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文档简介

牙痛 厦门中医院针灸科 医学博士博士后 张卫 副主任医师 副研究员 硕士研究生导师 一、定义 n牙痛是指牙齿因种原因引起的疼痛。 n是口腔疾患中最常见的症状。 n西医学的龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙 槽或牙周脓肿、冠周炎及牙本质过敏 等均可引起牙痛。 二、病因病机 手、足阳明经脉分别入下齿、上 齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭 经络，郁于阳明而化火，火邪循经 上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之 余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起 牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不 洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙 痛主要与手足阳明经和肾经有关。 三、临床表现 牙痛每因冷、热、酸、甜等刺激而 发作或加重。可伴有牙龈红肿、牙 龈出血、龈肉萎缩、牙齿松动、咀 嚼困难或有龋齿存在。 四、证型 n1.风火外袭：发作急骤，牙痛剧烈 ，牙龈红肿，喜凉恶热。可兼有发 热、口渴、腮颊肿胀。舌红、苔薄 黄，脉浮数。 n2.胃火炽盛：牙痛剧烈，牙龈红肿 甚至出血，遇热更甚。伴口臭、尿 赤、便秘。舌红、苔黄，脉洪数。 n3.虚火上炎：牙齿隐隐作痛，时作时 止，午后或夜晚加重，日久不愈可见 齿龈萎缩，甚则牙根松动。伴腰膝酸 软、头晕眼花。舌质红嫩、少苔或无 苔，脉细数。 五、治疗 n治则： 风火外袭、胃火积盛者清热泻火、消肿 止痛，只针不灸，泻法；虚火上炎者 养阴清热、降火止痛，只针不灸，平 补平泻。 n主穴 以面颊局部和手、足阳明经穴为主。 颊车 下关 合谷 二间 内庭 方义： 颊车、下关为局部取穴，疏通局部经脉气 血；合谷、二间、内庭远端取穴清热泻火 、通络止痛。 n加减： 风火外袭加翳风、风池疏风清热； 胃火积盛加厉兑、曲池泻火止痛； 虚火上炎加太溪、照海滋养肾阴、降火 止痛； 上牙痛可加太阳、颧髎；下牙痛可加大 迎、承浆。 n其他疗法： （1）穴位贴敷：将大蒜捣烂，于睡前 贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下。 用于龋齿疼痛。 （2）耳针：取口、三焦、上颌或下颌 、牙、神门、耳尖、胃、大肠、肾 等穴。每次选35穴，毫针浅刺， 留针30分钟；耳尖可点刺出血；或 施行埋针、王不留行籽贴压。 （3）电针：取颊车、下关、合谷或二 间。针刺得气后接脉冲电流，用密波 强刺激2030分钟。 （4）穴
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