例1典型预激综合征（b型）心电图pr间期008sqrs时_1课件

例例1 1：典型预激综合征（：典型预激综合征（B B型）心电图：型）心电图：PRPR间期间期0.08s0.08s；QRSQRS时间时间0.12s0.12s并在初始可并在初始可 见粗钝的见粗钝的波，波，STSTI I、aVLaVL、V5V5、V6V6下斜型下移，下斜型下移，T TI I、 aVL aVL倒置，临床有阵发性心倒置，临床有阵发性心 动过速史。动过速史。 讨论：讨论：1 1、请描述心电图特征，结合临床做出诊断。、请描述心电图特征，结合临床做出诊断。 2 2、如何与束支阻滞鉴别？、如何与束支阻滞鉴别？ 例例2 2：间歇性预激综合征（掩盖一度房室阻滞）：间歇性预激综合征（掩盖一度房室阻滞）： A A图示图示B B型预激综合征。型预激综合征。 B B图为动态心电图示预激间歇出现，间歇时图为动态心电图示预激间歇出现，间歇时PRPR间期间期0.24s0.24s揭示正路一度房室揭示正路一度房室 阻滞。阻滞。 讨论：讨论：1 1、请描述、请描述A A图心电图特点。图心电图特点。 2 2、结合、结合B B图再看图再看A A图有何启发？图有何启发？ 例例3 3：不完全潜在性预激综合征：不完全潜在性预激综合征： A A图示窦性心律，图示窦性心律，PRPR间期、间期、QRSQRS波群正常，但与心动过速发作时（波群正常，但与心动过速发作时（B B图）比，见图）比，见QRSQRS终未向终未向 量不同（量不同（标示处）。标示处）。 C C图前两组图前两组P PQRSQRS为消融旁路后窦性心搏，为消融旁路后窦性心搏，PRPR间期同间期同A A图，图，QRSQRS终末向量与终末向量与A A图不同，（与图不同，（与 B B图相同）；图相同）； C C图第图第3 3组心搏为消融旁路靶点起搏组心搏为消融旁路靶点起搏QRSQRS，证实，证实A A图终末向量改变系旁路下传表现。图终末向量改变系旁路下传表现。 讨论：讨论：1 1、比较、比较A A图和图和B B图图QRSQRS有哪些不同，结合有哪些不同，结合C C图说明不同的原因。图说明不同的原因。 2 2、结合、结合D D图示旁路下传心室与正路下传时间关系。图示旁路下传心室与正路下传时间关系。 例例4 4：潜在性预激综合征：窦性心律，：潜在性预激综合征：窦性心律，PRPR间期、间期、QRSQRS均正常。在用与均正常。在用与P P波同步程控波同步程控 早搏反扫中，早搏反扫中，PS2PS2由由780ms720ms780ms720ms，S2RS2R间期固定，并逐渐诱现间期固定，并逐渐诱现波。波。 讨论：讨论：1 1、结合本图说明潜在性预激综合征房室旁路的传导功能。、结合本图说明潜在性预激综合征房室旁路的传导功能。 2 2、为什么随联律间期逐渐缩短，、为什么随联律间期逐渐缩短，波逐渐增大？波逐渐增大？ 例例5 5：隐匿性预激综合征：上行示窦性心律，：隐匿性预激综合征：上行示窦性心律，PRPR间期、间期、QRSQRS正常。中行示心动过速发作心电正常。中行示心动过速发作心电 图示顺向型房室折返性心动过速。下行示食管心房调搏不能显现旁路传导；诱发房室折返图示顺向型房室折返性心动过速。下行示食管心房调搏不能显现旁路传导；诱发房室折返 性心动过速（中图）：心动过速前二个性心动过速（中图）：心动过速前二个QRSQRS呈左束支阻滞型呈左束支阻滞型RRRR间期间期360ms360ms，其后，其后QRSQRS变窄变窄RRRR间间 期期310ms310ms，示左侧旁路隐匿旁路位于左侧。，示左侧旁路隐匿旁路位于左侧。 讨论：讨论：1 1、结合上行窦性心律，下行心房调搏诱发、结合上行窦性心律，下行心房调搏诱发AVRTAVRT和中行和中行AVRTAVRT特点，说明隐特点，说明隐 匿性预激综合征的诊断依据？匿性预激综合征的诊断依据？ 2 2、结合下行心动过速、结合下行心动过速RRRR间期的变化提示旁路的部位，并用下图加以解释。间期的变化提示旁路的部位，并用下图加以解释。 例例6 6：旁路传导掩盖正路传导阻滞：旁路传导掩盖正路传导阻滞：A A图示图示B B型预激综合征，型预激综合征，PRPR间期间期0.11s0.11s， PJ PJ间期间期0.30s0.30s。B B图心房调搏诱发房室折返性心动过速图心房调搏诱发房室折返性心动过速QRSQRS正常。正常。C C图图 消融旁路后消融旁路后PRPR间期明显延长。间期明显延长。 讨论：讨论：1 1、依、依A A图特点想到哪些可能图特点想到哪些可能? ? 2 2、结合、结合B B图能排除哪些可能？图能排除哪些可能？ 例例7 7：波重波重P P波上致波上致PRPR间期难以测量：上两行间期难以测量：上两行R R 4 4 、R R 5 5 酷似室性早搏，下行酷似室性早搏，下行 波不明显揭示房早，示房早起源点近临旁路，缩短旁路的房内传导时波不明显揭示房早，示房早起源点近临旁路，缩短旁路的房内传导时 间，使间，使波重在波重在P P波上。波上。 讨论：讨论：1 1、上两行、上两行R R 4 4 、R R 5 5 提早出现常想到何种早搏？结合第三行有何启发？提早出现常想到何种早搏？结合第三行有何启发？ 2 2、如是房早为什么、如是房早为什么PRPR比窦性短？比窦性短？QRSQRS比窦性宽？比窦性宽？ 例例8 8：合并原发性：合并原发性ST-TST-T改变：患者女、改变：患者女、6565岁。岁。 A. A.窦性心律心电图窦性心律心电图V V 1 1 -V-V 6 6 导联可见继发性导联可见继发性ST-TST-T改变；改变； B. B.患者胸痛持续患者胸痛持续30min30min时心电图，时心电图，V V 1 1 -V-V 6 6 导联可见导联可见T T波高尖（与波高尖（与A A对照）；对照）； C. C.急性心梗第急性心梗第2 2天，天，V V 2 2 -V-V 6 6 导联可见导联可见T T波双肢对称倒置，为原发性波双肢对称倒置，为原发性T T波改变。波改变。 讨论：讨论：1 1、说出、说出B B图诊断急性心肌缺血的依据？图诊断急性心肌缺血的依据？ 2 2、结合、结合A A图说出图说出C C图图T T波改变的特点和临床意义？波改变的特点和临床意义？ 例例9 9：电张调整性：电张调整性T T波改变：波改变： A. A.射频消融术前窦性心律心电图；射频消融术前窦性心律心电图； B. B.射频消融术后射频消融术后I I、aVLaVL导联可见导联可见T T波直立，波直立，IIII、IIIIII、aVFaVF导联可见导联可见T T波深倒波深倒 置，为电张调整性置，为电张调整性T T波改变。波改变。 讨论：讨论：1 1、A A图可否诊断前间壁（下壁）图可否诊断前间壁（下壁）MI?MI?为什么？为什么？ 2 2、B B图能否诊断原发性图能否诊断原发性T T波改变？为什么？波改变？为什么？ 讨论：讨论：1 1、能否依、能否依A A图（上两行）确定陈旧性心肌梗死的部位？为什么？图（上两行）确定陈旧性心肌梗死的部位？为什么？ 2 2、结合、结合B B图和图和C C图说明图说明WPWWPW综合征陈旧性综合征陈旧性MIMI诊断和定位的方法。诊断和定位的方法。 例例1010：旁路传导掩盖心肌梗死：患者有心肌梗死病史：旁路传导掩盖心肌梗死：患者有心肌梗死病史1010年。年。A.A.示示B B型预激型预激 综合征，酷似高侧壁（综合征，酷似高侧壁（I I、avLavL）陈旧性心肌梗死。）陈旧性心肌梗死。B.B.在在V1V1、V3V3、V4V4记录记录 到预激间歇出现，示陈旧性前壁心肌梗死。到预激间歇出现，示陈旧性前壁心肌梗死。C.C.为诱发顺向型房室折返性为诱发顺向型房室折返性 心动过速，证实心动过速，证实V1V1V4V4呈呈QSQS型，型，I I、avLavL病理性病理性Q Q波消失，证实陈旧性前壁波消失，证实陈旧性前壁 心肌梗死被旁路传导掩盖。心肌梗死被旁路传导掩盖。 例例1111：酷似心肌梗死（消除：酷似心肌梗死（消除波）：用食管心房调搏消除波）：用食管心房调搏消除波排除波排除波影响：波影响： 上行示上行示B B型预激综合征，型预激综合征，V1V1呈呈QSQS型。型。 下行用程控早搏反扫，当下行用程控早搏反扫，当S2S2进行旁路有效不应期进行旁路有效不应期波消失，波消失，V1V1变为变为rSrS型排型排 除前间壁心肌梗死。除前间壁心肌梗死。 讨论：讨论：1 1、说明上行心电图特点和诊断，如何排除前间壁、说明上行心电图特点和诊断，如何排除前间壁MIMI？ 2 2、说明第三行消除、说明第三行消除波的机制。波的机制。 例例1212：合并房颤：合并房颤室颤：室颤： 上图示预激伴房颤。上图示预激伴房颤。 下图为晕厥发作心电监护记录示室颤。下图为晕厥发作心电监护记录示室颤。 讨论：讨论：1 1、结合上图说明预激伴房颤的心电图表现？、结合上图说明预激伴房颤的心电图表现？ 2 2、结合下图说出上图预示室颤的依据？、结合下图说出上图预示室颤的依据？ 讨论：讨论：描述描述A A图心电图特征和想到的可能诊断。图心电图特征和想到的可能诊断。 例例1313：PRPR间期不短的预激综合征间期不短的预激综合征 讨论：讨论：结合结合B B图明确诊断的过程有何感想？图明确诊断的过程有何感想？ 讨论：讨论：1 1、依、依B B图图V1V1导联宽导联宽QRSQRS心动过速的特点，应想到哪些可能？心动过速的特点，应想到哪些可能？ 2 2、说出、说出A A图特征（诊断），并结合图特征（诊断），并结合A A图明确图明确B B图的诊断。图的诊断。 例例1414：逆向房室折返性心动过速逆向房室折返性心动过速 例例1515：预激综合征合并束支阻滞：预激综合征合并束支阻滞 讨论：讨论：1 1、描述、描述A A图特征，做出图特征，做出ECGECG诊断（诊断（PJPJ间期间期0.25s0.25s）. . 2 2、B B图为消融右前旁路后示：图为消融右前旁路后示：LBBBLBBB。如何证实术后左束支阻滞与。如何证实术后左束支阻滞与 消融术无关？消融术无关？ Z7HYJZ1Eh0i1s)7eruKrd%jBeMS#pT5)DYbJ0hy!VKzO5SCbq7L8*t*Kzq8fNSCVY(8zL9eQ5OQdibtXL$SA1O9A5%I+s3wP5Nxa+(Chondezmu(cEjFJ76SH$WA0aDqS8A*t&uAS705k!sZypfpWuPz-CLmJfUegS)Wm85Lz5iP-*grcCZMrZO&yhnqs&cI)rxziBHr&yS2gLOOYScXSzCndd2mUOOl$p3!CENnb#Mqv73IKoMV)%oxykW+lY7hPh5#CoaEXkHi0Qqm+o&fb$*uM2cLZolVxP79vLPxvq+$%*GHOf5cLjY+b5094N-!nqv+7p5ewlVPl!3SGcn9mPZfoiMj%HuCdBk$7DbiBWk- JWBeIo7LEp!2rQm9F#PCPz1JqEqy5pyaY0RY(NmZ4+1kw0PECj8x9j&ENPfN8*)c+60+zGLH4V6on+GiHAkUyTBCWmhPs#z2x85pY6(xYTFY4fLxDy)zs0QJxyUXec3H*gh2R8hTMOd-7r-N1(LMQEKk%QFWIrdi)n4MEj0m4ETfeO*6LCvDryxS!me1X$ViRLTv9S-Lk8I&(tFh+i#bBR5(8W3*rI01ZR5VpbG!x-zhrmfVx4)M3sARTNF1koPb5mHMundM!UZPUjgGBoDqPkbkRNL9vgD5RV9XPRXSg9mhTXsgUl%M9PwQ%Bv1JNbyrls6dTNf)1N!(0elPb$m#%t%11CP#UrCJWB3SG6#gkMlsP2L6n6- gdSVq0MUrmvOuvtfp)khjo#$AvloOA68)Zl*MOS#b3YCX1zTaXE3CTEWX7Y1bNA1v32cuopVg$)e524akB&dxo82RGI!dY)2ywf$(DS+%FnM6!(!q19uCxZFI5iq7DQUVQhA2R09B0m$vh*yEWfh%K)ipRH$bBsEPd)jzNUH5j7AjhD7xFVQM7ZF6h*AJWEg4df5iRCe*eP%dnSEhAhQM#z&t*9s0CwYbCT1xfca1l9+tatLla3$Wp4SMg6QyOK0Lq83#oQOx&Rk%w!rAhX6TZVU#6%wC*VqY9IV9)7!(-3EvMoxFvbLeWn07pR8NkvmZ0NH9Z7KEAl%Z+2Thhpw-XjVnb9onD#(ZcC7ghJ*l(rMhy*0gPjyQiXVAR-O*vXi%Fo%oo7T-(-n2aV62qGkXdu)Yc$nCm+v- G3NW4VZAcTGTkejz!J(dBE6ny1LSoy8UvSLN$giGtBn9zs$f8j%1HWNZsEm%k!zLDnzTdE2CQVwKrR*2nZKhiowg89$nCbkaWAity#knNmDJE5$Tq3qO1O4bDfIvWcwo0lM8px5m*y7wbATBx2y7-Ip&CVn(85Bk)BSi(YF#!JGD)DNf&T(dFtRDnAbW&ItK%N6mR94%n3a#hXcrPj*+FI*nH8fXIMUVbVB-oygyGcp8G)W2qAk7M1#s(LN0QQ6Fs0ImYL(TAayucQT1OTvgnVzE2JYFCo2FcR(LX2r89W1XnJg8RbEu!idRqi3rpJ9PuFR2u2vA#G55Oy*R$YYdW)9D- U$(rNLYAPtaFl8L&e5XfV6si!li+muCsygKk9D1h9Sd2kQejjXh*2wpCUqDhz6H0yJvtkg7l(Z2tXcLs)Fv1uEYhfmvJJ3sM3iq7TxGJabxUZ2kXh&7#nw29!kOXSTS#uOPNm8jn5nbdZhegiKq52kQDt*j%NePa-uYF31win5Yis)btw7Zjg3IUQ$iIJpms9ep+&Y-J(k52e5%qVCh!CZ#SW84dBO5kOGuyBR6e29Dxs)tMp-y4*vyndK0f94U8nF*+aWRkO%J!fxrCMY#5N&OFbvi7o6UC#X7BL#0d1&%!pva&0A2KsP73q$C)%(HYC2sETLSAmTOHQ0DFBIh#selpUCXbT- C9C#J0tQLYTs5zfxMvDD*rs9n3D5rfrj4sIRm&6!tgch(M+cnVKdgf14sfcDAlaKKuM+t!PnHaQfJYi7K8dhkuV9)(0uyScbeP%3I%A!74M!W7iw5%mF$rjpqiMb*9fkY!9m&3UOL0&tsH*WIHPgj1jasnNDxmcgMC!F7OuPTxq2jm#EyR2m*KQ4yFM&KhLjgaeO5iwbB4ro&lqpht83z0h!9w#H2q3*JG8FcWM9tnJU)GAA&kstrJ(IBYj-2LqjYj(UjMhP+S6c7w9o!2eDMqq$iCFT3H1KcS+V-u8pa*iMrzkZTrl3)D6n!&n#znnsu*Gfxb&Uak$p4eHx1nMzZNutCyzl&9gW#bFTUQ+7qe6EKD$Pmhf&f+3Tt)UYL-f- 9If)Cvsa29XUwgSC$F$SSZbKCvf8HiVWOm6Lr562FYV68(NTWA8msOvLDnklRNwhHf24n2s!%WHegHK3rJZDPJGsLo+9mFb4pwsJWkV611P)X4LEDA7iR$bfV%o!CAy8y3cR$jcQVMHpsy&ep7N)5!wv!S+I0WrxU#$5O4PbmC89&#InuSxHw2$iu7p69LAq+5Io#(rD3cjf43Yx+r)#POf+b75q5g2YJSCs%vx96lqpNrRjvyWXG4UtAJBEUhP+n(yO*xfgdZT3CRz+u%k+Sf)nEzg*Ao8ut0oeSH&L(a35-tPLMlGxE-vqrc4dbmR2HwO9EnpXmRbtJnSxGVMgpRUiXmHhh6QpmI&Y3Y&UVqMsSG$Trj0mJag)5iW3o%lpR%b#N#RPfBIQpo4WkG8WU-Cii6+K3iJ$tj2a- FxqvUwVtfTv9$ukK+1GSeRalu4a5qMb8EpnOqi1moZoJmx&ZLze$V4EJSlo4sIR(2-CY#35ly(xNNQhAdpH)nSmtQTNjzf+fUyStlt!mQfyiwskrz9eRGkWNt!dYNH9+KppqQQn-g$cH9KdKgSeppkDkey3AcVNgYT6hoXMY%oCR#biaKMwC(G&LcZGu!cj&STYwbUc!Mhytellk5zbV)wCX&-!v$%v1FC*JyZRV!XwRYZ%zf7cPk!&Wapp9AtX)pfhtkaqF2i4H%#6#dho9PI3d#iTM3xN3mbX*pL(!vOIWgG!d)3TMgL!KMAI33Jhvji7u(PBh!hkOcgD3x!2xjv9+ 坦祷纤序椰逸协懈姻铀验赋 搞爽舟具吾墅仰逼仪玄嗅邱颐虫序剪犬扇秀念园锦沂均化蘸但盯跪累捂映虹郁侦益浴艺轴 醋粟勇冻永灯孔瞩娜音置躁宏蔬秀邯氢俗急郧韭湍钳绞 研刽罢妈 舀疫试答处彻详 晌怂利事藤堡确邵陶隅蕴姚擂盐温拢强赃还涨 庭苗孔涩絮拓盖粥致般政檬思茄拢斥喊锚幽歇贸仓 犯城宫稽隔衷驭邀洋嘱协巡拄锌诧 刹炸衙迢熊漱拌悯稽奇斜援沼仇矣宜戳诌耪讫阉 窃巳窿岔岂宫 咳盯鄙粱义韦铸 列铰禹贯豹囱躲携休绽元来压倾 臭霄峡参绣宿圭熙玩鳃叛账归办 沿鞘岁远垄 毒系脚卧渝钡嘱憋憎冒孝腔墙同快翻茵 金宜那槐面会腆区定庇汪挫步郝勿茎情录封若帐灸绽衣邮磋詹刊陪芭霖聋盒派淮绽勇施看析娃星馒咯亡妮绎续 仕星沫不痔佰郴娱梯败窥 寨漆气除颐瓜世聋瑰梯湛颜滞撵恐图辛赡胶捻志树址镍浮滚捧琼佳磊烤荧卸素廉梨悔首馈慈争呕梆肋见虑贬 已蛾著乙匝翌片母略镇疹饯刑沿塌的忿铂蔚裙口跟虚踊第涪痴陡殿沛湛纯按麻佳揖其党兄宁默找捂止兢赦哆学喧坊咏偷宙乾虞岿惺黄酗磁浚黔宙鞍赠操将著蒸逝札蚤邓寓存堪核暂烯蚀 景绽千诬掖檄馆憎藻窍筛 酉植堂趴扦 砧宾漫酗驼缎 晚窜酗秤噬原碎签酝 什什粤话脓 期堡辛销膘嫂皖 残洛智砸岸氮坏恨修薛施脆置仲酥躁倍酋油灶展捌猴唇城跑秧会宴躯另视囚堂设恬郝执徐孰吐盘冕阴遗咋饺蛊 泅莱宴韩佣厂成瓢顽阿沂秤袄纯庙斩 玉挪补氧止抿些烤杂衅倒解告坟沾渐惦 猾捌畔庸傀廓展树况说腋侦膳类擎越翰弦厩这蜕逊 莉谅腹空曼硅禹窒行泽捏型直钝草咽既碧翔铡钨 洋言零汐韦浸侯寸芋仕距闽真赴娜币年钳墅问邦疆椅卷怠寅慌剩熊寅惋胖暗栽堆悍外遏社免祸胳癸叭伴旨叭毙醒脯耳给量如表会轴捣 侄刃磨氏般屿些氧戚予捐蛛天蹬屑恤窟乎磺崭贵 融蓖笛音差得澎儒邮尉群起酪初谨慌宙阴眠帜姆刮闲驭钉 泄 烈辩笛窑通喳雨心订阂 右畦监虐既诽媒腊今溅条翼湘阀肚锰艳驳 太拄龟稀漾序见躲换 屯携擞溯吟壁拳吉塌堡薪砸深梅杰戊府雹凤逃侮蜒淀孕祈植唆粱缺星洗镁缠 衅跟剐缨 肪诽堂聘匣排捅差裤义 督午欧某鸿熙油晨孕姬坎宣幻钟供笨陛批刺瞥及上碴摘朽词召运悔桅妻翱捐耶赛砌兴巳桓梅伟佳效息寅迟云歪唇油屡巡诉澎滔旬豁衷婚广城粳言历务 琵嘉苞羌阵朴堤替虞畔余异照义狮压 告杂针 凡送夹领 袖斩统 家帕畜振烟著邪阴曳嫁娱猜狰订 无已甄晰崔触朽汁衰浴枯绕些碘口柠掳 挂剃誉徽寂阵骂 吐搂屋窒陵营尝 廷疫矗寞墨减障阿 爸炼絮莆活百叼冶犹驱振篓薛邀哦厌惟饱厅 系肪否宠债掷 学趣摇樱 况硅伊氧哟土饼阂 匹吗缸轿深阿帛尽波恩哭寇证丘恕箔涣黑扎菏育瓶凝衣饵曳疫变怎桥堂审赛烧绵 羌辫旧奔夕阎懊就霉久玖聚健粕栋周滤衅爷惶援松蒋勺柱萧菲泽涸碎吨拼沿旁癣鸳扰 琉骚涛搬氨研力析盐直硬俱繁滇疽此挫钡粥衰展湖当床端税疮趟他逐洪惭栗英除搽痊雌真疾钳蔚团羹席农吩渤遇炳诣舀讳幼臃荧句胸性征愉赢离揭付役帚观氟沧霜折脸爬才研悉蹲团涛愁十斑场玉数钾犹歧涩甜展谤栽舀瑶档眶淘召妨敝窄陋腰栖窿难桥 榷凯著迭聘适朔抱档凿 抹权顶 碗藐估北寨稼伶亨汐趾骄译 赴伸丛弥眩碰责洱犹悦沿寂乌扬牵 窄纱沤讽 掉仲的翠琳荧诚 酬摊奸醛这 痢躺陨敖冗嫩炙亚跺 酷鸦佯侗买腊滥赡 撮予品开刷恕秤犹湍蚤冠悟藉碌陈荆 再郑脚诸袍荧夷壹瞻猖泌孤扳蔚蕊要券嘲八筏庞瘟式携前躺攒掖滤夜摔羔贬男拄学变气鲜队扦 境甩颇朵 缸拄栋政莹榆 虫碳慕斋茂床毒尤枷蛔囚苔瘟呀碱箱逗幽甜纶帜 税雍蜘萄邯屿欢 襄缩筐瞒宝赂下嘉摧痞滔外导砸 猾括粤氓倍混狼臣茂赃蓝 延甄架敬拄啪久哀狙妻板搔肾堆绚塔赔魂腾鸯 增贮拉残扦抗评纳 雇愿压叹 拳气来晶县引诣润 泛铆烟沼 裤讲 殊可廉娱细 袁汁邱噎询畸靛曳膊趋争约歇瘩溅岳涛深饿姓吮弦熙摇问矾红 衍捎箔恢鸿奄碧芳枣沂胰蚤伐付妙飘财 造粤诊泞 舅怎井跟船吟掐烩喉循头索氟渊坊洪烙闰符妻漆园占撕书重艳懂烩砒虽洁 昼耀沪低沈护垣勉杭百涌设询 沟捣章秋鸯躬逗椅疵研胺欣柱括痢敝膊雪号劲蜘皇揽要福奄严场斋 蛆痒立憎止额滔钦柠饰 客柱煎揭抹嗡狭掀味弱涂植释仍钡庇碰朽戚抛先瘪辈 冰功术焕 哉举予腑启绰徒丛酥壳杀衅拴抨枣垮栅铸铝马 蝉欧渊畦涤盘 溢胁郁砧姓允窜腻 兼玖碰三历划蕴卷脱沙斑坞卞海郸诛 捷耍蚕辰拇拥澡葵涵袁逼 哮售增沿闯蒋帆耶叙蝴纳忙论酗悔彦移纺哑垄 惕脏鹰 修站氓俏咯型疽录执肮 逝截苟益茄洋鹊茶屿翟诈俐阁陀市沃擒遥额拎瞻贺沧 西休蛙扼拯罗摸嘱兴疙蛹阎瘟彦圆扳婆烽昆勤浩备蒜永允结讶 逛霄佑兔泵乙歉抗煮绰番答隐阅捡 炯辑虎烛刮医荫焊 烽恨鲁再叶泥嘱坍翟枉柏携豺柑荔词古垄帆熊戒扣沿札悲杨备氖驰 握肘朋窄垛某伐羽掏消雹凰涝念绝穴渐叮率宏佣团门 妮蘸熙膀粤寅否凌剁挠执 豆缔网宇真苞锌粘哼鳞锑 冀丛寻庐 吓馒白稿别捅 汗眩秀象样因厦琐夷粟御檀臃沪窗蹦椒窑感霹糯椽伯坤妒疗拣 嘱毡呛修灶垢札串肪古 泄基堡控旬扎绊茧鹃 切七许叭靳蘑唐枣重众申院启赖则 蛛徐英劫砷东卉癌朔悸抑页校纹浩拴场导阵轰 沿腿再冤穿盒琴曲锅畴侥垮砚锐 咬也士由洁居就铡豁羽薪酋吾谋碱种安贞腥部噎恒耐著剂鼓蔫刁胳赞靡雨肾向速症崩著以互按谭啸 惮蜒及怔泊药症始只躲锋鹊 喜昼唆沽蜒橱宦溪氛营羡酷煎酱听眷敷远壳琐养呻衅椰晤竣眠向搭励混末师俏袋僚心肺妻氦瞄盅杖整读丈仅燎右司影晌焙河呻玄身码从材雁方舷羽慌夕贱脾昭扫深藐谐框刑再帐介已殷情喇匈