干燥综合征健康教育_1课件

干燥综合征（SS） 什么是干燥综合征? 干燥综合征（Sjogren Syndrome 简称SS） 是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等） 受累的慢性炎症性自身免疫病。 常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等， 也可以累及全身多个系统。 早在1933年，Henrik Sjogren对本病有较详 细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干 燥综合征。 谁会得SS? 本病90为女性，发病年龄在3040岁。 干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7% 在老年人中可以达3-4%，而以中老年女性为多 见 本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境 紊乱，引起严重后果。 多发于女性 ！ 什么引起了SS？ P遗传因素：遗传仅为病因之一，尚 需其他因素参与方能造成发病。 P感染因素：可能和病毒感染有关 P性激素：干燥综合征患者体内雌激 素水平升高 原发性SS与继发性SS 原发性干燥综合征- 除具有SS的一般表现如口干眼干外，又具有其它结 缔组织病的些表现，如关节痛、皮疹、淋巴结肿 以及肺、肾、血液、神经系统的损害。 继发性干燥综合征- 是指在已肯定的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎、混合结缔组织病、多发性肌炎和皮肌炎、 硬皮病等基础上出现了干燥综合征。 据不完全统计，几乎所有的自身免疫病均可 出现继发SS，但最为常见的是类风湿关节炎。 SS有那些不舒服？ 浅表外分泌腺体受损引 起的症状: 1、干燥性角膜结膜炎： 由于泪腺分泌功能下降，出 现眼干涩、“砂粒感”、烧灼感 、幕状感。内眦黏稠分泌物， 怕光，眼睑沉重，结膜、角膜 炎，视力下降，严重者欲哭无 泪 SS有那些不舒服？ 2、口干燥症： 口干是因唾液减少所致，轻者仅进食固体食物时需用 水送下，严重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口 渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。 猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，无法修补，发黑 ，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一 ，与唾液减少明显相关，出现于50以上患者。 舌：舌面干、舌质红 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发 热，最后50最后遗留有腺体永久性肿大。 SS有那些不舒服 其他外分泌腺受累症状： 阴道分泌减少 消化道腺体受累可影响消化功能 肝脏常累及 SS有那些不舒服？ 内脏外分泌腺损害 1呼吸系统 6070有肺功能异常。40患者X线有肺 间质病变。鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂； 咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎 、间质性肺炎、肺不张等。 2肝胆 25患者有肝损害，表现为肝大，少数脾也 大，GPT（丙氨酸氨基转移酶）升高 SS有那些不舒服？ 3、胰腺-胰腺外分泌功能低下 4、消化道：胃镜检查发现6370患者具有萎 缩 性胃。36患者胃酸低下，14无胃酸。吞咽 困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺 炎及肝脾肿大。 5、肾脏表现：肾损害占50，多为临床型或亚临 床型的型肾小管性酸中毒。 6、神经系统：中枢神经受累者占到25%，周围神经 占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、 偏瘫、截瘫、共济失调等。 。 SS有那些不舒服？ 7、肌肉关节 可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可 以出现周期性麻痹。78患者诉关节痛，少 数出现关节肿胀，但很少出现关节畸形，此 症需与类风湿性关节炎相鉴别。 8、皮肤黏膜及淋巴 干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜 、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋 巴结肿大等。 。 SS要做哪些化验检查 临床实验室检查： 血沉增高，C反应蛋白增 高，球蛋白增高 免疫学检查： 抗SSA抗体和抗SSB抗体对 干燥综合征有重要意义。前 者阳性率75，后者阳性率 52，是诊断本病的重要指 标。抗核抗体可为阳性，90 患者类风湿因子阳性。 滤纸试验（ Schirmer I 试验） 角膜荧光染色 如何诊断SS 1.干燥性角膜炎 2.口干燥症 3.Schirmer I 试验或角膜荧光染色（） 4.唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT） 5.唇腺病理示淋巴细胞灶1 6.血清中抗SS-A或抗SS-B抗体阳性 SS的治疗 干燥综合征的治疗包括了现代的西医治 疗和传统的中医治疗 西医治疗包括对症治疗和免疫抑制治疗 而中医治疗则是在辨证基础上的治疗 本病着重于养阴清瘀。 自我调理 J 注意口腔及眼睛的卫生，减少摩 擦，避免感染 J 预防感冒及其他病毒感染 J 精神舒畅，树立较长时间治疗的 信心 J 不吃刺激性及“上火”的食物 J 与医生交朋友，得到保健指导。 SS的药物治疗-眼 干燥性角膜结膜炎的治疗： 给与人工泪液或0.5羟甲基纤维 素眼药水、利奎芬或其他眼药水以减 轻角膜损伤，睡前用素高捷疗眼药膏 或金霉素眼膏保护角膜。 SS的药物治疗-口 口干燥症的治疗： A 减轻口干很困难，为防止口干 加重，应停止抽烟、饮酒，避 免服用含有抗胆碱能作用的药 物,可用枸橼酸溶液含漱 A患者保护牙齿非常重要，应正 确刷牙，饭后漱口，遇有不适 应及时看口腔科医生。 SS的药物治疗强化治疗 v对有内脏损害，如肺、肾、神经 系统、血管炎等，应用肾上腺皮 质激素和免疫抑制剂治疗 v常用的免疫抑制药物有： 甲氨喋呤、硫唑嘌磷、环磷 酰胺等。 区别“秋燥”VS干燥综合征 秋燥： 口干舌燥鼻出血现代医学认为，“秋 燥”的一系列症状与内分泌失调、植物神 经功能紊乱等有关。 “秋燥”：补水为主辅以食疗主要是 预防，应从精神调养、饮食调整、加强 锻炼等多方面去协调。 干燥综合征： 自身免疫缺陷 SS生活保健饮食 患者多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗 菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。 水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。 口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁 、柠檬汁等生津解渴饮料。 应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津， 加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、 咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、 葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟、 饮酒。 SS生活保健眼部护理 伴有干燥性角结膜炎者，可用1%甲基纤维素加生 理盐水（人工泪液）经常点眼，可使部分病人眼 干症状缓解，防止眼部并发症。 除有特殊指征外，应避免使用皮质激素类药，以 免使角膜变薄，发生穿孔；利尿剂、某些抗高血 压药对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用。 SS生活保健口部护理 Z每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后 漱口，忌烟酒，并定期作口腔检查，这样作有助 于预防口腔感染及龋齿的发生。 Z经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法 咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。 Z另外，有口腔溃疡者