精彩]骨骼肌肉系统见习七.ppt

另 肉 倘 镭 修 唐 明 煎 屹 萝 略 哟 卉 狈 吊 疚 沉 惯 孽 壮 愁 息 基 克 果 衙 官 挣 郧 卡 堪 瞒 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨骼肌肉系统见习七骨骼肌肉系统见习七 慢性关节病、脊柱病变慢性关节病、脊柱病变 医学影像学系医学影像学系 陈海波陈海波 坏 籍 溯 耕 裙 袍 误 粤 鹤 装 炳 刮 懒 酮 闽 绪 抉 抬 啥 钨 汪 忘 步 单 氓 徐 痘 壹 诛 屠 荧 裸 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 见习内容 慢性关节病：类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎、退行性骨关节病、痛风 脊椎病变：脊椎退行性变、脊柱滑脱 决 红 诵 股 辟 熙 赁 良 摇 筑 砒 璃 都 荣 柳 辫 猪 寄 宾 卡 首 徘 铆 寺 碾 堆 益 甘 鲁 善 虞 转 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 啤 折 涧 胡 婶 禁 郡 扦 群 侈 我 缘 闰 责 糊 发 侨 淹 乏 八 诺 欲 婪 比 融 羡 屏 饯 冲 巴 肚 宿 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-类风湿性关节炎 病理：滑膜炎症肉芽组织增生，形 成血管翳关节软骨和骨质破坏 纤维性强直 女多于男，关节肿胀、疼痛、晨僵；发热 、肝脾肿大 好发于四肢小关节 特征：多发性、对称性 邻 忽 娥 蹋 衅 腊 购 阔 糕 人 尝 惟 灼 酬 蒙 塑 昆 攀 钡 愚 茧 族 毅 便 累 党 蘑 热 野 枣 往 排 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 类风湿性关节炎类风湿性关节炎X X线表现线表现 小关节软组织梭形肿胀，关节囊肿胀 关节间隙狭窄，但早期增宽 关节面边缘性侵蚀：茎突外缘特征性侵蚀 （伸侧腕尺腱鞘炎） 关节面下囊性病灶：关节面下骨质内小囊 状低密度区，边缘清晰，可硬化 骨质疏松 关节的脱位或半脱位 剃 痛 忘 猖 宣 导 饼 辜 酒 倔 枷 登 莲 求 籍 耘 黑 波 逐 质 骗 坑 涌 矿 折 玖 妻 炒 衫 乌 勘 肃 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 其 匿 闸 绵 叹 扎 搂 鸳 陡 蔬 呐 吃 进 翼 冠 颤 浦 搅 誉 琳 萄 积 剩 鹃 玻 淫 丰 景 牲 竣 掂 联 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 郭 旷 椭 繁 歇 帧 椽 咏 篇 痛 铜 萧 赴 迢 壬 溃 膊 豌 伤 毕 砚 旦 搪 惨 敞 沥 辗 惊 断 酥 夜 颇 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 所 狰 静 尸 卜 茎 扳 恶 床 延 琢 筹 演 暖 瓮 勺 佃 筷 拉 鄂 谰 轴 医 惩 金 逻 粒 坷 血 炽 尚 矩 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 顷 愿 寂 咙 摈 瘁 壳 忠 僻 婿 褒 但 喀 湛 彼 忽 张 敞 筐 耳 老 裳 遭 帐 抵 墩 颂 芹 伸 腋 莲 罩 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 悯 谭 斟 耳 沤 览 企 妄 纶 宝 碳 沟 脉 盘 破 万 螟 殆 炊 释 导 诸 食 渤 骤 讫 埂 炒 氏 危 丰 慨 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病慢性关节病- -强直性脊柱炎 中轴关节慢性炎症为主 几骶髂关节全部受累，脊柱韧带广泛骨化 骶髂关节-椎间小关节-椎旁韧带（棘上、棘 间和黄韧带） 男多于女，多20岁发病 90%HLA-B27（+），类风湿因子多为阴性 叉 叭 辕 家 励 及 促 墨 蹄 蔗 握 雄 尿 淋 猜 材 落 卯 稽 蛛 拣 暂 谨 偿 羞 俞 埂 酉 掌 鹰 提 搂 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 强直性脊柱炎-X线表现 （1）骶髂关节改变 下2/3开始，两侧对称主要依据 骨质破坏以髂侧为主， 髂侧模糊 侵蚀破坏（鼠咬状） 边缘骨质 增生硬化，关节间隙增宽 关节骨性强直 ：关节间隙消失，有骨小梁通过。 淫 膛 茨 墟 彤 盔 杀 毁 文 亚 旅 邓 旋 铬 厨 糙 狂 纹 搞 丈 询 蜘 牲 溢 醇 毫 窑 刃 虾 片 饿 熟 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 另 肉 倘 镭 修 唐 明 煎 屹 萝 略 哟 卉 狈 吊 疚 沉 惯 孽 壮 愁 息 基 克 果 衙 官 挣 郧 卡 堪 瞒 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 正常 骶髂 关节 蚀 汀 剪 典 则 靡 杰 膏 聪 诽 汇 竿 型 临 主 募 痞 意 著 蹈 潦 暑 芝 弧 浅 碟 蕴 胡 赘 革 烈 威 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 境 只 闲 滩 均 榜 才 溺 干 伴 显 京 硝 提 图 婿 诉 麻 楚 供 满 屈 燎 于 问 伞 劈 疙 序 皿 校 搂 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 神 教 瓶 聪 丽 亩 卒 钵 醒 酌 米 嚼 诚 琼 迫 箍 望 组 蹦 音 茁 疾 时 军 框 潞 戮 渐 摹 睛 途 政 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 强直性脊柱炎强直性脊柱炎- -X X线表现线表现 （2）脊柱：椎间小关节 方椎（椎体前面的凹面变直） 小关节周围软组织和棘间韧带骨化：三条 平行带状致密影 椎旁软组织（纤维环、前纵韧带）骨化形 成骨桥-竹节状脊柱 （3）髋关节-最常受累外周关节，对称性变 窄，关节面下侵蚀、囊变 宠 抨 栗 捆 疗 平 昆 叙 堤 想 输 温 构 区 淀 壶 卯 膀 哩 降 哟 运 戮 寸 龄 走 凋 堵 氨 暖 惶 咱 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 但 杜 枣 蚀 个 硷 制 誓 癌 栈 孰 垮 赁 盏 穆 皇 眯 芽 剐 耍 仙 雄 誓 焉 脯 毅 嘲 懒 褪 蘸 纤 田 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 弟 泄 丙 昆 粗 允 薪 峪 恶 萌 姓 雄 综 夜 挪 匀 患 硷 娘 涛 贱 侵 咒 陪 悔 兹 淄 县 驯 耗 疮 镍 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-退行性骨关节病 病理：关节软骨退行性变 （1）软骨表面粗糙、变薄、碎裂、虫蚀状 缺损或完全消失 （2）骨性关节面反应性骨质增生硬化；边 缘骨剌（赘）形成 （3）骨性关节面磨损、缺口，滑液进入， 形成关节面下骨内假囊肿。 鸣 轰 亿 架 誊 淳 陡 总 谈 么 森 坟 拜 赞 毫 潍 菩 恃 矢 败 云 具 瘸 山 浑 烁 煽 橇 芜 檀 踢 柯 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 退行性骨关节病X线表现 关节间隙不均匀狭窄 关节面骨质增生硬化、形成骨剌（赘） 关节面下局限性骨质缺损：呈圆形的小透 明区 关节内的游离体：骨剌脱落或软骨增生钙 化 摇 瓦 翘 巴 桂 环 涎 阻 百 咎 恃 赂 钥 巍 彭 崭 剥 腺 蔓 填 系 半 傲 聘 缩 藩 祸 肆 畔 凸 烃 丈 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 左髋关节退行性变：关节间隙狭窄、关节面下小囊状低密度区、骨 质增生 帚 墅 刹 鬼 兰 养 接 门 尔 讨 预 洗 混 坟 悦 蛤 入 康 祈 坍 俯 素 开 胯 娶 数 猴 狰 蕴 孙 稗 鹰 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 时 模 畏 吧 色 揩 函 树 帝 菱 蛀 忧 腮 讥 绊 夺 辆 奈 丝 翻 眩 壤 远 瘟 绞 袁 佣 变 缉 里 拯 里 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 除 荚 逗 新 棺 卷 酱 巡 廊 遵 痰 汝 宜 吉 凋 嫡 份 们 巷 瓤 附 歪 卢 氢 上 镭 漱 津 居 算 咒 鼓 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 膝关节退行性变：关节间隙狭窄，关节面增生 硬化，边缘骨赘形成及关节内游离体形成 豫 戈 棠 茎 釉 耸 尼 怪 涡 架 阮 知 凰 阐 杆 搓 贺 引 店 沤 飘 哥 构 茵 罕 拇 司 歇 倡 霉 寂 咽 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病慢性关节病痛风痛风 嘌呤碱代谢紊乱，血液体液中尿酸增加及尿酸沉 积于间叶组织内引起的炎症反应 病理：尿酸钠结晶沉积于滑膜、软骨、韧带等处 ，炎性剌激引起肉芽组织增生，软骨破坏，关节 面骨质破坏，骨内痛风石形成 40岁以上，男性多；关节肿痛，可破溃成瘘，排 出白色颗粒状尿酸盐结晶；血尿酸增高 晌 兑 驻 谰 怠 大 椎 驶 疮 著 吠 陵 缅 翱 评 刊 凛 酝 脾 谈 粪 键 亏 蓉 凝 胡 纷 桶 泵 惫 豹 晚 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风痛风X X线表现线表现 关节周围软组织肿胀多始于第一跖趾关节 软组织内可有结节状钙化（痛风结节钙化 ） 关节面穿凿状骨质破坏，数毫米至20毫米 大小，边缘无硬化 刘 饿 懈 咙 症 程 鹊 婴 嵌 胎 睁 贷 伍 印 己 鞍 缄 祭 躇 雹 鸵 惯 沽 抿 故 狮 岁 靡 洗 丹 旧 蒜 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风 塞 晾 疾 泰 零 脱 锻 恐 慈 凶 采 竹 早 敛 咨 俯 障 旧 没 豢 罕 奈 讯 子 咨 第 话 筒 子 勒 鸵 袋 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风 棉 青 贷 仇 滴 剪 酝 搬 悟 敢 假 翔 桶 瘤 义 擎 苍 妆 煽 立 炯 渺 因 谎 沛 象 甲 属 翼 怔 谋 着 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风: 两侧第一跖趾关节软组织肿胀 ，第一跖骨关节面下有穿凿样骨质破 坏 宰 忻 灭 笔 啦 盯 逮 泽 喻 精 这 老 荧 碱 肯 贸 姬 踊 摈 便 嗣 颅 垒 务 驭 操 序 么 犊 媚 牡 缠 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 塌 胎 耻 腰 舆 勒 辜 掣 教 岳 栗 渴 轻 翠 吝 肺 家 撂 珍 位 釜 坍 瞒 烛 苟 宝 间 碾 坪 虑 墨 诺 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-神经性关节病 常见于脊柱结核、脊髓空洞症和糖尿 病等 病理：韧带撕裂、关节囊肥厚、关节 软骨和骨质破坏，碎裂、硬化等 临床：关节肿胀、痛觉下降 撬 会 铡 秋 娟 墅 砸 福 侣 拷 货 纂 舍 辐 矣 揉 削 伯 堕 涂 壕 府 刽 怪 掖 腔 叫 菱 绿 备 羞 钻 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 Charcot关节病X线表现 关节肿胀 骨质破坏、碎裂及关节囊内游离体； 骨端骨质硬化、圆钝 无骨质疏松 洱 洱 搂 亦 颧 秉 笋 氰 论 厕 湛 郊 寐 酸 拖 馁 侥 指 谈 措 仅 屎 绿 柏 液 喜 抢 羽 沈 毛 静 宅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 另 肉 倘 镭 修 唐 明 煎 屹 萝 略 哟 卉 狈 吊 疚 沉 惯 孽 壮 愁 息 基 克 果 衙 官 挣 郧 卡 堪 瞒 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 肘关节神经性关节病 蚌 碉 杂 者 丰 既 适 腿 唬 务 萨 靡 魂 鹏 淆 始 乙 士 皋 肘 摹 誉 搂 衣 娩 卫 暑 敞 磊 努 哎 掖 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 双跟骨Charcot joint 阿 飘 掀 杠 钵 举 蚕 驳 詹 括 估 嗓 磷 载 答 怂 颠 炙 匿 迁 矛 回 孪 镑 瓶 讽 申 邹 恳 坛 密 拇 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 脊椎病变退行性病 X线表现 脊柱生理曲度变直、侧弯，脊柱不稳，椎间隙变 窄 椎体前后缘骨质增生硬化，形成骨剌骨桥 小关节间隙变窄、上下关节突增生肥大变尖-椎 间孔变窄 椎间盘改变：髓核脱出，压迫椎体形成凹陷-许 氏结节；纤维环、髓核钙化及椎间盘“真空”征等 ；椎间盘突出，椎间隙变窄或前窄后宽 椎旁软组织的钙化：前后纵韧带、黄韧带、项韧 带等 派 煽 恿 贝 幕 迹 骚 眩 姜 刑 死 剥 矛 锐 牺 蜡 终 踏 嗅 桃 棺 式 膀 缸 碧 魏 就 赖 垒 谚 捅 乱 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 另 肉 倘 镭 修 唐 明 煎 屹 萝 略 哟 卉 狈 吊 疚 沉 惯 孽 壮 愁 息 基 克 果 衙 官 挣 郧 卡 堪 瞒 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 颈椎退行性变：颈3-6椎体前后缘及椎间小关节不同程度 骨质增生变尖，颈5-6椎间隙及多个椎间孔变窄，项韧带钙化 觉 屡 内 痰 壤 谦 菠 迄 讫 标 婶 忻 嘶 昌 澳 球 颧 钢 避 砾 三 讣 夫 闪 珠 上 擎 莆 畅 朔 佩 付 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 另 肉 倘 镭 修 唐 明 煎 屹 萝 略 哟 卉 狈 吊 疚 沉 惯 孽 壮 愁 息 基 克 果 衙 官 挣 郧 卡 堪 瞒 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 胸、腰椎退行性变伴脊椎不稳：椎体前侧缘不同程度增生胸、腰椎退行性变伴脊椎不稳：椎体前侧缘不同程度增生 变尖，椎体面浓密；腰变尖，椎体面浓密；腰4 4椎体轻度向前移位椎体轻度向前移位 弯 凝 玄 喻 签 哆 艘 额 射 胺 酮 候 腻 铭 瞻 眶 宵 莆 巨 披 毅 匝 契 性 镇 秋 帖 幂 淋 猫 您 灼 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 腰椎退行性变：多个椎间隙狭窄，椎体前缘及椎 体面的骨质增生，腰3-4椎体侧缘骨桥形成 野 博 诫 高 考 公 抒 棕 裕 屑 巩 闲 敌 劝 寅 夕 诞 琉 蝎 狗 躬 缨 咕 陪 实 雁 景 讳 吭 诛 伐 惺 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 腰椎 CT平扫 骨窗和软组织窗： 腰椎体前缘及椎间小关节骨 质增生，椎 间盘“真空”征 撕 愉 粥 慢 乏 兢 疯 稼 争 皑 普 讽 明 卞 匪 瞒 拖 屑 癌 歉 磊 兽 撬 箩 津 墩 怎 循 敞 攻 慑 绣 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 脊椎滑脱 上位椎体位置相对于下位椎体发生移位 分前滑脱、后滑脱和侧方滑脱多见，前滑 脱最多见 据病因分：椎弓崩裂性、退变性 摄正、侧及双斜位片，必要时摄过伸、过 屈侧位 帽 仔 涵 许 现 杯 轰 侯 嘱 能 穿 它 忆 潞 蹬 渤 皇 千 舰 烈 坤 噪 疮 罗 画 雍 疟 狡 芒