××医院人感染H7N9禽流感应急预案.doc

人民医院人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案（试行版）为进一步做好我院人感染H7N9禽流感防控救治工作，有效应对可能发生的人感染H7N9禽流感大流行；继续科学、有效开展医疗救治工作，根据卫生计生委发布的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）、人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版），结合我院实际，特制定本工作方案。一、组织机构成立医院人感染H7N9禽流感救治领导小组、医疗救治专家组和应急队救援队。1、人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组主要职责在各级政府和卫生行政部门的领导下，负责全院不明原因肺炎病例救治、排查、组织协调和指挥工作，制定人感染H7N9禽流感医疗救治方案，组建院内人感染H7N9禽流感医疗救治专家组，合理储备相关药品及防护用品，安排和调度各种资源，规范管理和救治流程，做好院内业务培训和院感控制，执行上级下达的医疗救治任务，严格按规定做好疫情监测和报告工作，制定控制措施；制定流感大流行时腾空的具体方案等。2、人感染H7N9禽流感医疗救治专家组主要职责 服从人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组的统一调度和指挥，负责全院疑似人感染H7N9禽流感病例的排查诊治工作；对病例进行分类，采取预防控制措施；完成相关业务培训，指导全院医护人员开展排查诊治工作和个人防护工作；做好院感控制工作，严防交叉感染；努力提高对人感染H7N9禽流感临床病例诊断检出率；完成指定的会诊任务；与无锡人感染H7N9禽流感医疗救治专家组联系、沟通、共同商讨诊断不明患者的诊断和初步救治，向我院人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组汇报院内培训、病例诊断、治疗情况和上级专家会诊情况等。3、人感染H7N9禽流感医疗救治应急队主要职责在医院人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组的统一指导下，做好对疑似病人的筛查鉴别以及医疗救治工作；服从组织安排，落实各项上级下达的各项救治任务。二、工作原则1、统一领导、分级负责。在院内建立人感染H7N9禽流感医疗救治网络体系，明确职责，实行统一领导、分级负责制度，在上级政府和卫生行政部门的统一领导下，做好组织协调，努力减少疫情危害。2、加强培训，发现及时。通过加强全院人员的培训和演练，严格预检、分诊制度等措施，切实提高我院医护人员的敏锐度，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离和早治疗。3、依法规范、积极应对。及时根据上级精神及时修订完善人感染H7N9禽流感防控方案和救治工作方案，规范开展临床医疗排查救治工作，统筹医疗救治资源，做到科学有效应对。4、加强防护，严控院感。严格执行院内感染控制的各项规章制度，加强消毒隔离，加强医护人员的个人防护措施，严防院内疾病传播。5、多方联手，加强配合。加强与无锡市级及以上专家联系，及时请求会诊；加强和疾病预防控制机构的协调配合，按规定做好疫情报告、流行病学调查及样本采集等工作。三、工作方案（一）工作流程甲型H1N1流感患者医疗救治与管理流程图症状加重散发病例（疑似病例）聚集性病例（疑似病例）医疗救治专家组根据临床表现对病人进行分类和鉴别居家治疗轻症不典型病例高危、典型住院进一步排查社区观察治疗（二）人员培训根据上级要求、疫情变化、诊疗方案变化和新的调整及时组织开展人员培训工作，培训不限于医技护人员，后勤、工勤人员也纳入培训范围。培训要做到全员覆盖，重视培训质量，培训必须做到思想认识到位、诊疗与防控原则熟练掌握到位、自我防护意识和技能到位，对培训要进行考核，考核成绩要纳入年终考核内容。通过培训，要切实增强全院人员对人感染H7N9禽流感的认识，尤其是疑似病例的及时发现和诊断，努力提高检出成功率，降低漏诊率。（三）规范预检分诊和发热门诊东区设立专门发热门诊。本部门诊、急诊、东区门诊及发热门诊设立预检分诊点，配备有临床经验并经过专业知识培训的医务人员对病人进行筛查。经预检分诊的发热呼吸道病人由专人专车送指定的发热门诊就诊。对预检分诊病人进行登记、体温测定、发放口罩、分流及派送工作。（四）疾病诊治执行卫生计生委人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版），疑似病人请求疾控部门流调和采样。（五）病例定义1.监测病例。同时具备以下4项条件的病例：（1）发热(腋下体温38)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）（卫发明电20135号）。（六）患者病情报告、会诊程序发现或接收可疑患者后，医务人员立即向专家组组长报告并采取防控措施，专家组组长组织专家组成员讨论为疑似病例后，立即向领导小组组长汇报，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例病例”。如需提请无锡市级专家组会诊，由领导小组协调并向上级汇报。是否需请省专家组会诊，由无锡市级专家会诊后决定，一经确诊立即转至江苏省人感染H7N9禽流感定点收治医院。 （七）强化院感控制要高度重视院感控制工作，采取一切有效措施，防治院内感染事件的发生。参照人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（卫发明电20136号），落实消毒、院内感染控制和个人防护等措施。（八）应对流感大流行1、应急响应：根据大流行总体预案级别响应，按上级部门的要求执行。2、组织领导见组织机构。3、职责分工及安全保障：领导小组组长在卫生行政部门的领导下，全面负责腾空的指挥与协调工作；各职能部门各司其职，参与指挥、协调腾空的具体工作，包括病人的安全转运、医疗保障、与接收部门的衔接、药品器械消毒物品保障等，确保腾空工作迅速、有序、安全进行。其中医务部门负责病人的去向、医疗处置及病人安全；护理部门负责病人治疗的延续、查对和交接；“120”负责病人的转运；病区医务人员一对一转运危重病人（必要时麻醉医师、ICU医务人员参与转运）；后勤、药剂、器械等部门做好物资、药品、器械等保障工作。4、腾空流程：接上级卫生行政部门指令后立即响应。在与住院病人充分沟通的基础上，符合出院条件的患者可以办理出院手续，不符合出院条件的在保证安全的前提下，有序地转运至本部。如超出本部接纳能力，由领导小组组长汇报卫生行政部门后由卫生行政部门在区域范围内统一调度。四、保障措施1、物资保障人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组要根据本院现状、上级部门要求和可能出现的大流行情况，加强卫生应急物资的储备，如药品、防护用品、消杀物品、医疗器械、转运车辆等。各部门要及时检查储备物资的完好和可用情况。2、合理调配资源人感染H7N9禽流感医疗救治领导小组要根据疫情形式，及时、合理调配院内医护人员、床位、医疗设备等医疗救治资源，集中优势力量，提高医疗救治的水平和效率。广大医护人员要树立大局意识，坚决服从卫生行政部门和医疗救治领导小组的统一指挥、调度。3、值守制度发热病人的预检分诊、发热门诊24小时开设。病房无病人时24小时有人值守，一旦有病人住院，其他人员即刻到位。所有人员确保通讯畅通。医务部、护理部、行政总值班做好指挥调度工作。五、及时总