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文档简介

病例1 患者自诉10+月前无明显诱因外阴疼痛，走路、久 坐明显，平卧时减轻，影响日常生活。 超声所见： 于阴道左侧壁可见两个异常回声团块，其中一 个大小约87，呈强回声，形态规则，边界清，内 回声尚均匀，后方回声稍衰减。另一团块大小约 66mm，呈稍强回声，边界欠清，内回声欠均匀，后 方回声无明显变化。CDFI:两个团块周边及内部未见 明显血流信号。 超声提示： 阴道左侧壁强回声团块，病理性质待定，请结合 临床。 病理结果： 标本大体： 两个囊肿内为淡黄色乳酪样物。 确诊：阴道壁囊肿。 病例2 经腹、经阴道超声： 子宫呈前位,子宫切面形态增大，形态失常，大 小约65x48mm，宫壁回声不均匀，内膜线显示 欠清，子宫底后壁及宫腔内各见一个异常强回 声，大小分别约3225mm（宫底后壁）、 3210mm（宫腔内），部分边界欠清，内部回 声欠均匀。位于宫腔内的强回声内夹杂散在片 状低回声区。CDFI:异常强回声内部及周边可 见少许条状血流信号，测得一动脉频谱： 9.1cm/s，RI：0.66。 双侧附件区未见异常回声。 病理诊断：送检血凝块中可见破碎，零 乱的腺上皮，细胞分化良好。 病例3 考虑鼻泪管囊肿 鼻泪管囊肿也称泪囊突、泪囊囊肿或先 天性鼻泪管堵塞,是由于鼻泪管远端堵塞 形成的囊肿。国内外对本病产前诊断报 道的文献不多,先天性鼻泪管囊肿常是在 生后发现眼眶鼻侧下方皮肤有蓝色小隆 起而诊断。 发病机制： 国外有学者研究发现男女发病率约1:3,左 右侧发病率差不多,双侧同时发病率约占 13% 。鼻泪管是泪道胚胎发育形成过程 中最后发育阶段。所以鼻泪管囊肿多在 中晚孕发生。本组最早诊断孕25+周。 需鉴别的疾病： 主要与发生于面中线的疾病相鉴别，如 额鼻部脑膜膨出、眼眶内皮样囊肿等。 额鼻部脑膜膨出超声表现：眼距过宽、 颅骨有缺失，同时要观察胎儿是否合并 有无眼畸形，鼻骨缺失、唇腭裂等一系 列面中线结构发育异常等。 眼眶内皮样囊肿是在胚胎发育过程中表 皮组织碎片陷入到软组织中的眶骨缝隙 内，其中少数胚胎性上皮持续性生长， 内形成囊肿。超声表现：肿瘤组织胚胎 来源多样，内部回声较复杂。如为均匀 一致的液体时显示为无回声暗区，此时 较难与鼻泪管囊肿鉴别，但眼眶内皮囊 肿多发生于眼眶颞侧或鼻侧上方，而鼻 泪管囊肿多发生于眼眶鼻侧下方。 临床症状及预后 主要临床症状是溢泪。 据统计： 鼻泪管囊肿阻塞的薄膜：78%在出生3个 月自发破裂、91%6个月自发破裂而治愈 ，不能自愈的极少。 曾报道过1例较大的鼻泪管囊肿导致呼吸 困难，但手术效果较好。 先天性鼻泪管囊肿是一种临床预后较好, 部分可以自愈的疾病。掌握胎儿鼻泪管
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