内科期末考试模拟题(一).doc

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肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆螄艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚇蚃螀芆蒀蕿衿莈节袇衿肇蒈袃袈芀芁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃荿薃蚂羃肈莆薈羂膁薁蒄羁莃莄袃羀肃虿蝿罿膅蒂蚄羈芇蚈薀羇莀蒀衿肇聿芃螅肆膂葿蚁肅芄节薇肄肃蒇薃肃膆莀袂肂芈薅螈肁莀莈蚄肁肀薄薀膀膂莆袈腿芅薂螄膈莇莅蚀膇膇薀蚆 一、 名词解释：1. 肺性脑病2. 黎明现象3. cushing综合征4. 真性菌尿5. 阿托品化二、填空题：1.肺炎按解剖分类分为-、-、-。2.消化性溃疡疼痛的特点是-、-、-。3.房颤听诊的三个特点分别是-、-、-。4.根据1999年who公布的协商性报告分型的建议，将糖尿病分为-、-、-、-。5.中毒进入人体的主要途径是-、-、-。6类风湿性关节炎临床表现中关节内表现为-，关节外表现为-。6. 常用的减压药分五类，分别是-、-、-、-、-。三、选择题：1.金黄色葡萄球菌肺炎治疗首选（）a青霉素 b.万古霉素 c.红霉素 d.四环素2.下述克雷伯杆菌肺炎的临床表现中，哪一项的诊断意义最大：a呼吸困难b.紫绀c.早期可出现休克d.红砖色胶冻样痰e.胸痛3. 26.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是a.st段明显抬高呈弓背状b.st段压低c.t波倒置d.病理性q波e.t波高耸4.腹腔内实质性脏器首选的初筛检查是a.b超b.ctc.x线d.血管造影e.核磁5.下列何种药物治疗消化性溃疡，能有效抑制胃酸分泌和促进黏膜分泌的是a.甲氰咪胍b.阿托品c.前列腺素ed.硫糖铝e氢氧化铝凝胶6.一下对于溃疡性结肠炎的叙述，正确的是a.女性多于男性b.年龄以1220岁多见c.病因已经明确d病情无反复发作e慢性腹泻、便血为主要的临床表现7.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义a.altbastc碱性磷酸酶d单胺氧化酶e白蛋白/球蛋白比例8.急进性肾小球肾炎的强化血浆置换治疗适用于a.i型bii型ciii型d.和型.都可以15、下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的？a、肾素 b、前列腺素 c、1 羟化酶 d、促红细胞生成素 e、抗利尿激素最常见于尿路结石者的是：.金黄色葡萄球菌.变形杆菌.铜绿假单胞菌.腺病毒.克雷伯杆菌下列哪项不是正细胞性贫血：再障铁粒幼细胞性贫血溶血性贫血骨髓病性贫血急性失血性贫血急性白血病引起出血的原因是：血小板减少血小板功能障碍纤维蛋白溶解亢进大量白血病形成血栓，引起血小板破裂提示的是：球形红细胞点彩红细胞靶形红细胞。锯齿状红细胞红细胞碎片抗甲状腺药物有两类a.咪唑类和磺脲类b.咪唑类和硫脲类c.咪唑类和碘制剂d.磺脲类和双胍类e.磺脲类和硫脲类糖尿病最常见的神经病变是：周围神经病变神经根病变植物神经病变脊髓病变颅神经病变糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是：继发性脑水肿继发性低血钾.继发性低血压继发性碱中毒继发性低血钙诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是抗抗体抗抗体抗核抗体抗抗体抗抗体干燥综合征最常见的肾脏损害是：型肾小管性酸中毒bi型肾小管性酸中毒c. ii型肾小管性酸中毒d. v型肾小管性酸中毒e肾小球肾炎19.引起下颌骨坏死的毒物是：a三氧化二砷黄磷氟镉。汞关于口服强碱中毒的处理中，下列不正确的是：口服 醋酸中和b.洗胃导泻c.口服生蛋清d口服橄榄油e.口服5% 稀盐酸中和四、简答题：1. 重症肺炎的诊断标准2.高血压的并发症有哪些3溃疡型结肠炎的临床分型4. 肝硬化的并发症及腹水的治疗五、论述题1. 急系统性红斑狼疮的诊断标准2.性心力衰竭的临床表现及治疗参考答案：一：1. 肺性脑病：是指由于呼吸功能衰竭导致的缺氧、二氧化碳潴留从而引起精神障碍、神经系统异常的综合征。但必须除外脑血管硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。2. 黎明现象：是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨39时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。3. cushing综合征：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。4. 真性菌尿：是指中段尿细菌定量培养105/ml或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养两次都有细菌生长。5. 阿托品化：是指瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、湿罗音消失的现象。二1.大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎2.慢性过程、周期性发作、节律性3.心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉率少于心律4.1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病5.呼吸道、皮肤黏膜、消化道6.滑膜炎 血管炎7. 利尿剂、-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体拮抗剂三1-5： bdaaa6-10： eeaeb11-15： baeba16-20： aeabb四：1.答：（1）主要标准：1.需要有创机械通气。2感染性休克需要血管收缩剂治疗（2）次要标准：1.呼吸频率=30次/分。2.低体温（t36）。3.低血压，需要强有力的液体复苏；4. 白细胞减少（wbc4.0*109/l）。5. 血小板减少(血小板10*109/l)；6.氧合指数=20mg/dl）。8.意识障碍/定向障碍。9.多肺叶浸润符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入icu治疗。2.答： （1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）脑血管病 （4）心力衰竭 (5)慢性肾衰 （6）主动脉夹层3.答：（1）初发型（2）慢性复发型（3）慢性持续型（4）急性爆发型4.答：（1）肝硬化并发症：食管胃底经脉曲张破裂出血：最常见并发症，多表现为呕血和（或）黑便；感染：自发性细菌性腹膜炎较多见；肝性脑病：为最严重的并发症，也是最常见的死亡原因；电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症、低钾低氯血症和碱中毒；原发性肝细胞癌；肝肾综合征：氮质血症，血肌酐升高，稀释性低钠血症；肝肺综合症：严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征；门静脉血栓形成。（2）肝硬化腹水的治疗措施：限制钠和水的摄入；利尿剂：主张螺内酯和呋塞米良药合用；提高血浆胶体渗透压：每周定期输注白蛋白或血浆；难治性腹水的治疗：大量排放腹水加输注白蛋白；自身腹水浓缩回输；经颈静脉肝内门体分流术（tips）；肝移植。五：1. 答：（1）. 颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位（2）. 盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和合毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕（3）. 光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到（4）. 口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性（5）. 关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积液（6）. 浆膜炎 胸膜炎或心包炎（7）. 肾脏病变 尿蛋白0.5g/24h或+，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）(8). 神经病变 癫痫发作或神经病，除外药物或已知的代谢紊乱(9). 血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少(10). 免疫学异常 抗ds-dna抗体阳性，或抗sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）（11）. 抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常（符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断sle。）2.突发严重呼吸困难，呼吸频率常达3040分钟，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺慢布湿性罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 胸部x线显示 早期间质水肿时，上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影。重症患者采用漂浮导管行床边血流动力学监测，肺毛细血管嵌压（pcwp）随病情加重而增加，心脏指数（ci）则相反。治疗：（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少经脉回流；（2）吸氧：高流量鼻管给氧，酒精抗泡沫；（3）快速利尿、扩血管（4）使用正性肌力药、洋地黄类药物；（4）应用吗啡、氨茶碱；（5）必要时进行机械辅助治疗。 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