍后，介绍病区环境、规章制度 2.介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责 3.介绍病友 4.介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电 图、胸透、B超、血生化、钼靶X线片） 5.介绍疾病的病因、治疗方法、预后 6.停服肠溶阿司匹林等抗凝药物 7.术前加强营养 8.术前注意保暖，防止上呼吸道感染 9.戒烟，防止肺部合并症 10. 介绍此种疾病的临床护理路径 护理措施 1.准备床单位，备齐患者所需物品 2.通知主管医师，测量生命体征、查体 3.完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别 护理 4.做好心理护理 5.协助完成术前检查 6.纠正术前各种合并症 7.通知服务中心接患者进行检查 饮食 普食 活动 院内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 入院第2日 宣教 给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者 学会放松 护理措施 1. 级别护理 2. 晨空腹采血 3. 测量生命体征，整理床单位 4. 评估睡眠质量 5. 由服务中心人员陪伴患者外出检查 6. 心理护理 7. 了解患者的全身情况，告知各项检查 、化验结果 饮食普食 活动院内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 入院第2日 宣教 给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者 学会放松 护理措施 1. 级别护理 2. 晨空腹采血 3. 测量生命体征，整理床单位 4. 评估睡眠质量 5. 由服务中心人员陪伴患者外出检查 6. 心理护理 7. 了解患者的全身情况，告知各项检查 、化验结果 饮食普食 活动院内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 术前1日 宣教 1. 通知手术时间，告知术前各种准备的时间 ，配合方法 2. 简单介绍手术方式 3. 介绍手术麻醉方式及其生理效应 4. 术前6小时禁食禁水 护理措施 1级别护理 2测量生命体征，整理床单位 3备皮 4青霉素皮试 5理发，剪指（趾）甲、洗澡、更换病号 服 6、联系术中冰冻 7评估患者的心里状态，给予相应的心里 疏导，减轻患者心里压力 8评估夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱给 予镇静药，保证患者的睡眠质量 饮食普食 活动院内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 术日晨 宣教 1. 洗漱、排空大小便 2. 取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品 3询问是否处于月经期，不可以化妆以免影 响麻醉师的观察 4告知肌肉注射术前药的目的 护理措施 1级别护理 2测量生命体征，整理床单位 3术前30分钟肌肉注射术前药 4准备病例、相关资料及物品 5与手术室护士交接患者 6、准备床单位 饮食禁食禁水 活动病区活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 术毕回病房 宣教 1. 做好家属的指导工作 2. 告知禁食水的时间 3. 教会患者使用放松疗法，减轻疼痛 4. 保持切口敷料清洁干燥 5. 告知使用药物的名称、剂量、作用及 不良反应。 护理措施 1. 与手术室护士交接患者及物品，了解 术中情况 2. 级别护理 3. 体位；术后采取舒适卧位 4. 遵医嘱止血、抗感染治疗 饮食普食 活动病室内活动 并发症 特别提示 住院天数 项目 术后第13日 宣教 1进食含有高蛋白食物，如牛奶、豆制 品等 2心理护理 3告知换药的意义 4告知使用药物的名称、剂量、作用及 不良反应 护理措施 1. 级别护理 2. 测量生命体征，整理床单位 3. 保持个人卫生，病区活动 4. 协助医师换药 5. 遵医嘱抗感染治疗 饮食普食 活动病室内活动 并发症切口感染 特别提示观察手术区域皮肤有无感染症状 住院天数 项目 术后第4日出院前1日 宣教 1.普及乳房自查技能。自查技巧如下；站在镜前以各种姿 势对比双侧乳房是否对称、一致，注意皮肤颜色、乳头 是否内陷；两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰，双手高 举压于头后，双手叉腰用力向中线推压。仰卧床上，手 指平放乳上，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块 ，被查侧的手臂放于身侧检查一遍。压在头后，再查一 遍；同法查对侧；交叉查两侧腋窝；侧卧按前法再查一 遍。最后用拇指及示指轻轻挤压乳头观察有无液体流出 ，疑有异常即到医院检查。术后患者也需定期自查，以 便及早发现复发征兆 2.告知出院时间及办理出院所需手续和流程，做好出院准 备。 3.告知门诊复查时间及科室联系电话 护理措施 1.级别护理 2.测量生命体征，整理床单位 3.保持个人卫生，生活自理 4.协助医师换药，评估切口愈合情况，拆线。 5.出院指导。 饮食 普食 活动 院内活动 并发症 乳管瘘 特别提示 住院天数 项目 出院日 宣教 评估患者对出院注意事项的掌握情况 护理措施 1. 征求患者意见及建议，以便改进工 作 2. 协助办理出院手续 3. 整理用物，联系出院