第十一章异常分娩_1课件

异常分娩异常分娩 （abnormal labourabnormal labour） 产力产力 产力异常产力异常 产道产道 骨产道骨产道 异常异常 软产道异常软产道异常 胎儿胎儿 胎位异常胎位异常 胎儿发育异常胎儿发育异常 难产难产（ Dystocia Dystocia ） 异常分娩异常分娩（ abnormal labour abnormal labour ） VS 生理生理 病理病理 第一节第一节 产力异常产力异常 【定义定义】 在分娩过程中，子宫收缩力的在分娩过程中，子宫收缩力的 节律性、对称性及极性不正常或强节律性、对称性及极性不正常或强 度、频率有改变，称子宫收缩力异度、频率有改变，称子宫收缩力异 常，简称产力异常。常，简称产力异常。 【产力异常的分类产力异常的分类】 原发性原发性 协调性（低张性）协调性（低张性） 乏力乏力 继发性继发性 不协调性（高张性）不协调性（高张性） 子宫收缩力异常子宫收缩力异常 急产（无阻力时）急产（无阻力时） 协调性协调性 病理缩复环（有阻力时）病理缩复环（有阻力时） 过强过强 强直性子宫收缩强直性子宫收缩 不协调性不协调性 子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环 一、子宫收缩乏力一、子宫收缩乏力 原因原因 头盆不称或头盆不称或 胎位异常胎位异常 子子 宫宫 因因 素素 精神因素精神因素 内分泌内分泌 失调失调 药物影响药物影响 原因原因 临产后子宫收缩具有正常的节律临产后子宫收缩具有正常的节律 性、对称性和极性，但持续时间短、性、对称性和极性，但持续时间短、 间隔时间长，强度弱，宫缩达极期时间隔时间长，强度弱，宫缩达极期时 ，不见子宫体隆起和变硬，手指压宫，不见子宫体隆起和变硬，手指压宫 底部出现凹陷，产程进展缓慢。底部出现凹陷，产程进展缓慢。 1 1、协调性子宫收缩乏力、协调性子宫收缩乏力 临床表现临床表现 临床分类：临床分类：* *原发性子宫收缩乏力原发性子宫收缩乏力 * *继发性子宫收缩乏力继发性子宫收缩乏力 无节律性：宫缩间歇期子宫壁也不完全松驰无节律性：宫缩间歇期子宫壁也不完全松驰 无对称性：宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角，无对称性：宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角， 而是来自子宫下段的一处或多处冲动而是来自子宫下段的一处或多处冲动 极性倒置：宫缩时宫底部不强极性倒置：宫缩时宫底部不强, ,而子宫下段强。而子宫下段强。 这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能 使胎先露如期下降，属无效宫缩。使胎先露如期下降，属无效宫缩。 2 2、不协调性子宫收缩乏力、不协调性子宫收缩乏力 临床表现临床表现 潜伏期延长潜伏期延长 活跃期延长活跃期延长 活跃期停滞活跃期停滞 第二产程延长第二产程延长 第二产程停滞第二产程停滞 胎头下降延缓胎头下降延缓 胎头下降停滞胎头下降停滞 滞产滞产 产程曲线异常产程曲线异常: :有以下有以下8 8种种 对母儿的影响对母儿的影响 1 1、对产妇的影响：、对产妇的影响： 体力消耗：产程延长体力消耗：产程延长影响休息、进食影响休息、进食乏力乏力 、肠胀气、肠胀气、 排尿困难。 排尿困难。 生殖道瘘：盆底组织受压过久生殖道瘘：盆底组织受压过久组织缺血、水肿、坏死组织缺血、水肿、坏死 形成生殖道瘘。形成生殖道瘘。 产后出血：产后宫缩乏力产后出血：产后宫缩乏力 产后出血。产后出血。 产后感染：胎膜早破、多次肛查或阴道检查及手术产增多产后感染：胎膜早破、多次肛查或阴道检查及手术产增多 感染机会增加。感染机会增加。 2 2、对胎儿的影响：、对胎儿的影响： 协调宫缩乏力协调宫缩乏力产程延长产程延长增加手术产几率。增加手术产几率。 不协调宫缩乏力不协调宫缩乏力胎盘胎儿循环影响大胎盘胎儿循环影响大胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫。 处理原则处理原则 第一产程第一产程 一般处理：一般处理： 加强子宫收缩：可选用下列方法加强宫缩：加强子宫收缩：可选用下列方法加强宫缩： 、温肥皂水灌肠。、温肥皂水灌肠。 、排空充盈的膀胱。、排空充盈的膀胱。 、人工破膜。、人工破膜。 、针刺合谷、三阴交、关元等穴位。、针刺合谷、三阴交、关元等穴位。 、静脉滴注缩宫素。、静脉滴注缩宫素。 、地西泮静脉推注、地西泮静脉推注 、前列腺素（、前列腺素（PGPG）的应用）的应用 1 1、协调性子宫收缩乏力、协调性子宫收缩乏力 第二产程处理：第二产程处理： 估计可阴道分娩者，加强宫缩，必要时助产。估计可阴道分娩者，加强宫缩，必要时助产。 第三产程处理：预防产后出血和感染。第三产程处理：预防产后出血和感染。 1 1、协调性子宫收缩乏力、协调性子宫收缩乏力 处理原则处理原则 处理原则处理原则： 调节子宫收缩，恢复子宫收缩节律性及极性调节子宫收缩，恢复子宫收缩节律性及极性 、不协调性子宫收缩乏力、不协调性子宫收缩乏力 处理原则处理原则 可给予镇静剂，保证可给予镇静剂，保证 产妇充分休息。产妇充分休息。 协调性恢复之前，禁用催产素。协调性恢复之前，禁用催产素。 若经上述处理未能纠正，或伴胎儿窘迫，或伴若经上述处理未能纠正，或伴胎儿窘迫，或伴 有头盆不称，均应行剖宫产术。有头盆不称，均应行剖宫产术。 催产素的使用注意点。催产素的使用注意点。 适应征：适应征：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm3cm、 胎心良好、胎位正常、头盆相称者。胎心良好、胎位正常、头盆相称者。 浓度与滴速：浓度与滴速：5%5%的葡萄糖的葡萄糖500ml500ml静滴，滴速调节至静滴，滴速调节至8 81010滴滴 / /分后加入催产素分后加入催产素2.52.55U5U摇均。摇均。 调节：调节：调节催产素的滴速至子宫收缩持续达调节催产素的滴速至子宫收缩持续达40406060秒，间秒，间 隔隔2 23 3分钟，但催产素的滴速不能超过分钟，但催产素的滴速不能超过4040滴滴/ /分。分。 观察：观察：专人护理，每隔专人护理，每隔1515分钟观察一次宫缩、胎心、血压分钟观察一次宫缩、胎心、血压 和脉搏并记录。如宫缩过强、胎心异常，应立即停止滴注和脉搏并记录。如宫缩过强、胎心异常，应立即停止滴注 缩宫素。若发现血压升高，应减慢滴注速度。缩宫素。若发现血压升高，应减慢滴注速度。 二、子宫收缩过强二、子宫收缩过强 原因原因 胎盘早剥胎盘早剥 过度疲过度疲 劳、精劳、精 神紧张神紧张 阴道操作不阴道操作不 当当 缩宫素使缩宫素使 用不当用不当 原因原因 协调性子宫收缩过强：协调性子宫收缩过强： 指宫缩的节律性、对称性和极性均正指宫缩的节律性、对称性和极性均正 常，但宫缩过强、过频。常，但宫缩过强、过频。 急产：若产道无阻力，总产程不超过急产：若产道无阻力，总产程不超过3 3小时小时 者，多见于经产妇。者，多见于经产妇。 病理性缩复环：若产道有阻力病理性缩复环：若产道有阻力 临床表现临床表现 不协调性宫缩过强：不协调性宫缩过强： 强直性子宫受缩：子宫颈内口以上部分的子宫肌强直性子宫受缩：子宫颈内口以上部分的子宫肌 层出现强直性痉挛性收缩。层出现强直性痉挛性收缩。 产妇表现为持续性腹痛、拒按、烦躁不安、产妇表现为持续性腹痛、拒按、烦躁不安、 胎位、胎心不清，并出现病理性缩复环。胎位、胎心不清，并出现病理性缩复环。 子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉痉挛性收缩子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉痉挛性收缩 所形成的环状狭窄；常见于子宫上下段交界处，所形成的环状狭窄；常见于子宫上下段交界处， 也可围绕胎体的狭窄部位，如颈、腰处。狭窄环也可围绕胎体的狭窄部位，如颈、腰处。狭窄环 阻碍胎体下降，使产程停滞。阻碍胎体下降，使产程停滞。 临床表现临床表现 特点是随宫缩上升特点是随宫缩上升 特点是不随宫缩上升特点是不随宫缩上升 子宫痉挛性狭窄环子宫痉挛性狭窄环 对母体的影响：对母体的影响： 软产道损伤软产道损伤 子宫破裂子宫破裂 感染感染 产后出血产后出血 对胎儿及新生儿的影响：对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡 胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡 新生儿颅内出血新生儿颅内出血 新生儿产伤新生儿产伤 新生儿感染新生儿感染 对母儿的影响对母儿的影响 处理原则处理原则 协调性子宫收缩过强：协调性子宫收缩过强： 有急产史的孕妇应提前住院有急产史的孕妇应提前住院 卧床休息卧床休息 禁止灌肠禁止灌肠 严密观察产程严密观察产程 临产后做好接生和抢救新生儿窒息的准备。临产后做好接生和抢救新生儿窒息的准备。 未消毒者，母儿均注射破伤风抗毒素未消毒者，母儿均注射破伤风抗毒素1500U1500U及抗及抗 生素。生素。 新生儿注射新生儿注射VitK1VitK1及及VitCVitC，预防颅内出血。，预防颅内出血。 不协调性子宫收缩过强：不协调性子宫收缩过强： 停止使用催产素，停止宫内操作，并给予宫缩停止使用催产素，停止宫内操作，并给予宫缩 抑制剂。 抑制剂。 恢复子宫收缩的协调性，可给予镇静剂，使产妇恢复子宫收缩的协调性，可给予镇静剂，使产妇 充分休息，醒后多可恢复正常的宫缩。充分休息，醒后多可恢复正常的宫缩。 若经处理后宫缩未恢复正常，或伴有胎儿宫内若经处理后宫缩未恢复正常，或伴有胎儿宫内 窘迫、头盆不称，均应立即行剖宫产术。 窘迫、头盆不称，均应立即行剖宫产术。 处理原则处理原则 第二节第二节 产道异常产道异常 【产道异常产道异常】 产道异常包括骨产道异常及软产道产道异常包括骨产道异常及软产道 异常异常. .它可使胎儿娩出受阻它可使胎儿娩出受阻, ,临床上以骨临床上以骨 产道异常为多见产道异常为多见. . 一、骨产道异常一、骨产道异常 指骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔指骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔 小于胎头可通过的最低限度，又称狭窄骨盆。小于胎头可通过的最低限度，又称狭窄骨盆。 骨盆形态异常骨盆形态异常 骨盆径线异常骨盆径线异常 狭窄骨盆狭窄骨盆 分类分类 (classification)(classification) 对母儿影响对母儿影响（effect)effect) 处理原则处理原则（management)management) 分类分类 ( (classificationclassification) ) 骨盆入口平面狭窄骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆畸形骨盆 狭窄骨盆分类狭窄骨盆分类 骨盆入口平面狭窄骨盆入口平面狭窄 我国常见我国常见 n n 主要特点主要特点: :入口平面呈横扁椭圆、入口平面呈横扁椭圆、 骶耻外径骶耻外径18cm18cm n n 类型类型: :单纯扁平骨盆单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆佝偻病性扁平骨盆 中骨盆及骨盆出口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄 入口正常入口正常 坐骨棘间径坐骨棘间径10cm10cm， 特点特点 坐骨结节间径坐骨结节间径8cm8cm 耻骨弓角度耻骨弓角度9090 出口横径出口横径+ +后矢状径后矢状径15cm15cm 漏斗骨盆（漏斗骨盆（funnel shaped pelvisfunnel shaped pelvis） 横径狭窄骨盆横径狭窄骨盆 常见类型：常见类型： 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的类型中骨盆及骨盆出口平面狭窄的类型 漏斗骨盆漏斗骨盆 横径狭窄骨盆横径狭窄骨盆 漏斗骨盆（漏斗骨盆（funnel shaped pelvisfunnel shaped pelvis） 特点：特点： 入口正常入口正常 中骨盆坐骨棘中骨盆坐骨棘10cm10cm 坐骨结节坐骨结节9cm9cm 耻骨弓耻骨弓9090度度 出口横径出口横径+ +后矢状径后矢状径15cm15cm 横径狭窄骨盆横径狭窄骨盆 （transversely contracted pelvistransversely contracted pelvis） 特点：特点： 三个平面的横径均缩短，前后径稍长，三个平面的横径均缩短，前后径稍长， 盆腔前半呈三角形，后半呈圆形，盆腔前半呈三角形，后半呈圆形， 骶耻外径正常骶耻外径正常 骨盆三个平面狭窄骨盆三个平面狭窄 特点特点: :骨盆形态正常，但各平面径线均小于正常值骨盆形态正常，但各平面径线均小于正常值 2cm2cm或更多或更多 常见类型：均小骨盆常见类型：均小骨盆 畸形骨盆畸形骨盆 ： 特点：骨盆失去正常形态和对称性特点：骨盆失去正常形态和对称性 常见类型常见类型 骨软化症骨盆骨软化症骨盆 偏斜骨盆偏斜骨盆 对产妇的影响：对产妇的影响：胎位异常胎位异常 继发性宫缩乏力继发性宫缩乏力 生殖道瘘生殖道瘘 产褥感染产褥感染 先兆子宫破裂及子宫破裂先兆子宫破裂及子宫破裂 对胎儿及新生儿的影响：对胎儿及新生儿的影响： 胎儿窘迫及胎死宫内胎儿窘迫及胎死宫内 颅内出血颅内出血 新生儿产伤新生儿产伤 新生儿感染新生儿感染 骨盆狭窄对母儿的影响骨盆狭窄对母儿的影响 诊断诊断 病史病史 2. 2.一般检查一般检查 3. 3.产科检查产科检查: : 胎儿大小估计胎儿大小估计胎位异常胎位异常 头盆关系估计头盆关系估计骨盆测量骨盆测量 （一）骨盆入口平面狭窄（一）骨盆入口平面狭窄 明显头盆不称明显头盆不称: :剖宫产；剖宫产； 轻度头盆不称轻度头盆不称: :可试产，可试产，在严密监护下试产，试在严密监护下试产，试 产小时若产程无进展或胎儿产小时若产程无进展或胎儿 窘迫，应剖宫产窘迫，应剖宫产 出现胎儿窘迫出现胎儿窘迫: :及时剖宫产。及时剖宫产。 骨盆狭窄的处理原则骨盆狭窄的处理原则 ( (二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 中骨盆平面狭窄、宫口开全：中骨盆平面狭窄、宫口开全： 双顶径达坐骨棘水平或更低双顶径达坐骨棘水平或更低, ,可经可经阴道助产阴道助产 . . 双顶径未达坐骨棘水平双顶径未达坐骨棘水平, ,剖宫产剖宫产结束分娩结束分娩. . 出现胎儿窘迫征象出现胎儿窘迫征象, ,剖宫产剖宫产结束分娩结束分娩 . . 出口平面狭窄：出口平面狭窄：均为剖宫产，原则上不试产均为剖宫产，原则上不试产 骨盆狭窄的处理原则骨盆狭窄的处理原则 （三）骨盆三个平面狭窄的处理（三）骨盆三个平面狭窄的处理 试产：试产：. .胎儿不大胎儿不大, ,胎位正常胎位正常, ,头盆相称 头盆相称, , 宫缩好宫缩好 剖宫产：剖宫产：胎儿大胎儿大, ,明显头盆不称明显头盆不称 骨盆狭窄的处理原则骨盆狭窄的处理原则 （四）畸形骨盆（四）畸形骨盆 畸形严重、明显头盆不称应及时剖宫产畸形严重、明显头盆不称应及时剖宫产 骨盆狭窄的处理原则骨盆狭窄的处理原则 n n 子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等 n n 阴道异常：阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿疣纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿疣 n n 宫颈异常：宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢 痕、宫颈局部肿瘤痕、宫颈局部肿瘤 二、软产道异常二、软产道异常 第三节第三节 胎儿异常胎儿异常 除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位 ，可致难产，可致难产（dystociadystocia） 胎儿异常胎儿异常 n n 胎位异常胎位异常 n n 胎儿发育异常胎儿发育异常 胎位异常胎位异常 一一. .持续性枕后位、枕横位持续性枕后位、枕横位 概念概念: :胎头以枕后位或枕横位胎头以枕后位或枕横位 衔接，而在下降过程中胎头枕部衔接，而在下降过程中胎头枕部 不能转向前方直至分娩后期还位不能转向前方直至分娩后期还位 于母体骨盆的后方或侧方，致使于母体骨盆的后方或侧方，致使 分娩发生困难者称为持续性枕横分娩发生困难者称为持续性枕横 、枕后位。、枕后位。 持续性枕后位持续性枕后位 1 1、骨盆异常：常伴有中骨盆及出口、骨盆异常：常伴有中骨盆及出口 狭窄。 狭窄。 2 2、胎头俯屈不良：、胎头俯屈不良： 3 3、宫缩乏力、宫缩乏力 4 4、头盆不称、头盆不称 5 5、其他、其他 原因原因 临床表现临床表现 1 1、临产后胎头衔接较晚及俯屈不良：第一产程、临产后胎头衔接较晚及俯屈不良：第一产程 出现肛门坠胀及排便感。宫缩乏力、宫口扩张出现肛门坠胀及排便感。宫缩乏力、宫口扩张 缓慢。第二产程延长。缓慢。第二产程延长。 2 2、腹部检查：胎背偏向母体的后方或侧方，胎、腹部检查：胎背偏向母体的后方或侧方，胎 心在脐下外侧最响。心在脐下外侧最响。 3 3、肛查、阴道检查：矢壮缝位于骨盆斜经上，、肛查、阴道检查：矢壮缝位于骨盆斜经上， 前囟在骨盆前方，后囟在骨盆后方。持续性前囟在骨盆前方，后囟在骨盆后方。持续性 枕横位矢壮缝位于骨盆横经上，后囟在骨盆的枕横位矢壮缝位于骨盆横经上，后囟在骨盆的 侧方。必要时检查耳廓。侧方。必要时检查耳廓。 对母儿的影响对母儿的影响: : 1 1、母体：宫缩乏力、产程延长导致、母体：宫缩乏力、产程延长导致 助产、出血、感染、产瘘机会增助产、出血、感染、产瘘机会增 加。加。 2 2、胎儿：产程延长及助产至胎儿窘、胎儿：产程延长及助产至胎儿窘 迫、新生儿窒息、围产儿死亡机迫、新生儿窒息、围产儿死亡机 会增加。会增加。 处理原则处理原则: : 1 1、第一产程：注意体位、保持良好宫缩、第一产程：注意体位、保持良好宫缩 、避免过早屏气。产程进展不好、胎头、避免过早屏气。产程进展不好、胎头 高、胎儿窘迫应剖宫产。高、胎儿窘迫应剖宫产。 2 2、第二产程：当双顶径达或超过坐骨棘、第二产程：当双顶径达或超过坐骨棘 时用手转至枕前位或枕后位，等待自然时用手转至枕前位或枕后位，等待自然 分勉或吸引器、产钳助产。分勉或吸引器、产钳助产。 3 3、第三产程：预防产后出血、修补损伤、第三产程：预防产后出血、修补损伤 、预防感染、监护新生儿。、预防感染、监护新生儿。 臀先露 breech presentation 臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠足 月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且分 娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成娩出 困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率 增高。 1.临床分类: 2.临床表现: 3.对母儿的影响: 4.处理原则: 临床分类：临床分类：根据两下肢所取的姿势分为根据两下肢所取的姿势分为 1.1.单臀先露或腿直臀先露：单臀先露或腿直臀先露： 2.2.完全臀先露或混合臀先露：完全臀先露或混合臀先露： 3.3.不完全臀先露：不完全臀先露： 2 2临床表现临床表现 （1 1）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，临产后常）孕妇常感肋下有圆而硬的胎头，临产后常 导致子宫收缩乏力，致使产程延长。导致子宫收缩乏力，致使产程延长。 （2 2）腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎位纵轴与）腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎位纵轴与 母体纵轴一致。胎心在脐左（或右）上方听得母体纵轴一致。胎心在脐左（或右）上方听得 最清楚。最清楚。 （3 3）肛门检查及阴道检查：）肛门检查及阴道检查： 肛门检查时，可触肛门检查时，可触 及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。阴道及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。阴道 检查时，如胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖检查时，如胎膜已破可直接触到胎臀、外生殖 器及肛门器及肛门。 对母体的影响：对母体的影响：易发生胎膜早破、易发生胎膜早破、 脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡，后出头困脐带脱垂、胎儿窘迫甚至死亡，后出头困 难可发生窒息、颅内出血、臂丛神经损伤难可发生窒息、颅内出血、臂丛神经损伤 、骨折等。、骨折等。 2.2.对胎儿的影响：对胎儿的影响：致胎膜早破，脐致胎膜早破，脐 带易脱垂，胎儿窘迫或死亡。新生儿窒带易脱垂，胎儿窘迫或死亡。新生儿窒 息、臂丛神经损伤及颅内出血等。息、臂丛神经损伤及颅内出血等。 对母儿的影响：对母儿的影响： 处理原则处理原则 妊娠期： 30周以后纠正胎位，使其变为头先露 。 方法：胸膝卧位 激光照射或艾灸至阴穴、 外倒转术 音乐转胎仪 处理原则处理原则 分娩期：决定分娩方式 剖宫产:产道异常、胎儿窘迫、有难产史、不完全臀先 露、胎儿体重大于3500克。做好准备剖宫产 阴道分娩: 第一产程：避免胎膜早破，及时发现脐带脱垂，加强 宫缩，适当的“堵”。 第二产程：排空膀胱，初产第二产程：排空膀胱，初产 妇做会阴侧切，脐部娩出后妇做会阴侧切，脐部娩出后, ,最最 长不超过长不超过8 8分钟娩出胎头。分钟娩出胎头。 第三产程：防止产后出血，第三产程：防止产后出血， 修补损伤，预防感染。修补损伤，预防感染。 宫口开全才能接生。宫口开全才能接生。 n n 接生必须循序渐进不得使用暴力接生必须循序渐进不得使用暴力 ，以免造成损伤（母体和胎儿），以免造成损伤（母体和胎儿） 。 n n 脐部娩出脐部娩出8 8分钟内必须结束分分钟内必须结束分 娩，以免造成胎儿窘迫、新生娩，以免造成胎儿窘迫、新生 儿窒息死亡。儿窒息死亡。 【臀位分娩注意事项臀位分娩注意事项】 1. 1.胎臀娩出胎臀娩出 临产后，胎臀以粗隆间径临产后，胎臀以粗隆间径 衔接于骨盆入口右斜径上，骶骨位于右衔接于骨盆入口右斜径上，骶骨位于右 前方。逐渐下降，前髋下降稍快故位置前方。逐渐下降，前髋下降稍快故位置 低，遇盆底阻力后，前髋向母体右侧行低，遇盆底阻力后，前髋向母体右侧行 4545。 。内旋转，使前髋位于耻骨联合后方 内旋转