鼻疖鼻前庭炎鼻炎课件

鼻疖 鼻前庭炎 一、概述： 鼻疖：发生在鼻尖、鼻翼及鼻前 庭部位的疖肿。特点：局 外鼻疾病 部红肿疼痛、粟粒状突起 有脓点 （鼻疔） 鼻前庭炎：发生在鼻前庭及附近皮肤 弥漫性炎症。特点：皮肤 红肿、糜烂、渗液、结痂、 灼痒或皲裂（鼻疳） 二、中医病因病机 挖鼻、拔鼻毛等损伤肌肤 风热邪毒乘机外袭 内犯肺脏 内外合邪 壅聚鼻 窍，熏蒸肌肤 嗜食膏粱厚味、辛辣炙煿 火毒结聚，上犯鼻窍 病久邪热留滞 耗血伤阴 血虚生风，虚热上攻 久蒸鼻窍 三、病因和发病机制 局部因素 继发因素 全身因素 鼻疖 挖鼻、拔鼻毛 或外伤致鼻前 庭皮肤损伤继 发感染 慢性鼻前庭炎 糖尿病或 抵抗力低 下者 鼻前庭炎 挖鼻或摩擦致 鼻前庭皮肤损 伤继发 感染， 有害粉尘刺激 急慢性鼻炎、 鼻窦炎过敏 性鼻炎或鼻腔 异物、肿瘤 的分泌物刺激 糖尿病或 抵抗力低 下者 面部危险三角区静脉面部静脉与海绵窦的交通 四、诊断 鼻疖 鼻前庭炎 症状 局部表现为红 、肿、热 、痛，可伴有低热或全身 不适，严重者可引起上唇 和面颊部蜂窝织炎（并 发症-海绵窦血栓性静脉 炎）。 急性期鼻孔内微痛或伴 痒，慢性期以痒为主， 有干燥、灼热或异物感 检查 五、治疗 鼻疖 鼻前庭炎 内治 证型：风热 邪毒，壅聚鼻窍 治法：清热清热，解毒消肿 方药：五味消毒饮 证型：肺经蕴热 ，邪毒外袭 治法：清热泻肺，疏风解毒 方药：黄芩汤 证型：邪毒炽盛，内陷营血 治法：泻热解毒，清营凉血 方药：黄连解毒汤合犀角地黄 汤 证型：脾胃失调，湿热郁蒸 治法：清热燥湿，解毒和中 方药：萆薢渗湿汤 证型：邪热久留，阴虚血燥 治法：滋阴润燥，养血熄风 方药：四物消风饮 外治 敷药：药液热敷 金黄膏、紫金锭 野菊花、鱼腥草捣烂 排脓： 敷药：药液热敷 黄连膏、玉露膏 青蛤散、辰砂定痛散 清洗： 五、治疗 鼻疖： 疖肿未成熟 局部热敷、超短波、红外线照射 10鱼石脂软膏 抗生素 疖肿已成熟 排脓 疖肿溃破 清洁消毒 局部涂抗生素软膏 合并海绵窦血栓性静脉炎 足量抗生素，眼科，颅内科会诊 鼻前庭炎 急性期 热敷、涂抗生素软膏 慢性期 3双氧水清洗 涂12黄降汞软膏或抗生素软膏 5氧化锌油 10硝酸银 六、预防与护理 禁止挖鼻，成人禁拔鼻毛。 在初、中期切忌暴力挤压。 多涕儿童及鼻炎患者，要注意经常擤尽鼻涕，使鼻腔 保持通畅及干净。 积极治疗鼻腔、鼻窦疾病。 及时服药及换外用药。 禁食辛辣刺激的食物。 保持病人大便通畅。 剧痒者，可给以针灸或穴位按摩。取穴为：神门、曲 池、合谷。 如屡治不愈者，应排除糖尿病的可能。 慢性鼻炎 一、概念： 慢性鼻炎持续4周以上或炎症反复发作的 鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症 相当于“鼻窒”范畴。 单纯性 慢性鼻炎 肥厚性 二、病因病机 中医： 肺气不足，卫阳不固 邪毒侵袭 肺失清肃，邪滞鼻窍 鼻窒 饥饱劳倦，损伤脾胃 脾气虚弱，运化失健，湿聚鼻窍 外邪犯鼻，久留不去，阻于脉络 气滞血瘀 鼻窒 二、病因病机 西医 n病因 急性鼻炎 1、局部因素 鼻腔鼻窦慢性炎 邻近感染性病灶 鼻腔用药不当 2、职业及环境因素 全身性慢性疾病 3、全身因素 营养不良 内分泌疾病 4、其他因素 n病理 1、慢性单纯性鼻炎 （鼻甲海绵状血窦慢性扩张 ，通透性增加、炎性细 胞浸润） 2、慢性肥厚性鼻炎 （早期血管扩张、细胞浸润 ，黏膜固有层水肿，后 期纤维组织增生、肥厚 ） 三、临床表现 慢性肥厚性鼻炎 症状：持续性鼻塞， 涕少 闭塞性鼻音，耳鸣，头昏 体征：下鼻甲黏膜肥厚，表面不 平，硬实感，对血管收缩 剂不敏感 n慢性单纯性鼻炎 症状：鼻塞（间歇性、交替性） 多涕 体征：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大 表面光滑，柔软，富于弹 性，对血管收缩剂敏感 四、治疗 n中医 1、辨证治疗： （1）肺脾气虚，邪滞鼻窍 治法：补益肺脾，通散鼻窍 方药：温肺止流丹 参苓白术散 （2）邪毒久留，气滞血瘀 治法：调和气血，行滞化瘀 方药：当归芍药汤 2、外治 （1）吹鼻 （2）滴鼻 3、针灸4、下鼻甲注射 四、治疗 n西医 1、病因治疗 2、局部治疗 手术治疗 1、适应证 2、禁忌证 3、手术方法 （1）下鼻甲部分切除术 （2）下鼻甲黏骨膜下切除术 （3）下鼻甲骨折外移术 五、预防与护理 注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰 尘及化学气体特别是有害气体。 加强营养，提高机体的正气。 加强锻炼，提高身