第四节_沈国芳牙颌畸形课件

上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 上海交通大学口腔医学院 附属第九人民医院口腔颌面外科 沈国芳教授 Steve GF Shen DDS, MD, FICD Chair & Professor Oral & Maxillofacial Surgery Shanghai Ninth Peoples Hospital Shanghai Jiao Tong University Dentofacial Deformities 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 q先天性畸形 q发育性畸形 q外伤后继发畸形 q感染后继发畸形 q营养因素 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 发育过 度 矢状向 下颌骨上下颌骨 发育不足 横向垂直向 上颌骨 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 发育过 度 矢状向 下颌骨上下颌骨 发育不足 横向垂直向 上颌骨 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 发育过 度 矢状向 下颌骨上下颌骨 发育不足 横向垂直向 上颌骨 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 双侧发病 对称性畸形 单侧发 病 不对称畸形 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 Diagnosis q患者主诉Patient Concerns q临床检查Clinical Exam. q照相Photographs q美学评价Aesthetical Eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 Cephalometric Analysis q模型分析Model Analysis q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 Diagnosis q患者主诉Patient Concerns q临床检查Clinical Exam. q照相Photographs q美学评价Aesthetical Eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 Cephalometric Analysis q模型分析Model Analysis q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q患者主诉Patient Concerns q临床检查Clinical Exam. q照相Photographs q美学评价Aesthetical Eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 Cephalometric Analysis q模型分析Model Analysis q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q患者主诉patient concerns q临床检查clinical exam. q照相photographs q美学评价aesthetical eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 cephalometric analysis q模型分析model analysis q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 侧貌轮廓面型 facial profile 直面型 straight 凸面型 convex 凹面型 concave 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 美学评价 aesthetic evaluation q协调的抽象感觉与比例的具体原则 q均衡的面高比例 q协调的鼻唇颏关系 q对称的重要性与相对性 q加滕非对称率Q=(G-K)/G*100% q10%, 不对称 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis n患者主诉Patient Concerns n临床检查Clinical Exam. n照相Photographs n美学评价Aesthetical Eval. nX线摄片Rx Images n头影测量分析 Cephalometric Analysis n模型分析Model Analysis n正畸正颌外科联合评价 nJoint Orthodontic & Surgical Evaluation 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q患者主诉patient concerns q临床检查clinical exam. q照相photographs q美学评价aesthetical eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 cephalometric analysis q模型分析model analysis q正颌正畸外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 头影测量标志点 cephalometric landmarks 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 A B N S 头影测量分析 cephalometric analysis 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 头影测量分析 cephalometric analysis 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 骨性III畸形头影测量 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 骨性II畸形头影测量 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 骨性I畸形头影测量 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 模板外科 VTO 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 电脑辅助头影测量分析面型预测 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q患者主诉patient concerns q临床检查clinical exam. q照相photographs q美学评价aesthetical eval. qX线摄片Rx Images q头影测量分析 cephalometric analysis q模型分析Model Analysis q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 牙颌模型分析 dental cast analysis q一般观察 q牙齿外形大小 q拥挤和错位 q中线位置 q前牙复合覆盖 q后牙合关系 q基骨发育情况 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 牙颌模型分析 dental cast analysis n牙弓与基骨弓测量 q牙弓应有弧形长度 q牙弓现有弧形长度 q牙弓宽度测量 q牙弓长度测量 q牙弓对称度 q基骨弓测量 n宽度：左右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点之间的距离 n长度：左右中切牙唇侧黏膜移行处牙槽骨最凹点至左右第一恒磨 牙远中触点连线之间的垂直距离 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 牙颌模型分析 dental cast analysis 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q患者主诉Patient Concerns q临床检查Clinical Exam. q照相Photographs q美学评价Aesthetical Eval. qX线摄片Rx Images q头颅定位片 Cephalometric Eval. q模型分析Model Eval. q正畸正颌外科联合评价 Joint Orthognathic-Orthodontic Assessment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 诊断 diagnosis q骨骼(含齿槽骨)skeletal (incl. dento-alveolar) q牙列状况dentition q颞下颌关节TMJ q软组织soft tissues q鼻唇组织nasolabial q牙体组织endodontic q牙周组织periosteal 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 治疗计划的制定 treatment planning 术前、后正畸治疗计 划 Pre & Post-operative Orthodontics 正颌外科手术方案 Osteotomy Planning 牙体、牙周病专科会诊 Endodontic, Periodontological Consultation 颞下颌关节病专科会诊 TMD Consultation 语言障碍 CLP Center 颌面软组织 整复方案 Soft tissue revision or reconstruction 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 牙颌面畸形患者的传统诊治流程 Conventional Dx & Tx protocol for Dentomaxillofacial malformation 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 q改善面型 Establish facial harmony & balance 治疗目的 basic therapeutic goals 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 q重建口颌功能Rehabilitate normal mastication, speech, etc 治疗目的 basic therapeutic goals 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 q疗效稳定long-term stability 治疗目的 basic therapeutic goal 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 q疗程短Minimize treatment time 治疗目的 basic therapeutic goal 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 正颌、正畸联合治疗 Orthognathic & Orthodontic Treatment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 正颌、正畸联合治疗 Orthognathic & Orthodontic Treatment 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 模型外科 model surgery 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 模型外科 model surgery 确定共同参考平面 FH平面 (frankfort plane) 轴眶平面 (axis-orbital plane, AOP) X X 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 dental Impression n取模 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 face bow transfer 面弓转移 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 dental cast mounting 倒模、上合架 （1+2付） 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 reference marks 确定 面中线 参考线 及测量 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 咬合关系的建立 测量 记录 拼对合关系 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 模型外科中的注意事项 q石膏模型的解剖形态清晰 、牙齿无损坏或变形 q合架上做模型外科 q与头影测量、模板外科及 面型预测相结合 q追求最佳的合关系术后 稳定性的保证 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 1.获得三维空间的立体概念 2.指导外科手术中的截骨部位、截骨量及牙骨段移动的 方向和距离 3.显示上、下牙弓的协调性及颌间关系的调整方法 4.拼对出具有良好形态和功能的上、下牙咬合关系 5.在完成模型外科后的牙合模型上制作合板和牙弓夹板 术中导板、术后固定 模型外科的意义 上海交通大学医学院.附属第九人民医院.口腔颌面外科 口腔颌面外科学.第7版.电子版教材 复习思考题 1. 牙颌面畸形的分类及诊断方法？ 2. 正