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文档简介

附件1压力管道安装安全质量监督检验申报书 项目名称: 建设单位: 申请日期: 压力管道安装安全质量监督检验申报书工程项目名称工 程 地 址压力管道级别建 设 性 质管道直径范围管 道 长 度预 算 造 价(万元)投 资 来 源工程批准文号施工许可证号计划开工日期计划竣工日期建设单位名 称电 话负 责 人现场代表设计单位名 称电 话设计证书编号批准范围负 责 人现场代表安装单位名 称电 话许可证编号许可证等级负 责 人现场代表监理单位名 称电 话资质证书编号资质等级负 责 人现场代表检测单位名 称电 话资格证书编号资格范围负 责 人现场代表提供的压力管道相关资料序号资料名称文件编号或合同号1可行性研究报告及批复文件2项目开工报告3勘察设计合同4监理合同5安装合同6检测合同建设单位:(公章)经办人:年 月 日安全监察机构:(公章) 经办人:年 月 日注:建设性质:建设性质即建设项目的性质,可分为新建、扩建、改建等。 证书(许可证)的年检要求,以上一年或当年审查的等级为准。设计、监理、安装、检测单位栏填写主要承包单位,其它承包单位填写在附表中。2 附表一: 典型压力管道设计特性表管道名称 管道材质 管道输送介质管道设计压力管道设计温度 附表二: 承 包 单 位 登 记 表中标项目名称合同号承包单位名称资格等级负责人现场代表电话号码备 注

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