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文档简介

二尖瓣狭窄(MS) 病因 先天性 后天性 风湿性瓣膜病 链球菌感染 最常见原因 女性男性 发病多在儿童期 感染性心内膜炎 病理解剖 瓣膜炎症,交界粘连 增厚、钙化,腱索、乳头肌融 合缩短 据病变程度,分3型 隔膜型 隔膜漏斗型 漏斗型 加重 病理生理 狭窄程度 正常 轻 中 重 瓣口面积(cm2) 46 21.5 11.5 1.0 症状 无 不明显 明显 严重 MS 左房压增高 左室充盈不足 肺静脉压和肺毛细血管压 左房扩大 心输出量 肺淤血、肺水肿 心悸、 头昏、乏力 劳力性呼吸困难 压迫喉返 神经 咳嗽、咳血 声嘶 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 肺动脉高压 右心室肥厚 扩大 右心衰 颈V怒张 肝大、腹水 双下肢水肿 诊断 l视:二尖瓣面容 l触:心尖区舒张期震颤和 右心 抬 举性波动 l听:S1亢进 心尖部舒张期隆隆样杂音 开瓣音 P2亢进 I.体格检查 II.超声心动图 III.X线检查 左房、右室增大 梨形心、双房影 左左 房房 IV.心电图 电轴右偏、右心室肥厚 重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣 波” 可表现为心房纤颤 心电图示心房纤颤,P波消 失,心律绝对不规整,右室 肥厚,电轴右偏 二尖瓣波 手术治疗 l手术适应症 心功能 方式 级 暂缓手术 级或级 择期手术 级或伴并发症者 内科治疗后尽早手术 出现心房纤颤 尽早手术 手术方式 经皮二尖瓣球囊成形术 直视二尖瓣成形术 体外循环直视下进行

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