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文档简介

深龋的治疗 四川大学华西口腔医学院 口腔内科学教研室 杨锦波 深龋的治疗 深龋的定义 概 述 深龋的诊断要点 1. 深龋洞 2. 可有明显激发痛/无自发痛 3. 无穿髓孔 4. 牙髓需正常/充血 5. 排除慢性牙髓炎/牙髓坏死等 激发痛（irritated pain） 自发痛（spontaneous pain） 深龋对牙本质牙髓复合体的影响 影响深龋中牙髓反应的因素 1. 病程长短 2. 细菌的种类、数量和致病力 3. 机体的抵抗力、年龄、牙齿钙化程度有关 4. 龋洞的深度，有效牙本质厚度(effective depth) 指龋洞底到牙髓的距离，即洞底健康牙本质厚度。 1. 病程进展 2. 洞内龋坏能否完全去净 3. 有无穿髓孔 深龋的治疗前明确判断： 4. 牙髓状况 u 病史 u 探针探查 u 备洞反应 u 牙髓检查：冷热试验、电活力试验 u x线片（radiography） 判断牙髓状况 fig.1fig.2 fig.3fig.4 fig.5 fig.6 fig.7 消除牙髓早期的炎症；保护牙髓；增强牙 髓的修复和保护能力；避免机械、温度、 化学刺激，恢复形态、功能、美观。 深龋治疗方法： 治疗目的： Ca(OH)2/ZOE+ZP+充填材料 1. 双层垫底充填 适应证： 病人患牙激发痛不明显，洞内龋坏能够完全去净 。 方法： 病人患牙激发痛明显，洞内龋坏组织能够完全去净 ，洞内探针有牙本质敏感症状，无穿髓孔。 . 安抚治疗 先用消炎镇痛安抚药物清除缓解临床症状， 再完全治疗，也称延期治疗。 适应证： 第二次：(1) 激发痛缓解/消除，去除丁香油棉球， 再行ZOE+ZP+充填 (2) 病人激发痛无消除/缓解，但无自发 痛，可再安抚一次。 (3) 症状加重，出现自发痛，牙髓治疗。 第一次: 去除龋坏组织，丁香油棉球 用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的 制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修 复性牙本质形成，从而保存全部活髓的方法。 3. 间接盖髓术 软龋不能一次去净，牙髓反应正常，无明显主观症状。 适应证： 急性龋： 保留软化牙本质, Ca(OH)2制剂+ZOE+ZP，观 察13个月，复诊时无症状，牙
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