脑外科营养宣教ppt课件

主讲人：温宏亮 单我位：解放军第二六六医院 营养科 营养科健康教育行动总第？期 “营养与健康” 主题讲座 住院部脑外一科 神经外科常见的10个问题 引言 1 2 神经外科疾病的种类有哪些？ 神经外科疾病的危险因素有哪些? 低盐低脂饮食什么意思？ 可以吃什么？不能吃什么？ “三高”我都有，该怎么吃？ 重症病人的营养支持 肠内营养的有点及注意事项 出院后如何预防神经外科病再发？ 在家如何联系营养师，如何获取营养知识？ 3 4 5 6 7 8 9 10 入院24h 住院 期间 出院前 居家 营养师是谁？做什么的？讲座讲什么？ 入院24h1 营养师是谁? 做什么的？ 临床营养科营养师： 临床医学专业本科毕业 国家三级营养师 住院患者膳食指导及配餐治疗 住院患者管饲饮食指导及配置 营养知识宣教 入院24h1 讲座讲什么？ 时间有限，病种不一，无法面面 俱到 从问题入手，讲一些通用的原则 “授之以鱼”不如“授之予渔” 告诉大家一些营养知识，方便大 家持续的积累知识 2 神经外科病的种类？ 1.短暂性脑缺血发作 2.脑卒中 （1）蛛网膜下腔出血 （2）脑出血 （3）脑梗死 3.椎-基底动脉供血不足 4.神经外科性痴呆 5.高血压脑病 6.颅内动脉瘤 7.颅内血管畸形 8.脑动脉炎，其他动脉疾病（烟雾病） 9.其他 住院期间 3 神经外科病的危险因素有哪些？ 1.不可干预的危险因素 （1）年龄，55岁以上 （2）性别，男性高于女性 （3）遗传因素，有卒中家族史 2.可干预的危险因素 （1）三高：高血压、血脂异常 、高血糖 （2）吸烟、过量饮酒 （3）膳食和营养 （4）运动和锻炼 （5）肥胖 （6）心房颤动/其他心脏病 （7）无症状性颈动脉狭窄 （8）镰状细胞贫血 （9）绝经后雌激素替代治疗 住院期间 住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？ 住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？ 烹调食物时少放盐，逐渐适 应口味淡的饮食习惯 并在炒菜快结束后再放入盐 。 用其他调味品改变食物口感 ，减少盐的用量：如辣椒， 醋，蒜等 避免食用加工过的食品，如 腌肉，罐头等。 住院期间4.1 低盐低脂饮食什么意思？ 住院期间4.2 烟酒的危害 戒烟戒酒 吸 烟 ： 影 响 全 身 血 管 和 血 液 系 统 （ 加 速 血 管 硬 化 、 促 使 血 小 板 聚 集 、 降 低 H - L D L 水 平 。 尼 古 丁 还 可 刺 激 交 感 神 经 促 使 血 管 收 缩 、 血 压 升 高 ） 过 量 饮 酒 ： 升 高 脑 卒 中 风 险 。 首先要明确你得的什么病，根据疾病种类选择合适的 饮食 对于神经外科科来说，大多数患者有高血压，高血脂 ，高血糖，这类人群从大的方面来说有以下适合吃， 不适合吃的食物： 住院期间5 可以吃什么？不能吃什么？ 住院期间5 可以吃什么？ 谷类，粗粮，高纤维食物 1、谷物类：小麦、大米 玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱 、大麦、燕麦、荞麦/麦麸等 2、杂豆类：黄豆、绿豆、红豆、黑豆、 青豆、芸豆、蚕豆、豌豆等 3、块茎类：红薯、山药、胡萝卜等 能促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排除 延缓血糖上升 住院期间5 可以吃什么？ 蔬果类 蔬菜：各种蔬菜均可 每天推荐食用1斤以上 水果： 血糖不高，每天推荐食用1-2种水果4-8两 血糖控制不好，建议用番茄黄瓜替代水果 富含大量的维生素，矿物质 对预防心神经外科疾病有好处 住院期间5 可以吃什么？ 菌类 种 类 有 蘑 菇 ， 香 菇 ， 平 菇 ， 草 菇 ， 金 针 菇 ， 鸡 腿 菇 ， 猴 头 菌 ， 黑 木 耳 ， 银 耳 等 。 含 有 较 多 的 蛋 白 质 ， 矿 物 质 ， 微 量 元 素 ， 维 生 素 等 ， 提 高 人 体 免 疫 力 。 紫菜、海带等 海 产 品 ， 含 钾 ， 含 碘 住院期间5 可以吃什么？ 奶制品 牛 奶 （ 低 脂 牛 奶 ） ， 酸 奶 ， 一 日 2 5 0 m l 。 富 含 蛋 白 质 ， 高 钙 食 品 豆制品 豆 腐 ， 豆 浆 等 豆 制 品 ， 富 含 植 物 蛋 白 对 心 神 经 外 科 疾 病 有 保 护 作 用 。 住院期间5 可以吃什么？ 肉类 鱼 肉 （ 深 海 鱼 类 ） ， 虾 类 ， 禽 肉 ， 瘦 肉 每 天 共 2 两 左 右 提 供 优 质 蛋 白 质 坚果类 杏 仁 、 腰 果 （ 5 、 6 粒 ） ， 核 桃 （ 1 、 2 个 ） 花 生 （ 1 5 粒 ） 富 含 不 饱 和 脂 肪 酸 住院期间5 不能吃什么？ 动 物 油 脂 及 油 炸 食 物 ： 肥 肉 ， 鸡 皮 ， 动 物 内 脏 ， 烧 烤 ， 油 条 ， 油 煎 类 食 品 过 咸 、 过 甜 食 物 ： 蛋 糕 ， 点 心 ， 腌 菜 ， 熏 肉 ， 快 餐 食 品 ， 零 食 ， 罐 头 饮 料 类 ： 可 乐 ， 勾 兑 果 汁 等 等 辛 辣 刺 激 类 食 品 ， 浓 茶 ， 咖 啡 高血糖： 最重要的是称重膳食 ，要掌握量，主食的 量，全天摄入的总热 量要固定。 推荐吃糖尿病标准餐 。 住院期间6 “三高”我都有，该怎么吃？ 1400kcal能量 糖尿病餐食谱 高血压： 低盐低脂，摄取富含钾，钙，镁高的食物。 包括：牛奶，橙子，芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香 蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等 住院期间6 “三高”我都有，该怎么吃？ 早餐：玉米粥，花卷，牛奶，凉拌生菜 午餐：米饭，苦瓜炒牛肉，香菇菜心 晚餐：杂粮粥，馒头，虾皮拌白菜 加餐：香蕉，橘子 高血脂： 利于降脂的食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆、草菇、香 菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等 住院期间6 “三高”我都有，该怎么吃？ 早餐：燕麦粥，拌黄瓜，煮鸡蛋，酸奶 午餐：米饭，鱼片豆腐，丝瓜汤 晚餐：杂粮馒头，洋葱拌黑木耳， 拌番茄，紫菜虾皮 加餐：苹果，山楂等 营养不良 的后果 影响肌肉、脑脑、肺、心等 重要脏脏器功能 影响免疫系统统功能，使感染 发发生率明显显增高，危重患者 的病情迁延不愈 当病人体重丢丢失大于30%时时， 恶恶液质质所导导致的死亡高风险风险 明显显增加 住院期延长长，直接导导致 医疗费疗费 用增高 重症病人营养不良的后果 住院期间7 重症病人的营养支持 营养支持模式 完全肠肠外营营养 (不得已模式) 完全肠肠内营营养 (最佳模式,理想模式) 肠肠内+肠肠外 妥协协模式 住院期间7 重症病人的营养支持 胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人，应优先考虑给予 肠 内营养。 只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养。 多项临床研究得出肠外营养能增加感染并发症，肠内营养无论是在支持效果、花费、安全性 还是可行性上都要明显优于肠外营养。 肠内营养的优点 刺激胃肠肠激素分泌 预预防应应激性溃疡溃疡 刺激肠肠蠕动动 改善肠肠道血液灌注 易于消化吸收 保护护胃肠肠 粘膜屏障， 减少致病 菌定植和 细细菌易位 营营养全面， 提高免疫功能 预预防感染 方法简简便，实实 施安全，价格 较较低 肠内 营养 住院期间8 肠内营养的优点及注意事项 营养液输注原则 住院期间 8 肠内营养的优点及注意事项 容量由少到多： 尽早（2-5日内）达到全量 1000ml 1200ml 1500ml 浓度由低到高：温开水1/2温开水+1/2营养 液全营养液 速度由慢到快： 每注射器约3-5分钟推注完。 温度：37-40 有条件情况下可用输注泵控制输注速度 床头头抬高