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文档简介

低血糖症的诊断及鉴别诊断 上海交通大学附属第六人民 医院内分泌科 韩峻峰 低血糖症概述 定义:指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状 与 体征这一生理或病理状况。 诊断标准:血浆葡萄糖0.4,多1 几种常见低血糖饥饿试验结果 疾病症状体征血糖 mmol/l 胰岛素 uU/ml C肽 nmol/l 前胰岛素 Pmol/l 血糖反应 Mmol/l 血清磺脲类 正常人 无2.260.2561.4阴 磺脲类 所 致低血糖 有60.251.4阳 IGF介导低 血糖 有1.4阴 非胰岛素 介导 有2.260.251.4阴 各种低血糖症OGTT曲线特点 低血糖症空腹血糖高峰 曲线下降情况 功能性低血糖正常正常 服糖后2-3小时左右出现低血糖 滋养性低血糖正常较高 服糖后2-3小时左右出现低血糖反应 胰岛B细胞瘤降低降低 服糖后2小时血糖仍低 肝源性低血糖偏低较高 服糖后2小时仍高 糖尿病早期反应 性低血糖 升高升高 服糖后2小时仍高,35小时出现低 血糖 低血糖的治疗 口服葡萄糖(20-30g) 口服蔗糖 患者有意识 静脉输注葡萄糖(如30- 50ml 50%葡萄糖) 1mg 胰高血糖素肌注或者 皮下注射 患者意识障碍 每15-20分钟检查一次血糖水平 确定低血糖恢复情况 静脉注射5%或者 10%的葡萄糖 未见恢复 了解发生低血糖的原因 对患者实施糖尿病教育 建议患者注意经常进行血糖 监测,以避免低血糖再次发 生 低血糖恢复 胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效 如果短期重复使用胰高血糖素有可能使之失效 磺脲类降糖药物引起低血

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