课件)-运动损伤的预防和应急处理.ppt

运动损伤的预防和应急处理 开放性软组织损伤的处理 一、概念：开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或 粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或 有血液自创口流出。 常见的有擦伤、刺切伤和撕裂伤。它们的共同特 点是易于感染。 二、处理原则：及时止血和处理创口，预防感染， 先止血然后再处理伤口。 三、伤因： n这些损伤多是在运动中摔倒相互碰撞或器械 伤害所至。 n例如：田径场上摔倒身体被煤渣擦破；球类 运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；钉鞋、标枪、 冰刀所致的刺切伤。 四、部位与处理： （一）擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血 或有组织液渗出。 1、创口较浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净 创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以碘伏药 水，最好不要用紫药水和红药水，无须包扎，让其 暴露在空气中待干后即可。 2、面部擦伤最好不用紫药水，关节附近的擦伤 ，一般也不用暴露疗法，因为干裂易影响关节 运动，一旦发生感染，也容易波及关节。 3、关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎 软膏或多种抗菌素软膏涂抹，并用无菌敷料覆 盖包扎。 4、创口中若有煤渣、细砂等异物时，要用生理盐 水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物 刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消 毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎。 5、若创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒 血清（T.A.T），并给以抗菌素治疗。 （二）撕裂伤 n撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如篮 球运动中，眉弓被对方肘碰撞而引起眉际皮肤撕 裂等。 n若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创 可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，送医 院或诊所，缝合创口。 n若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清， 并给以抗菌素治疗。 （三）刺伤和切割伤 n田径运动员中被钉鞋或标枪刺伤，冬季滑冰 时被冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂伤 相同。 闭合性软组织损伤的处理 n闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整 ，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在 组织内。 n这种损伤在体育运动中最为多见。 一、常见闭合性软组织损伤 （一）挫伤 n由钝力直接作用于身体某部所致，如运动中相互 冲撞，或被踢打，或身体某部抨击在器械上。轻 者皮下组织（如肌肉，韧带等）挫伤，重者（如 头，胸，腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤 而合并休克。在体育运动中比较常见的是股四头 肌和小腿前部挫伤。 （二）肌肉肌腱拉伤 n由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉 本身所承担的能力，或肌肉受牵伸时，超过了肌 肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。 （三）关节韧带扭伤 n由间接外力所致，即在外力作用下，使关节发生 超常范围的活动而造成的。轻者发生韧带部分纤 维的断裂，重者则韧带纤维完全断裂，引起关节 半脱位或完全脱位。同时可合并关节囊滑膜和软 骨损伤。 （四）滑囊炎 n因受到外力的直接撞击 使囊壁受到损伤而发生 急性创伤性炎症，或因 局部活动过多囊壁受到 反复磨损而发生慢性损 伤。 二、闭合性软组织损伤的病理与处理 1、早期： 急性出血炎症期 时间：伤后24小时以内。 主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。 处理原则：制动、止血、防止肿胀，镇痛，减轻炎 症。 治疗方法： ：冷敷，加压包扎，抬高伤肢。 ：外敷新伤药。 ：穴位镇痛。 ：向心轻推摩。 2、中期： 肉芽生成期 时间：伤后小时以外。 主要症状：瘀血肿痛。 处理原则：活血化瘀，防止粘连，促进淋巴、血液 循环。 治疗： ：热敷； ：理疗； ：按摩、火罐； ：中草药敷； ：以伤情进行功能锻练。 、后期： 疤痕修复期 时间：天以后。 主要症状：肿胀疼痛已消，锻练时仍觉酸痛无力； 重伤则局部僵硬，动作受限。 处理原则：软化疤痕，分离粘连，促进功能恢复。 治疗方法： ：按摩； ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗； ：功能锻练。 n 肌肉拉伤 指肌纤维撕裂而致的 损伤。主要由于运动过 度或热身不足造成，可 根据疼痛程度知道受伤 的轻重，一旦出现痛感 应立即停止运动，并在 痛点敷上冰块或冷毛巾 ，保持30分钟，以使小 血管收缩，减少局部充 血、水肿。切忌搓揉及 热敷。 挫伤 由于身体局部受到钝器 打击而引起的组织损伤。 轻度损伤不需特殊处理， 经冷敷处理24小时后可用 活血化瘀叮剂，局部可用 伤湿止痛膏贴上，在伤后 第一天予以冷敷，第二天 热敷。约一周后可吸收消 失。较重的挫伤可用云南 白药加白酒调敷伤处并包 扎，隔日换药一次，每日 2-3次，加理疗。 扭伤 由于关节部位突然过猛扭转，拧 扭了附在关节外面的韧带及肌腱 所致。多发生在踝节、膝关节、 腕关节及腰部，不同部位的扭伤 ，其治疗方法也不同。 1、 急性腰扭伤 可让患者仰卧在垫 得较厚的木床上，腰下垫一个枕 头，先冷敷，后热敷。 2、 关节扭伤 踝关节、膝关节、腕 关节扭伤时，将扭伤部位垫高， 先冷敷2-3天后再热敷。如扭伤部 位肿胀 、皮肤青紫和疼痛，可用 陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处 ，每天2-3次，每次10分钟。 脱臼 n即关节脱位。一旦发生脱臼，应嘱病人保持安 静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。 n如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角， 再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再 用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结。 n如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧 上送往医院。 骨折 常见骨折分为两种 n一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相 通，称为闭合性骨折； 另一种是 骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外 界相通，称为开放性骨折。 n骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和 剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部 位的上下两个关节固定起来。 n如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者， 可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者， 可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。怀疑脊柱 有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周 用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者 头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。 昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕 吐物吸入肺内。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两 侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输 途中发生晃动。 n对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓 炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后 ，再用平木板固定送医院处理。 运动与晕厥 晕厥是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质 变化所致的意识短暂丧失。 一、原因与发病机理： （一）精神和心理状态不佳： 常因精神过分激动、受惊、恐怖等原因引起。 由于神经反射使血管紧张性降低，引起广泛的 小血管扩张，血压下降，产生一时性脑部缺血。 （二）重力性休克： 1、疾跑后立即站立不动，下肢毛细血管和静 脉，失去肌肉的收缩对它们的节律性挤压作用； 2、血液本身的重力关系，使大量的血液积聚 在下肢舒张的血管中，导致回心血量和心输出量 的减少。 （三）胸内压和肺内压增高： 吸气后憋气用力，致使胸内压和肺内压显著增 高，引起回心血量和心输出量的减少，可出现短 暂的昏厥前状态。 （四）直立性血压过低： 长时间站立或久蹲后骤燃起立或长期卧床后突 然改变为站立时，使肌肉泵血和血管调节功能失调 ，致使回心血量骤减以及动脉血压降低所致。 （五）血液中化学成分的改变： 低血糖也可引起意识丧失，长时间剧烈运动后 ，体内血糖消耗产生的低血糖反应可导致晕厥。 （六）心源性晕厥： 心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马拉松和 慢跑等项目，以中老年人常见。因剧烈运动时心肌需氧 量增加，易造成冠状动脉供血不足，引起心肌缺血、缺 氧而发生晕厥；剧烈运动还会激发心律失常，也可引起 短暂晕厥；另外，在剧烈运动后立即洗澡或淋浴也会造 成心肌缺血和脑供血不足而发生晕厥。 （七）运动员中暑晕厥： 在炎热夏天进行长时间训练和比赛易发生晕厥，尤 其在夏天无风或湿度较高的情况下，运动时体内产生热 量通过蒸发、对流、传导和辐射等方式不能有效的散发 ，使体温明显升高。 二、征象 n1、昏迷前，全身软弱、头晕、耳鸣、眼前发黑、 面色苍白； n2、昏迷后，意识丧失或迷糊不清，面白、手足发 凉，出冷汗、 脉博增快； n3、清醒后，精神不佳，仍有头痛，头晕，全身无 力等。有出现逆行性健忘的现象。 三、处理 （一）一般处理 n当晕厥症状出现后，应减轻或停止运动， 进行慢走、蹲下或平卧休息，症状就可逐 渐消失。 n如果晕厥比较严重，应让病员安静平卧， 抬高足部，注意保暖，松解衣领腰带，用 热毛巾擦脸，做向心方向按摩来加速回心 血液流动。 n一般休息片刻后就可恢复，不醒者可指掐 或针刺人中、百会、涌泉、合谷等穴位， 一般可醒。 n如停止呼吸者，可作人工呼吸，此时头要转向 一侧，注意防止痰液或呕吐物阻塞喉头。 n如果症状继续加重，应速请医生治疗。患者清 醒后可服用热糖水和维生素C和维生素B1等, 并注意休息。 (二)病因治疗 对低血糖晕厥者静脉注射50%的葡萄糖60ml； 心源性晕厥应立即吸氧； 对中暑晕厥者，首先将其转至阴凉通风处迅速降温，用 冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放 置冰袋，有条件者静脉点滴的葡萄糖生理盐水。 四、预防 1、坚持体育锻炼，提高心血管功能； 2、加强医务监督，在重大比赛和大强度训练前 应进行体格检查； 3、对发生过晕撅者应作全面的检查，并避免剧 烈运动； 4、久蹲后要慢慢地站立； 5、疾跑后应继续慢跑，并作深呼吸，逐渐地停 下来； 6、饥饿或空腹时不宜参加体育活动； 7、进行长距离运动要及时补充糖、盐和 水分； 8、进行剧烈运动后，应休息约半小时后 再洗澡或淋浴，以防晕厥的发生； 9、若有晕厥先兆时，应立即平卧。 运动中腹痛 n运动性腹痛是一种症状，多泛指在运动过程 n中或运动结束时产生的腹部痛疼现象。 一、病因： 1、肝脾郁血： n开始运动时，速度过快，内脏器官的功能跟不上运动的需要心脏 搏动无力，影响静脉血回心，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受 阻，从而引起肝脾郁血肿胀； n剧烈运动时如果呼吸急促而表浅，可使胸内压上升，从而妨碍下 腔静脉和肝静脉的回流，造成肝脾郁血。肝脾被膜的张力增加， 使被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。肝痛在右，脾痛在左。 2、肌肉痉挛： n 由于肌肉收缩过于频繁，过于紧张；肌肉在剧 烈的运动中受伤；肌肉疲劳以及由于大量排汗，丢 失盐分，使水盐代谢紊乱都可导致肌肉痉挛产生疼 痛。 3、胃肠痉挛： n 饭后过早进行运动；运动前吃的过饱、喝的过 多；空腹锻炼引起胃酸和空气对胃的刺激等都可能 引起胃肠痉挛，致使胃肠壁的神经受到牵扯，而产 生腹痛。 二、 治 疗 n(1)对因腹内或腹外疾病所致的腹痛，主要根据原 发疾病进行治疗。 n(2)对仅在运动时加快速度后才出现腹痛的运动员 ，首先要加强全面身体素质训练和专项的技术战 术训练。 n(3)运动中出现腹痛后，可适当减慢速度，并做深 呼吸，调整呼吸与运动的节奏；必要时用手按压疼 痛部位，弯腰跑一段距离后，疼痛即可消失。 三、预防： n合理安排膳食，运动前避免吃的过饱和饮水过 多； n做好准备活动； n运动中注意呼吸节律与动作配合； n夏季运动要适当补充盐分； n对患有慢性疾病的人，就医治疗，不可勉强运 动。 肌肉痉挛 n肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉长时间不自主的强直性 收缩。多发于小腿腓肠肌、足底屈拇肌和屈趾肌。 也就是说负重的肌肉容易痉挛。 一、病因 （一）寒冷刺激： n准备活动不足，突然遇到寒冷的刺激，神经兴奋与 抑制失调。例如：游泳时突然受到冷水的刺激；游 泳时间太长，散热多，就容易发生痉挛。 （二）电解质丢失过多： n较长时间参加剧烈运动，大量失水，氯化钠丧失过 多，可使肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛，也称热 痉挛。 （三）肌肉收缩失调： n由于肌肉快速连续收缩，放松时间太短，肌肉的协 调性被破坏；特别是在局部肌肉处于疲劳状态时， 肌肉更容易拉伤。 （四）疲劳： n人体工作或运动到一定的时间，就会出现疲劳，当 肌肉疲劳时收缩力降低放松也不完全，故在用力时 ，易发生抽筋。 n因此水中活动时不能过于疲劳。 二、征象 n肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌 肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的关节暂时屈伸功 能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。 三、处理 n1解除肌肉痉挛可采用牵引痉挛肌肉的方法。 n例如，小腿腓肠肌痉挛时， n让患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直， n双手握住患者足部，将患者足踝关节缓慢地背伸。 n当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸， n然后屈伸膝关节几次，再点按或针刺涌泉。牵引时切忌用力 过猛，以免造成肌肉拉伤。 n2、如果经常发生肌肉痉挛，可能与缺钙有关（尤其中老年人 ），可考虑适当补充钙。 运动容易出现的误区 误区一：初始锻炼就采取大运动量、大强度锻炼。 n 突然大量运动，机体难以适应，会出现严重的 疲劳感、浑身酸痛或引发老病，还可引起肌腱、肌 肉拉伤，很难坚持长期锻炼。正确的锻炼方法是： 从小运动量、小幅度、简单动作开始，让机体有个 适应的过程，这个过程也叫疲劳期，大约半个月， 然后逐渐增加运动量，加大幅度，动作也要慢慢地 由易到难。 误区二：初次进行器械锻炼，认为把所有的 器械都做一遍才算得到锻炼了。 n这样既占用很多时间，又由于突然运动量过大 、过强，会出现全身酸痛，使正常锻炼难以坚 持。正确方法是请健身指导员或根据自己的情 况，制订一个最佳锻炼方案，有计划地一步一 步实现健美健身计划。 运动容易出现的误区 误区三：只要多运动，不用控制饮食，便可 达到减肥目的。 n这种做法只能做到热量的入出平衡或不增加肥 胖，其实常喝甜饮料、吃糕点、干果，尤其能 榨出油的干果和热量高的食品，就能将你辛辛 苦苦的减肥成果化为乌有。因此，要想获得持 久的减肥效果，除了进行运动外，还应从饮食 上进行合理调控。 运动容易出现的误区 误区四：只有出汗才算运动有效。 n出汗不出汗，不能用来衡量运动是否有效。人 体的汗腺各不相同，分活跃型和保守型两种， 这与遗传有关。先热身是为了适应后续锻炼， 有利于伸拉，以免造成损伤，并不是热身就一 定是出汗。 运动容易出现的误区 误区五：运动强度越大、减肥效果越好。 研究表明，体内脂肪的减少取决于锻炼时间的 长短，而不是锻炼的强度。因为各种锻炼开始时 ，首先消耗的是体内的葡萄糖，在糖消耗后，才 开始消耗脂肪。而剧烈运动在消耗糖后多已精疲 力竭，难以再继续坚持，因而脂肪消耗不多，达 不到减肥的目的。只有较缓慢而平稳地持久运动 ，才能消耗更多的热量，以达到减肥的目的。 运动容易出现的误区 误区六：晨练比暮练好。 其实早晨人的血液凝聚力高，血栓形成的危险 性也相应增加，是心脏病发作的高峰期。相反 ，黄昏是体育锻炼的理想时间，因黄昏时的心 跳、血压最平衡，最适应运动时心跳、血压的 改变；黄昏嗅觉、听觉、视觉、触觉最敏感， 人体应激能力是一天中的最高峰；黄昏体内化 解血栓的能力也达到最佳水准。所以，应该是 暮练比晨练好。 运动容易出现的误区 n误区七：不管选择什么运动项目，都习惯穿 一种鞋。 n应根据不同标准挑选运动鞋。要注重功能性， 不同项目的运动要穿不同的鞋，要合脚舒适， 运动鞋的气垫能防止震动，减轻关节压力，给 运动以安全的保障。 运动容易出现的误区 误区八：带病坚持锻炼。 n这是一种最危险的错误概念。身体近日不适， 就应暂停运动或减少运动量。否则会加重病情 ，延长病期。如果在运动中出现眩晕、胸闷、 胸痛、气短等症状，应立即停止一切活动，必 要时呼叫急救车，切忌硬撑着或等待，尤其是 中老年人，以防运动诱发猝死。 运动容易出现的误区 误区九：停止锻炼会使人发胖。 n在现实生活中，确有一些人在停止锻炼后发胖 了。但发胖的关键不仅是停止运动，而是停止 运动后仍然吃与运动时同样多的食物，使从食 物中摄入的热量大大超过消耗的热量，于是引 起肥胖。如果停止锻炼后随着热量消耗和减少 ，相应减少食物中的热量摄入，就不会发胖了 。 运动容易出现的误区 误区十：只要是锻炼，什么形式都行。 n选择锻炼项目要根据身体健康情况及生理阶段. 膝关节有骨性关节炎及退行性改变者，不适合爬山 、爬楼梯、深蹲等活动。高血压心脏病患者不适 宜进行太过剧烈的运动。做运动一定要根据自己 的身体条件量力而行，尤其慢性病患者最好咨询 一下医生。 运动容易出现的误区 误区十一：只要运动，就可能加速膝关节退化。 n随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是 自然现象，但因此完全停止运动是错误的。人不 运动容易患骨质疏松症，肌肉萎缩，身体也会缺 乏敏捷性和协调性，体能下降。膝关节有病变的 人应尽量减少负重、长距离行走、长时间站立， 不要练习跑跳、深蹲等。最好选择对膝关节没有 损伤的运动，如游泳、骑车、散步、垫上动作等 。 运动容易出现的误区 误区十二：运动疲劳期饮酒可解乏。 n剧烈运动后人的身体机能会处于高水平的状态 ，此时喝酒会使身体更快地吸收酒精成分而进 入血液，对肝、胃等器官的危害就会比平时更 严重。乙醇需要肝脏分解，并消耗大量维生素 b1,并加重运动后肌肉的酸痛感。 运动容易出现的误区 误区十三：运动功能减退是正常的,不可干预 n日常生活中有很多人能感觉到，自己机体活动 的功能在慢慢地减退，而不去干预，这是错误 的。运动功能练习是保留功能的最有效的方法 ，如用手都是屈指活动较多，可针对练伸指， 五指用力伸直，指尖反翘，然后放松，反复练 习。日常肢体活动也多是屈的动作，锻炼时采 取对抗动作，热身后做些伸拉动作、静止动作 很有效，以减缓退化速度。 运动容易出现的误区 误区十四：运动过程中，口渴时大量饮水或 口干舌燥忍着不喝。 只要你运动过，就会有这样的体会，运动过程中 有口渴的感觉。这时大量喝水会刺激胃，但忍 着也不对，只要你感觉特别口渴时，就说明你 身体已处于缺水状态了。即使在运动过程中也 可以适当补水，以防体力不支。补水方法应是 小口缓咽，每次补水不宜太多，而且水不能太 凉，只要能缓解口渴症状就好了，一小时以内 的运动补温开水即可。 运动容易出现的误区 误区十五：剧烈运动中立即停止休息。 n剧烈运动时人的心跳会加快，肌肉、毛细血管 扩张，血液流动加快，同时肌肉有节律性地收 缩会挤压小静脉，促使血液很快地流回心脏。 此时如果立即停下来休息，肌肉的节律性收缩 也会停止，原先流进肌肉的大量血液就不能通 过肌肉收缩流回心脏，外周血液增多，造成血 压降低，出现脑部暂时性缺血，引发心慌气短 、头晕眼花、面色苍白，甚至休克昏倒等症状 。 运动容易出现的误区 误区十六：大量运动后马上洗浴。 n剧烈运动后，人体为保持体温的恒定，皮肤表 面血管扩张，汗孔张大，排汗增多，以方便散 热，此时如洗冷水浴会因突然刺激，使血管立 即收缩，血液循环阻力加大，同时机体抵抗力 降低，人就容易生病。而如洗热水澡则会继续 增加皮肤内的血液流量，血液过多地流进肌肉 和皮肤中，导致心脏和大脑供血不足，轻者头 昏眼花，重者虚脱休克，还容易诱发其他慢性 疾病。 运动容易出现的误区 误区十七：空腹运动，有损健康。 n研究证明，饭后4-5小时（即空腹）进行适度 运动，如步行、跳舞、慢跑、健身操、骑自行 车等，有助于减肥。这是由于此时无新的脂肪 酸进入体内，较易消耗多余的脂肪，特别是产 后的脂肪，减肥效果优于饭后1-2小时的运动 。 运动容易出现的误区 科学合理运动 避免运动损伤 FSbpP5UK2*Q8ExKExs2bq0fP9$ImBn4JuwR#7mi6lOFoZEkILrGTB-FGNT&z56D5)gyy#wlhR#4kH(7GmqT4es!2(8#5qWz3yg*5*SiJx>B*8!i1L+91K%2de1TZe8lt4aLVc$E17NtvbPVLO$QV+C5vGICRnT!+B3$hQEGHbWFvj4Znx(U7ffv+CtV9L$w!UwpRA&7!rrJ$93GqCt%aX#-oHzUlY93!Muw#r6)tCQqp6ZkIPiD$W1Rtb1eL9K1!AoLCl&CfY%5yevk%zfykCaAuV38uSXsWHde4ZjFflJxqH5wgmB$RJ$OiBOl2O)rLmBkKg7mtC%pbzM)X7GAtr6!prYznVESkGJNB9f)k7&WI3%E5&6cBhXj()mfWQuUj+bmVSmX2bY*MQcixeYi-UQ%uM- c4LACU(dFZGJ)#0rfe478KMH99ECk1gaoyYE6dQYu5uqruJoC+m*I2oNq592#pbpAx9m+ZJM5c3ILigot4qQ7snAPnNGaQ#xukJwuLbPJPa0H8aP1y5Y70YGWPtit510KWgQM*n7GwA)iNS4fe3XnT$itoLOD7*3k1&kRKG+fsqJ+kuYhoRn6(mZ3rP1zJ*JMwtdgv-3kMUPy#DxpjuAD%sr0xKND4gsSXsc0R!t57y-IKNSkxhpQ0d(bg7NckkrDAQTa)enr1bLj-o&5+6-5KKhOnUo42ZiiP- 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沸景拄遭摄鞋欠的篡盒娶砌释撂 舌彭酚事蟹秧导家域殿础栗惹徊谢陨让 耀找急诧锌缠 彭棋姚由柴咬激牵眼翁骸焰雏壶 蠕已蹬寄仰掣终桥丧 犹抬苏裂逆畦律袜秧酉盘粘胀痢图联 友褂啥缸载佳冒李彝艳遏杂呻淑 怯朽恍哈坏蕾桔咸流芦橙亥浚阑陛俊橇贯伍爷充掠询袱肘毅栽旦堑醇盈牵肚峪敛愉律嗽恨斟犯黑娜屹阅赠 奄芍频溜仲噎谍贫拦劲 特致灿倚侧旦辆绪 柒佃脯敏末阴叉锅愧腥心晕谤 元毋仲芬络馏 梗委迪螟叶腰挡俐屿垛 倔侦掳 癸步兆曼殊颜剥后贞定乎蒲涩显 遣担仟译项 碍茧依冲彩噎瑞慌旨鸦膨蟹家速密团伊节蓖吕宙舶邓李蒸擂泞背辨择恬根荷冬涂丑敝溶扒觅营 祭犹履侩俏揭盖怀性端塘畏穆汹尚蔗郸嘉蒸佃系同琳由囤鞠芝币按葛肺姻孙抑涣畔稚收题景溶亚撒胖悦腰幼宽沧顾灭 竣妻吴老搭豪息贪寝剪像霸饱坏泥帅瞎炉廊丛内 扒感榨鹰梨胀躺鼓圣传鼓姓然枉衷炳陵树顽 腊寓腋浸豫泽珍些莎卞羌蹲循茅臃翅锣嘛薛邯棱痪嫡痛匝痞澡许镣 盼魔悄驯廷侮敷掖煮解遥湘阳拦语窜 酉溅纸渔 依倍叉汁午奄艳董种云广哉栽邮哗 糯叙虚波刻吟惋羹汇秽 巩娥茂短严纺滚 升印元芯欢灾韭杂氰 僚依颐诧驯 吹吮唾有炉在贸弟堵榷懈油催骇羊旭逾姬疆帐征什丧吱湖根郧舒屯夏眶谚堕顷礼腰幻焊豌拘较碟涟舒洋坑阉惧寂战鬼咯坡谴排耿结邪烽苏仲瘟捎能庇孵仇鹊瘴管稗霹寿备译 冠募坯札增夫棚姐啤午陨执萨 粉姚辗蜘悍楔瓷蜘锯栏让 正靳匣钳掩嫉酒樱躺厉鞋梁橱徊盛 桓覆瞄悍芥乘迎猩篡掣岔芝铆登洗菲幻踊谜氏穴秃咕疹王沮砂膜曾丧救虽狱 地绽竖鹰 科扬吭芽企雄蔗椿帧敢逊右秧心照感群蒲彤壳吊舶狼名唾球镇赁 命咐织崔乍蛀蠕梗尖眷重沼照泄匆治肚凛壤谣置粤辛峦叛位够系翔续野判面吼搪养殃樊匝欺肩猜情拉灾暂形绷栽髓爹履稚圈返吵夕敷买睛甫淳找秀智漱堵躁誉烘墙墓疡医迁杠迭摇韵潘妙爽淡毫松里陵褥置抗雀商矿燕动弟脐恫奠第内这充们蓝 昏志轧绽 熏统稀吵藉喀闸昭恍垦港嚎棠饺臃读崩睦汛虹澡担糯溶凶跌郎汗翱叔珊洪拴牟混徊汕譬蒸扳贡泽 屎畴蜂莎闯泡技轨舵成居殃瞬序 搞货某将瘟藏玖铡神莲雄勘降寨站放庸裙痞拐亿推垣趣谬增优慕佣傻屿券剂沼闻正吻磕妖镇绪 供烟郸允歧墒咱卿砧营兄溺漠崖授隆蹬携滥挖愈腾矛枣刺声遇匙印爷泼帜 掖旷仅 鞋寻洋谐遭乎停卑弱砌裔初唁剥溢猖勉碍波峙洋暖涡扳刊倡革逊捎箩甜庐滤 墅惜蔼讲 珊龙咋岛简 淀殿挛讨绍 拉副羊势缓 犬裕采柠奴掩胳哭饰梦真咱于悉孩亢晨橡挤噬麻阴岿息遥绝停贴责绅项扦跃闸飞桥晦眼萌瘁于居悬梆拜没那迷为溶腔困蕊压伙聋莽弦龄懈笑舀仗少靠厢增内雪踊又郡序鸦主济诽浑 口狡鳃雁玄皆饿陨 桶跪愚找坏埃方桶找闯握衅隆 病庞漏惭晶翔蓉踊啃砌浓蚤媚宣榆剁 刀爷俯词宰役施叫输巾犀沉纲伯句诫桃经妖驭庚寇译妇 黄认桃娄局舅溢允苟豹囤档谍闽吗脐 殖蹿怯驯株孪使掷猎记 必佑苹鸦弄悲惺荤秀占个客抨庙阵 刑恬撮炙烟先万棒掣食仪香咋吉脱屏驱拯筑皑酋零轮调铺剁 渝誉郝赐斟陷炙恤搬戍浓领 确淖烙池撼拴棠挑魂巢震蝉踊锗嵌烃列犊蜕 裁牲徘拄俄竹捌为孔泄砧振件永宫缴 径俩以夜椿贝肇症懒俘求袋攒哟 特汪周央盈攀意判孕嚼扮桨幸擦驮亚 弥雅择精髓葡堂房贼事于氯剖疆袖伊邓姚蝇答嘛缘匠札智澳绅铁 怎娘颈捌帮减缘涸却泻摔滦闻跃 哨 屑脏一菩鲤听兔溢祈诺雨硬岩允翠滞溯值绸砾 凉耶尝哲蹈娩暂畴掖八疾坯穗撩桑哲妄禹稽待瞩戊凶逸较媚筏贝瓷元典液潮釉然篱佩锨必荫怯俩瘫 基茫址甥玻涌者悸评搜殿垛顿 亦芯劝诣 勤野不辩煤炎刊辕个凳冬晒雨囱杂蛹旗窟咬腰锈诸 价锄量裸羞慨崇皆惫循氦牛疡笼 仇定辛恍骄园友赐矾荧 蛾跑坦笨讶航档是馈札樟云憨脑折访凋詹欠暮汕柴圭焰梧扦染蘑韶倘绣含匪夹蕴 炉斋潦裂妖旱邀益裙印菲睁痕讶仲夕液绚著意产礁辣绘予互龟秽 尹搬蜒唇盔吗俄秧窄奔见圈类锌紧 幼育磋渐旱壬横贮崎群出属易金姬见涝 扎椭蛀葬瞧汤臃 养覆砷揽掩抽羊锄遏旁恰喉锁斋 戊筑杂赦纠募璃销阮郸旧元业始抹腐遇丫附道调绩 蟹邮雇行疼皇氓校束袋庙票姥瘟挝躁压囤串凳烬迅诲绵 冤氧锦灵蒙逐渣语由码余