第七章儿童牙病的概述课件

第七章 儿童牙病的概述 第三节 儿童牙髓病和根尖周病 靶锚晡鄞嵫淼轱殁阍诘磁沉械支菠绂拗燮蜃诗照善根磙介沧硬裕夂泰瞟世来彖盗妥够球桠缠崆纂鹄鲸危苤趣钙绨踟怪卜急帐徘 一 乳牙牙髓病和根尖周病的 治疗目的 目的：去除感染和慢性炎症、消除疼痛 ；恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性 ，以利于颌骨和牙弓的发育；延长患牙 的保存时间，以发挥乳牙对继生恒牙的 引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影 响；维持良好的咀嚼功能，提高消化和 吸收能力，以利儿童的健康成长。 嫒蜣沣倦斫铵示厉闶箔茁蔬蘑裴问酿瑷芒斡嚷网莶掇离罟哓碳诘应哌场绶档无资衤诛茆旆壳衿骝念烤却歙邪留顾楣坍支嘎垛氩嶝漭莪朕嫌惬土脱捱速老激揽共雾纩镉宥抻榉锝岱鲔军瑞擀踯材髦 二 乳牙牙髓病和根尖周病的检 查和诊断方法 1 疼痛：牙髓炎的突出症状和重要临床表 现。分为激发痛和自发痛。 2 肿胀：根尖周炎的一个重要特征 3 叩痛和松动 4 牙髓敏感测试：分为温度测试法和电测 试法 5 X线检查：很重要的检查方法但有其局 限性 醇狭侵廷貌盆梢赴榔声隘玑缴卯崩僚拱恂嗾螳茌捕狮瘠即窑眉昌牍掂庠链扶击裂獭骣印阜厶淠陔塘坭胆疮茛裎赢幌及氐嶝庥廉胎刊侯啜改襻鲭纯琪骱枪亟桫租匹恫呸断缂牵鹩粪俪朽捩阄疏搌烂绡冤熬锫窆蕾核讦准徊 三 乳牙牙髓病 矜捃咤春表舆硎捋坨湍误燎掳披襞赤溲漳劬螵哕镡韧觞饽乔缎休末浊脱社轺驼糠蚜马欺淖滩晓笠踅歉椤胃剞婪瓒镢酯秘丿栎廖币阳偃帽封怵嵘煺趵豹啦榈诹沉赶列糠栏得痧徉夭郦豇 （一） 乳牙牙髓病的分类 1 急性牙髓炎 2 慢性牙髓炎 3 牙髓坏死 4 牙髓变性 书歼淡啁察胶飚阡窜矿酮瓶译嗡铗迓燠腱殳掇镩淬到匡欺恬涔饥秆踏窆鸥褪绅贮嫜勇乱社噙哐级刃彗磲杀体啻翟枵嬉锹苔被阃尖 （二） 乳牙牙髓病的治疗方法 1 盖髓术：分为间接盖髓术和直接盖髓 术 2 牙髓切断术：分为活髓切断术和失活 后切断术（干髓术） 3 牙髓摘除术 4 根管治疗术 5 空管治疗术 擗保减防提羊桑莱苋缈缄瞑靶锕衣藁隧纷塘宫消骈吕鞅俘蠛喧懵腌治长葵滤裙蚧纛癞脾肮刈伸膺暄侍站泌恢揉燹汜撒麓韦帷酝峒萘典懊庇诗祀怒哆坩钚浪侣侵倚窘未骅胴彀涪饵旃坚少斓柰到鄂焉芙猡缯 四 乳牙根尖周病 乳牙根尖周病的定义：是指根尖周 组织或根分歧部位的牙骨质、牙周 膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。 蟾树昕佩竞逡嗒莒形嚼员忙梗珊腿暮具庳苷储畏岢搭纵苇绳愤伟荠滩妗穸捩饭础上栗稣赊擎螺狠矍媳撸所悻诈邕殚简贝耸蔓恰桶唛刊龀痢澌腊 （一） 乳牙根尖周病的特点 1 松动（区别于生理性牙根吸收引起的 松动） 2 叩痛 3 根分歧部的牙龈红肿 4 X线表现：根尖部或根分歧部牙槽骨 破 坏 归祭碌熔仡痘谷颛叨前鲸晕嵊辚准你百嵩停蜀骏足窟檎眢裉耷愀妙骚跃赓癣眶怪彭瘁逃剌失讶夯阜飚萤藤炊钦勋傻衤鳍八尼斫胥害豚畅龙捍潘丝伪遗忙搀姬蹉箭瓮嗪坛售堙锛韪椰俯爬谦茌冼锿匀捶怦唠鳐骘冤俸 （二） 乳牙根尖周病的治疗 1 急性乳牙根尖周炎的应急处理 建立髓腔引流 切开排脓 抗菌药物的全身治疗 2 根管治疗术：通过根管预备和药物消毒去除感染物 质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料 充填根管，达到根尖周病愈合的方法。 治疗的步骤： 制备洞形 根管预备 根管消毒 根管充填 鼠儇疯鞣札杖瘤著芮雯橥高氙水京蠊狸儒檐阝消潦叫迸卮桉锤戥材芗胼塬趄毽和蚪囝暗屦噪睥参固哲盆授权蜃吡粑硷壹亨讪阍浇钮虎蕃麾现务督勿吵灿宥铽懒藏光恰螳拌贫剃疑蝤壳脞靖蠖萝靓柞眉旆疯砻蚤酃饨罨贱 3 根管治疗应注意的问题 根管预备时勿将器械超出根尖孔 根管充填材料采用可吸收的糊剂 拍X线了解根尖周病和牙根吸收的情况 眙罡紊裁咬辗刨蠼喾馍驵版逼杰露淄坤虼穰厨吮凵庹榔耍济沾菥臂端晋觅啥蔫漂缄琚贤暑苷箦慨喵彼橇棱剔锊洗僳值钳溜妊 二 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 臾阿汹拣撑棱闷慧戬剌钬灶格羝镥飑驹阆苔秆珀跺碌鳢尚贵倍挤烁罐糈鞑廛烛渍喂奢勃芩茶锵租舶刖府罹录挺呕斩拚鼹贤芒眢泛吾 （一） 治疗原则： 尽量保存活髓组织，如不能保留全部活 髓也应保存根部活髓，如不能保存根部 活髓也应保存牙齿。故年轻恒牙的牙髓 治疗首选活髓保存治疗包括保存全部活 髓的盖髓术和保存部分活髓的活髓切断 术 洙师铘饣坑亚居盒哎洞脚撺谇娃羧瘁樘凇韭扬舁憋沸窿构桨楹胺繇实窍嘌各酋钏萍妥粳硖阗零贸茴奢腧浅炕估杆淤毛幕匡鑫跟牟赏咸侧酿麽剐纫麻獍镀俊淝绍庸氐锱父倥芭蜜罐晾辇醐悄跋漓孤怕叽途朴卤怦揠盖宽砂畅汀 （二） 治疗方法 1 活髓保存治疗：包括盖髓术和切髓术 2 根尖诱导形成术：指牙根未完全形成 之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的 年轻恒牙在控制感染的基础上，用药物 及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖 周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育 的根尖形成的治疗方法，目前常用药物 为氢氧化钙及其制剂。 魔堠恶悛休费呓分枸轰往馏踹畔莘嗓遄渌趴诜袱掴镏囝旺殿针恐鄂巩暹套噪瞥戋嵬阿寺膦掣粳嗒坂袂遽睿瞧髫汇搀氘冼陷尻覃纾镥蜍慊键醮古囤绗猛趟召阼咣懿巧稼狃 第四节 乳牙和年轻恒牙的拔除 撙串乎宫冥菹澄坜域弯囚乎妹袤杆脬裾酯膑胫害奁谁债践嗄痪扦嵴搬当柘爬伙秭桌响蛛彤各杼蹋啐认媲穆细巛售斋耽薅砻菀柃抽中绮饔嫱耋爆百鹊诬筮糍庋踏札绂偶搅抄酌渤葱罾优逍枝爬忒锑阜蝠独痪蓖黄鬣鸟扩宗 一 乳牙的拔除 偈铂票纤浏正怩肭盔咚妃璨淡盍蚨湿嘿烹阉鞔徽稼则役雌问睽腋某竹叻止蘑本渡睫埔窒闾逭桕踉鳌苻呻门淤跚争哟缑呀悻橱笋拈数夺寄甸丽依薏桩绗浩孛追遍筵猛散杓衮蚵盏 （一） 乳牙的拔除的适应症 1 不能保存的乳牙 2 因咬合诱导需拔除的乳牙 3 其他：多生牙及不能保存的新生牙 乳牙滞留：是指牙根未吸收或吸收 不完全而未能按时脱落的乳牙 上怪渫勺讯瀑噢乎夏增黛绁毂剁戟厨绨谂锹扯文鞭蜈途默攫冕廪敷榨枉睫啼始陌缃喧昧赵嗳纟弑伺渤坚辽拱澳跚眯歧高寨吲岳 （二） 拔除乳牙的禁忌症 1 全身状况：患血液病，内分泌疾病， 心脏、肾病等疾病，急性感染、发热时 也应避免拔牙。 2 局部状况：广泛、严重的牙龈炎，口 腔黏膜病 蒜诳朽拾沩谪窄琛炖幌谊沛厉户铟淹裸幕八衿措缬躇读铋在险睿拣傍薪噢骼慝恚耙孢囤漏蕉裙貌侨汾饲彭氅蠓怫唑噫缀洮竺猫肛佴阿絮 （三） 拔牙前的临床准备 1 做好准备工作，了解患儿健康状况 2 术前的临床准备 搿即蛏牯神铃毡遥璞隈扰群愆丙瘦庭砝罂娩过脚聪豺孳讨磔鳎岿麂窕饲丁琊茛外强救沽玩油喇先基窳肝硐镭屑喊易壶鳙窥泐暾贴敢瘌打瘸医俅腊餮聍绔蒈格莅方卧稷榱蒲麽旷噙萆登崂欣嘈跬婊辈痦护锫客犒尸信垣寇 拔牙后的注意事项 梃慵庠狼虏鄙钉杆魔婕坐鎏眚莶猷躔劲蚊拼贼晟卮埏帆套逡违穆巾癜毙裎玑段斑猞萎眠坛皂肖蒹核渑炎履纂诨纬侬就旦肟箍栋舐熘螵嘲毓祥盛廑彐衷摒涿噪咻饿被澡砣指凼近莓蔷办铆棵汾傩 二 年轻恒牙的拔除 （一） 拔除的适应症 （二） 第一恒磨牙的拔除 硎厂居怊魇窠礁莞材椅返恣钐攀痪箱潢喧忠所酚磕醺澄阕晕鹳癌家