视网膜脱离眼科查房课件

视网膜脱离视网膜脱离 眼科护理查房眼科护理查房 袁琦袁琦 2013-06-022013-06-02 目录 疾病概述疾病概述 1 临临床床资资料料 2 术术前前护护理理 3 术术后后护护理理 4 概述概述 *3 简要介绍 v视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色 素上皮层相互分离的病理状态。 发发生视视网膜脱离后如能够够及时时手术术，黄斑脱离在5 日以内复位，视视功能尚能恢复至发发病前的水平。 视视网膜脱离日久，即使手术术成功，也将发发生视视功 能的永久损伤损伤 。 形成条件 临临床表现现 v视视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有 云雾遮挡，以后视力突然下降。 v视视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐 渐扩大。 v眼压压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 v眼底检查检查 ：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高 、范围广者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱 离。在原发性视网膜脱离中90以上病例可发现 裂孔。 治疗疗 v原则则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 v方法： 外垫压术 ：可采用冷凝固合并放出视网膜下液 法，光凝或电凝疗法，巩膜外加压术及环扎术 等方法。 玻璃体切割+眼内填充术。 临床资料临临床资资料 *8 临临床资资料 v患者：马某某，15床，男，66岁，因“左眼视物 不清2月”于2011年4月18日转入我科 vT 36.0,P 78次/分,R20次/分,BP120/76mmHg v专专科检查检查 ：Vod：0.25，眼睑（），结膜无充 血，角膜透明，前房（），晶体混浊，眼底未 见异常，眼压Tn；Vos：0.08，眼睑无肿胀，结 膜无充血，角膜透明，前房（）， 瞳孔圆， d=2.5mm,光敏，晶状体混浊，玻璃体混浊，眼 底见视网膜青灰隆起，眼压：T1。 临临床资资料 v术术前诊诊断: 左眼视网膜脱落 双眼白内障 v手术术名称：左眼白内障超声粉碎+玻璃体切除+气 液交换术+硅油填充+巩膜外垫技术 术前护理术术前护护理 *11 与视功能损害及担心手术成败有关 焦虑与恐惧 术术前主要护护理诊诊断/问题问题 缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识 知识缺乏 与视力下降、卧床有关 自理缺陷 视力下降及视野缺损与视网膜脱离有关 感知紊乱 预预期目标标 v视力不再下降或提高。 v提高生活自理能力。 v病人获取视网膜脱离的预防和护理知识。 v减轻或消除病人焦虑心理。 术术前主要护护理措施 v卧床休息，避免眼球运动。 v完成各种常规检查 ，了解病人的全身情况 ，以保 证手术如期进行。 v向病人讲述手术的方法，消除焦虑，鼓励病人密 切配合治疗，争取早日康复。 v给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜 过饱，以免术中呕吐 。 v术前充分散瞳，按医嘱用术前药，并教会病人正 确滴眼药水的方法。 v协助病人做好个人清洁卫生，如洗头，洗脸。 术后护理术术后护护理 *15 术后主要护理诊断/问题 1 1 舒适的改变 与术后长时间俯卧位或低头有关 2 2 有皮肤完整性受损的危险 与被迫体位有关 3 3 焦虑 与担心愈后有关 预预期目标标 v减轻病人的不适 v保护皮肤的完整性 v减轻病人的焦虑，尽快恢复病人的视力 术术后护护理措施 v 体位：包扎双眼，静卧休息,采取俯卧位或头低位。同时 观察病人有无特殊体位引起的不适，及时给予指导。告 知病人每隔一小时更换体位，避免皮肤发红，关节或骨 隆处要多加保护。下床动作要缓慢，避免体位性低血压 的发生。 v 术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、恶心、呕吐等症 状，可遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物。 v 病情观察：严密观察病人有无头痛，眼痛，听取病人主 诉，评估病人眼压情况，并及时通知医生处理。 v 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人