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文档简介
锁定接骨板皮外固定治疗严重胫 腓骨开放性骨折 吴刚 罗晓中 谭伦 吴超 自贡四医院骨科 背 景 u人类对开放性骨折进行治疗 的历史长达数千年 u 胫腓骨开放性骨折仍然是创 伤骨科领域中的一个难题 背 景 u 严重的软组织损伤 血管,神经,肌肉,肌腱 u 感染 u 骨髓炎 u 肢体坏死 u 甚至截肢 传 统 治 疗 u 通常采用外固定支架 u 固定往往不稳定,易发生松动 骨折不愈合 u 外形臃肿 干扰日常生活及功能锻炼 传统外固定支架 期 待 新 的 技 术 u 提供稳定的固定 利于骨折及软组织的修复 u 较小的外形 不影响术后功能锻炼及日常生活 u 简单的操作 利于急诊手术及技术的推广 锁定钢板皮外固定技术 2009年1月,Peter Kloen等在J Orthop Trauma 发表使用锁定钢板皮外固定治疗锁骨骨折内固定 术后皮肤坏死及感染的病例 锁定钢板皮外固定技术 (Peter Kloen,2009) (图自J Orthop Trauma Volume 23, Number 1, January 2009) 引 进 及 改 进 u 我们在国内首先引进锁定接骨板皮外固定这一新 技术 u 创造性的应用于严重胫腓骨开放性骨折的治疗 u 将锁定接骨板这一经典的“内固定器”转变成“外固 定器” 优 点 u固定稳定 利于骨折及软组织的修复 u 外形较小 不干扰术后功能锻炼及日常生活 u 操作简单 利于急诊手术及技术推广 u选用钛板,其弹性模量接近人体骨质 降低应力遮挡,更利于骨折愈合 技 术 操 作 要 点 u 病人仰卧 u 采用全麻或持硬麻醉 u 常规消毒铺巾 u 彻底清除坏死组织 u 双氧水、生理盐水等反复冲洗 u 更换敷料器械,重新铺巾 技 术 操 作 要 点 u 骨折复位 u 4.5mm的锁定加压接骨板 u 预弯塑形 u 钢板和皮肤之间要留一定的空隙(1-3cm) u 钢板安放的位置应不妨碍二期皮瓣转移术 u 骨折两端分别植入3-4枚锁定螺钉 u 修复血管神经及肌肉肌腱 典型病例1 术后3天 术
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