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内科护理学试题（a）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是c a.呼吸道感染b.心律失常c.心力衰竭d.栓塞现象2、高血压危象可首选a a.硝普钠b.心得安c.利尿剂d.胍乙啶3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是c a.起病34hb. 起病35hc. 起病36hd. 起病46h4、脑血栓多见于哪个年龄阶段b a.40岁左右b.60岁左右c.5060岁d.5070岁5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是d a.寒战b.持续高热c.咳嗽、呼吸困难d.咯铁锈色痰6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是b a.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食b. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食c. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食d. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是c a硝酸甘油 b消心痛 c酚妥拉明 d血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病a a.类风湿性关节炎b.风湿热c.多发性骨髓瘤d.痛风9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是c a.少食多餐b.保护胃粘膜c.抵制胃酸分泌d.早期手术10、提示胃穿孔最有意义的根据是da.突然腹痛 b.急性腹膜炎体征 c.休克症象 d.膈下游离气体（气腹）11、出现黑便提示每日出血量为ba.5ml以上 b.50100ml c.250300ml d.500600ml12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜ca.510min b.1015min c.1520min d.2025min 13糖尿病最严重的急性并发症是da.感染 b.心血管病变 c.肾血管病变 d.酮症酸中毒昏迷14、尿毒症最早和最常出现的症状是aa.消化系统症状 b.心血管系统症状 c.血液系统症状 d.神经肌肉系统症状15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是ca.心肌缺血 b.血液粘稠度增加 c.肺动脉高压超过右心负荷 d.水电解质平蘅失调16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于da.自发性气胸 b.支气管哮喘 c.阻塞性肺气肿 d.气管内异物或梗阻17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误da、迅速抱起双腿呈倒立位 b、头部背屈，清除口腔内血块 c、用导管盲插抽吸血块 d、立即应用呼吸兴奋剂18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现da、紫绀 b、呼吸困难 c、血压升高 d、皮肤干燥19、心功能不全的早期表现是ba、踝部水肿 b、心动过速 c、咳大量粉红色泡沫痰 d、两肺底湿啰音20、心室颤动的脉搏特点是da、快而规则 b、慢而规则 c、快而不规则 d、消失而摸不到21、心肌梗死的心电图波型是aa、深而宽的q波 b、s-t段抬高 c、s-t段压低 d、t波高耸22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于da减少对胃的刺激 b、中和胃酸 c、减轻腹痛 d、避免胃窦部过度扩张23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮da、8小时 b、12小时 c、24小时 d、1-3天24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到da、眩晕或晕厥 b、气促 c、皮肤粘膜苍白 d、红细胞数减少较血红蛋白减少明显25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜aa、脾肿大和贫血 b、多有畏寒和发热 c、多见于四肢粘膜出血 d、内脏出血26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因aa、感染力 b、外伤及手术台 c、妊娠及分娩 d、胰岛素过量27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的aa、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 b、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 c、偏瘫是一侧肢体瘫痪 d、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪28、脑血栓形成的临床表现不会出现da、意识障碍物 b、肢体瘫痪 c、抽搐 d、脑膜刺激征29、治疗癫痫持续状态的首选药物是da、苯妥因钠 b、苯巴比妥善安置 c、利眠宁 d、安定30、昏迷与昏睡的主要区别是aa、是否可被唤醒 b、醒后答题是否正确对待 c、对处界的反应性 d、反射是否存在二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）1、肝硬化失代偿期主要临床表现为_肝功能损害_和_门脉压升高症_。2、消化溃疡患者常见的并发症有 穿孔 、幽门梗阻 、 出血 、癌变 3、动脉血气体分析：paco 高于_50_ mmhg、pao 低于60_ mmhg 可诊断为ii呼衰。4、糖尿病的慢性并发症包括_大血管病变_、微血管病变_、神经病变_、感染和糖尿病足。5、肾盂肾炎最常见的感染途径是_上行感染_，诊断肾盂肾炎的关键手段是_细菌培养_。6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是 快速脱水处理 。7急性心肌梗死并发心律失常最多见的是 室性心律失常 ，常发生于起病后 24 小时内。8、who高血压的诊断标准收缩压大于等于 140 mmhg、舒张压大于等于 90 mmhg9、护理心衰竭的中心问题是 减轻心脏负担 。10、发生在 段支气管 、叶支气管、主支气管的肺癌，称中央型肺癌。三、名词解释（5小题，共20分）1、肺性脑病2、心悸3、尿路刺激征4、酮症酸中毒5、癫痫持续状态四、简答题（2小题，共10分）1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？2、肝性脑病的诱因？五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1、男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规：wbc12109/l，中性粒细胞占92%。问：该患者可能的医疗诊断是什么？（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？2患者，男性，28岁，因劳累性心悸，气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。查体：t36,8 cp104次/分r26次/分bp110/70mmhg脉律不齐，叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问；（1） 根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？（2） 写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？参考答案：一、 选择题：c、a、c、b、d 、b、c、a、c、d 、b、c、d、a、c、 d、d、d、b、d、a、d、d、d、a、 a、a、d、d、a。二、填空题：1、1、肝功能损害，门脉压升高症 2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、癌变3、50、604、大血管病变、微血管病变、神经病变 5、上行感染、细菌培养6、快速脱水处理7、室性心律失常、24小时8、140、909、减轻心脏的负担10、段支气管三、名词解释1、指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。2、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。3、各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。4、是糖尿病的一种严重急性并发症。由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。5、是指全面性强直阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。四简答题：1、洋地黄毒性反应表现： 胃肠道反应 最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。 神经系统症状头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。 视觉异常黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。 心脏方面的表现 可诱发心律失常和加重心力衰竭。 常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者补充钾盐，心动过速者首选苯妥因钠，心动过缓者阿托品。2、1.肝性脑病常见的诱因为(1)上消化道出血;(2)感染(3)摄入高蛋白饮食(4)大量放腹水,快速排钾利尿(5)便秘(6)大手术,麻醉,催眠镇静药等.五、案例分析1、（1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎。（2）主要的护理诊断：体温增高：其护理目标是：病人的体温能恢复至正常范围。气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽，排痰。2、心功能级。主要的护理诊断是气体交换受损：与左心衰竭所致肺淤血有关。主要的护理措施：持续监测呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式；监测呼吸的频率、节律和呼吸音，心率、心律，紫绀程度等。取半坐位、坐位或两腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖应宽松，以减憋感。以12l/min的低流量持续吸氧。并注意口腔护理，根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每23h做深而慢的呼吸及咳嗽运动，鼓励病人多翻身。内科护理试题（b）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)1、 造成再生障碍性贫血最主要的原因是a、造血原料不足 b、脾功能亢进 c、长期营养不良 d、骨髓造血功能低下2、对急性白血病高热患者，下列哪项处理是不对的a、大量饮水 b、静脉补液 c、酒精擦浴 d、冰敷降温3、关于结核菌素试验的反应，哪项是错误的a治愈后反应消失 b红斑范围直径在15mm以下者为阴性 c阴性可否定结核病 d卡介苗接种后48周后转阳 e阳性提示有活动性结核4、肝硬化晚期发生肝肾综合征的原因之一是a、泌尿系感染 b、肾单位坏死 c、脾功能亢进 d、肾的有效血容量降低5、肺性脑病的早期表现是a、神志恍惚、谵语 b、无意识动作、抽搐 c、睡眠习惯改变、昼夜颠倒 d、嗜睡、昏迷6、呼吸衰竭的吸氧方法是a、高压吸氧 b、间歇吸氧 c、高浓度吸氧 d、低浓度持续吸氧7、抗甲状腺药物的副作用中最常见的是a、甲状腺药物机能减低 b、粒细胞减少 c、药物热 d、中毒性肝炎8、肾功能衰竭期尿素氮为a、9mmol/l b、920mmol/l c 、17.928.6mmol/l d、大于28.6mmol/l9、小脑半球受损常出现的症状是a、肢体偏瘫 b、面神经麻痹 c、共济失调 d、病侧动眼神经麻痹10、以下哪些心律失常是由于冲动传导异常所致a、窦性心律不齐 b、房室传导阻滞 c、心房颤动 d、预激综合征11、.消化性溃疡主要的临床特征是a 明显厌厌食消瘦 b 嗳气泛酸 c 上腹反复发作性节律性疼痛 d 反复呕血和黑便12.关于急性型和慢性型特发性血小板减少性紫癜,描述不正确的是a 急性型和慢性型均表现为皮肤黏膜有出血 b 急性性起病急,出血症状较重; 慢性型起病缓慢,出血症状轻c 急性型可有眼底出血,内脏出血;轻性型可伴有贫血和轻度脾肿大d 急性型多见于青年女性,慢性型多见于儿童13.急性肾小球肾炎多在以下哪几种情况后发病a 病毒感染 b 链球菌感染 c 免疫反应 d 葡萄球菌感染14.诊断肺癌最简便、有效而无创性早期检查方法是a 纤维支气管镜检查 b 放射性核素检查 c 痰脱落细胞检查 d 经皮穿刺肺活检15.以下哪种心动过速刺激迷走神经可使发作突然终止a 窦性心动过速 b 心房颤动 c 心房扑动 d 阵发性室上速16.目前诊断胃炎最有效方法是a 胃液分析 b 钡餐检查 c 血清抗壁细胞抗体测定 d 纤维胃镜检查17.血小板抗体产生和血小板被破坏的主要场所是a 肝脏 b 脾脏 c 肾脏 d 胰脏18.肝性脑病的主要症状是a 血氨升高 b 意识障碍和昏迷 c 肝功能异常 d 大量腹水19.糖尿病出现低糖的最常见的病因是a 口服降糖药 b 注射过量胰岛素 c 进食过少 d 葡萄糖排泄过快20.引起肾盂肾炎的致病菌最多见的是a 链球菌感染 b 葡萄球菌感染 c 大肠杆菌 d 变性杆菌21血管紧张素转换酶抑制剂类降压药最突出的副作用是a 干咳 b 肾功能损害 c 肝功能损害d 立位性低血压 22并发何种心律失常易有血栓形成a.心动过速b.心房纤颤c.频发室早d.房室传导阻滞23、用免疫抑制剂会引起骨髓造血功能抑制，故需定期检测a.血压 b.血糖 c.尿糖 d.白细胞计数24慢性粒细胞白血病最突出的表现是a.起病慢、病程长 b.低热盗汗 c.出血贫血严重 d.脾脏显著增大25、脑血管疾病病人切忌的卧位是a.侧卧 b.仰卧 c.半坐卧位 d.无枕仰卧26、癫痫大发作时其处理关键是a.保持呼吸道畅通 b.口服苯妥英钠 c.治疗原发病 d.增加营养27、甲抗病人饮食要求应为a. 高糖、高脂、高纤维素 b.高糖、高蛋白、高维生素 b. c.高糖、低蛋白、高维生素 d.低糖、低脂、高蛋白、高维生素28、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因a.感染 b.胰岛素治疗中断 c.应激 d.胰岛素剂量过大29、慢性胃炎的发病与哪种细菌的感染有关a.大肠杆菌 b.沙门菌 c.幽门螺杆菌 d.痢疾30、糖尿病的主要死因是a. 肾小球硬化症 b.糖尿病酮症酸中毒 b. c.多发性周围神经病变 d.冠心病和脑血管病二、填空题（本大题共8小题，每空1分，共20分）1、慢性阻塞性肺气肿的并发症有_、_、_。2、脑脊液检查常有于鉴别_和_脑血管病。3、右心衰竭的早期体征是_、_、_。4、肝硬化的病理分类可分为_、_、_和再生结节不明显性肝硬化。5、急性白血病周围血象是_,且有_。6、 大剂量胰岛素来治疗酮症酸中毒可引起_ 、_ 、_。7、 引起肝硬化的原因很多，在国内以最为常见。8、 护理神经系统疾病的病人，要注意皮肤的_、_、_、三、名词解释（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1、支气管扩张2、体位引流3、阿氏综合症4、肝性脑病5、短暂性脑缺血发作四、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分）1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施？2、简述缺铁性贫血病人健康教育内容？五、安例分析（2小题，每题10分，共20分）1、患者，男性55岁。工人，主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37 c，脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.610 9/l，血小板8010 9/l，atl120/l做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒。问：（1）医疗诊断是什么？（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？2、男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。发病以来体重减轻10kg。其母亲曾患有糖尿病，已病故。查体：血压：140/85mmhg，身高 170cm。体态胖神智清，心、肺、腹无异常。化验：尿常规：蛋白（），尿糖（ ），酮体（），镜检未见红、白细胞。空腹血糖8.1mmol/l，餐后2小时血糖13.5mmol/l。医疗诊断是什么？治疗原则有哪些？计算该患者的三餐饮食总热量（每日每千克体重给予热量104.7kj.）三餐热量如何分配？参考答案：一、 选择题二、 填空题：1、 慢性肺心病，自发性气胸，肺部急性感染2、出血性,非出血性 3、颈静脉充盈,淤血性肝肿大,肝颈回流征 4、小结节性肝硬化,大结节性肝硬化,混合性肝硬化.5、白细胞增多或减少,幼稚白细胞6、低血糖、低血钾、脑水肿7、酒精中毒8、温度、颜色、湿度三、名词解释1、支气管扩张支气管扩张是由于慢性感染及阻塞因素,致使气管管壁被损坏而形成的管腔扩张和变形.2、体位引流是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。3、阿司综合症心搏停止15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，称阿斯综合征，又称脑缺氧综合怔，是极为危险的表现。4、肝性脑病是由于严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。5短暂性脑缺血发作因暂时性的颈动脉受压.脑血管痉挛.微栓塞.血液成分或动力学改变等引起的一时性供血不足.导致局灶性神经功能障碍。四、 简答题1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施.(1)抬高病人头部15-30.(2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿.(3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便.(4)若有发热,应设法控制病人的体温.2、.简述缺铁性贫血病人健康教育内容.积极治疗原发病,对慢性出血等高危人群强行铁强化食品,纠正偏食.加强妇幼保健,预防早产,做好喂养指导提倡母乳喂养,及时添加含铁量高的辅助食品.对早产儿,孪生儿,妊娠妇女,胃切除者应视情况预防性口服铁剂,每日0.2g,鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动,并逐渐增加活动量.正确指导病人服药,向出院病人说明贫血纠正后,继续口服铁剂半年的意义,定期门诊随访,并检测血象.五、 案例分析1、(1)门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期.(2)促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用.目前应采用精氨酸1020g加入葡萄糖液中静滴每日一次.(3)积极控制感染.避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂.暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量.注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅.加强安全措施记录出入液量密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况观察降血氨药的反应和疗效.2、1.(1)诊断:2型糖尿病.(2)治疗原则:给予饮食管理和运动治疗，如效果不佳,可加口服降血糖药物。(3)总热量=104.763=6596.1(kj)，三餐热量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5。 内科护理学试题（c）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)1.急性白血病容易发生感染，主要原因是：a.白细胞增多 b.继发性营养不良 c.长期贫血，抵抗力低下d.成熟粒细胞缺乏2确诊肺结核的主要依据为a.典型的症状体征 b. x线检查找到病灶 c.结核菌素实验阳性 d. 痰中找到结核菌3.类风湿关节炎不同于关节炎的是a.关节畸形 b. 血沉增高 c.游走性关节红,肿,热,痛 d.皮下小结4肝性脑病最常见的病因是a.肝硬化 b.原发性肝癌 c. 重症肝炎 d.药物中毒性肝炎5.关于肝硬化腹水形成的因素,以下哪项不正确a.门静脉压力增高 b.白蛋白降低 c.醛固酮增高 d. 抗利尿激素减少6.肺结核患者大咳血过程中,出现窒息的先兆征象是,下列哪项措施是错误的a.迅速将病人置头低脚高位 b. 向健侧卧位行体位引流 c. 清除口腔积血 d. 轻拍病人背部刺激咳嗽7.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准a.心率 160次/分 b.体温37.5 c.恶心,呕吐 d. 皮肤潮红,多汗 8.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氧方式为a.高流量持续吸氧 b.高流量间歇吸氧 c.低流量持续吸氧 d. 低流量间歇吸氧9.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热量的比例是a.10% b. 20% c.40% d.5060%10.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药是a.免疫抑制剂 b.肾上腺皮质激素 c.达那唑 d.大剂量免疫球蛋白11.脑血栓形成脑脊液a.可见红细胞 b.可见白细胞 c.多呈血性 d. 多正常12.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小a.心电图 b.x线摄片 c. 超声心电图 d.右心导管 13.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是a.颈部 b.胸部 c.腹部 d.暴露部位14治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间a 3天 b 1周 c 10天 d 2周15糖尿病高渗昏迷补液中大多数用何种液体a高渗盐水 b等渗盐水 c低渗盐水 d等渗葡萄糖16、引起慢性肺心病最常见的疾病是a重症肺结核 b支气管哮喘 c慢性支气管炎 d支气管扩张17、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要因为：a解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少 b可引起氧气中毒 c促使二氧化碳排除过快 d诱发代谢性碱中毒18、癫痫最有效的检查项目是a ct b脑血流图 c脑电图 d脑脊液检查19、最理想血压标准为a120/80mmhg b130/80mmhg c120/85mmhg d130/90mmhg20急性心梗应用尿激酶，其作用在于a疏通心肌微循环 b溶解冠脉内粥样斑块 c溶解冠脉内血栓 d促进心肌能量代谢21、弥散性血管内凝血最突出的症状是a溶血 b出血 栓塞 微循环障碍22、要想了解近23个月内血糖总水平需测下列哪个指标a果糖胺 b餐后2h血糖 c胰岛素定量 d糖化血红蛋白测定23、原发性肝癌肝区疼痛性质是a剧痛 b闷痛 c阵发性加剧痛 d持续性胀痛24、以下哪种不属于非甾体抗炎药a阿司匹林 b布洛芬 c吲哚美辛 d雷公腾25、下列对慢性胃炎患者的健康指导，不恰当的是a注意饮食卫生 b戒烟、酒 c避免服用刺激性食物和药物 d常规应用抗生素26.冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是a 疼痛持续时间和强度不同 b 疼痛部位不同c 疼痛性质不同 d 疼痛放射部位不同26氨中毒引起肝性脑病的主要机理是氨干扰大脑的a 水盐代谢 b 脂肪代谢 c 能量代谢 d 蛋白质代谢27慢性肾炎尿中最常见的管型是a 透明管型 b 颗粒管型 c 白细胞管型 d 蜡样管型28.出血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的a 鼻腔少量出血用消毒棉球塞 b 局部可用冷敷 c 鼻腔内的血痂可轻轻剥去d 平时可用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血29、心绞痛发作时应首选的药物a 硝酸甘油 b 倍他乐克 c 异搏定 d 心痛定30、自发性气胸最早出现的症状是a 胸痛 b 呼吸困难 c 咳嗽喘息 d 休克二、填空题（9小题，每空1分，共20分）1、 血小板的功能包括_、_、_等。2、 肺结核的临床分型有_、_、_、慢性纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。3、 急性肾小球肾炎，多见于_ 感染后，好发于_。4、 内分泌疾病的防治原则是_和_。5、 哮喘发作时呼吸困难的表现为_。6、 急性肺脓肿的临床表现以_、_和_ 为特征7、 原发性支气管肺癌按解剖部位可分为_、_。8、肺炎球菌型肺炎病理改变分_、_、_和消散期四个阶段9、左心衰主要表现为 综合症。三、名词解释（每小题4分，共20分）1、咯血2、高血压脑病3、肾功能衰竭4、原发综合征5、脑血栓形成四、简答题1、 简述对慢性肾炎病人并发症的预防及护理措施？2、 冠心病治疗中应用硝酸类药物后，药物护理方面应观察哪些内容？五、病案分析（2小题，每题10分，共20分）1.男性，58岁,间歇性心前区闷痛两年,加重两个月,加剧一小时入院,两月前因患者外出跑步锻炼身体时,突感心前区压榨样疼痛,历时几分钟,疼痛缓解,一小时因努力搬了下重物,即感受心前区剧烈疼痛,头昏乏力,经大家扶住,才免致跌扑身体评估：神志清楚,痛苦面容,t:37.0 p:110次/分r:24次/分bp:190/60mmhg心,肺,腹部及各系统检查未见异常。心理，社会评估：近一周来，工作不顺心，病人精神抑郁不安，入院后，进入监护室，心情更加紧张，焦虑。担心疾病预后不好，以后不能从事现有的工作。病人知识水平较高，对疾病知识有一定的了解。心电图检查：avf导联有q波 ,st呈弓背向上抬搞，t波倒置。i、avl导联st段水平型压抵。问：(1)写出此病人可能的医疗诊断。(2)为明确诊断，首先应做哪项检查。(3)写出三个主要的护理诊断，针对此病人情况应才取哪些主要的护理措施。2、支气管哮喘患者突然出现右侧胸部刀割样疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，并有胸闷、气急加剧、异常烦躁，精神紧张。物理检查，可见气管向健恻移位，患者胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，x线检查，右侧胸部透亮度增加，无肺纹理可见。应考虑是什么并发征？需采取什么紧急措施？可提出哪些护理诊断？参考答案：参考答案：一、 选择题d、d、a、a、d、b、b、c、d、b、d、c、d、b、c、c、a、c、a、c、b、d、d、d、d、a、b、c、a、a。二、填空题1、血小板粘附，聚集，释放及促凝活性 2、原发型肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核 3、链球菌感染，男童 4、清除病因，纠正内分泌功能和代谢紊乱5、呼吸性呼吸困难6、高热，咳嗽，大量脓臭痰7、中央型和周围型8、充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期9、肺瘀血二、名词解释1、咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口咯出者。2、高血压脑病高血压脑病是小动脉严重持久痉挛，血压显著增高，脑血液循环发生急剧障碍引起脑水肿和颅内压增高的临床表现。3、慢性肾功能衰竭(crf)是指各种原因引起肾实质进行性损害,致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢潴留,水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征.4、原发综合症肺部原发病灶，淋巴管炎及肺门或纵隔淋巴结的炎症，三者称为原发综合症。5、脑血栓形成，颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管管腔边狭窄至最终完全闭塞，血流受阻或中断，若侧枝循环不能代偿供血，则受累血管供血区内的脑组织发生缺血，水肿，软化和坏死，即脑梗死性坏死。四、简答题1、慢性肾炎病人易并发各种感染，对上呼吸道和尿路感染的预防更为重要。（1）应加强环境和个人卫生预防措施，保持空气新鲜，每日开窗通风，紫外线消毒或消毒剂喷雾一次。（2）保持口腔和皮肤清洁。注意保暖，预防感冒。（3）如有咽痛，鼻塞等症状应卧床休息，并及时治疗。2、（1）观察疗效：心绞痛发作时含服硝酸甘油片后13min起效。长期反复或连续应用产生耐药性，需增加剂量，可每隔5min连续含服等量的药剂3次。（2）观察不良反应：监测心率和血压，因各种硝酸脂类共同的不良反应有头昏，头涨痛，头部跳动感，面红，心悸等，静脉给药时会有血压下降，甚至昏厥；含服者会有烧灼感，麻辣感。五、案例分析1、（1）急性心梗死（2）检查血心肌酶（3）心前区疼痛：活动无耐力；焦虑。护理措施： 24小时内绝对卧床休息。持续鼻导管给氧24l/min。遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，给予杜冷丁等药物及时治疗使疼痛缓解。心电监护：观察心率，心律及血压的变化。评估病人胸痛的部位，性质，持续时间，心肌酶情况。根据病人情况，与其共同讨论早期康复活动计划。若病人在活动后出现胸痛，心悸，气喘，呼吸急促，头晕恶心和呕吐或感到疲劳，肌肉酸痛，不适当的心率和血压反应，应停止活动，并以次作为限制最大活动量的指标。向病人和家属介绍治疗成功的病例，介绍医院、病室环境，主管医生及护士。指导病人使用消除焦虑的应对方法，如听音乐，听广播等，给予心理疏导和支持。2.应考虑患者并发了自发性气胸.需采取的首要紧急措施,首先要排气减压,解除呼吸困难,使肺及早复张,其次是预防并发症和治疗原发病.低效性呼吸形态：清理呼吸道无。焦虑：疼痛。一、a1/a2题1.e 2.d 3.c 4.b 5.a 6.b 7.b 8.a 9.b 10.a 11.b 12.e 13.b 14.a 15.b 16.a 17.d18.d 19.c 20.d 21.b 22.d 23.b 24.b 25.e 26.d 27.e 28.a 29.d 30.b 31.b 32.c33.b 34.c 35.c 36.e 37.d 38.b 39.a 40.b 41.b 42.d 43.a 44.a 45.a 46.e 47.c48.a 49.d 50.a 51.c 52.d 53.d 54.b 55.b 56.c 57.a 58.a 59.e 60.c 61.c 62.b63.a 64.c 65.c 66.c 67.d/p一、a1/a2型题1.下列内科疾病病人常用的护理诊断中，哪项需要护士的工作重点是监测病情，争取早发现、早处理a.气体交换受损b.营养失调c.知识缺乏d.潜在并发症；脑出血 e.有体液不足的危险2.在为内科疾病病人运用护理程序进行护理时，其中哪一步可以发现新问题，作出新诊断、新计划或修订原有方案a.评估b.诊断c.计划d.实施e.评价参考答案：1.d 2.e第二章 呼吸系统疾病病人的护理一、a1/a2型题1.下列关于呼吸道的结构和功能叙述错误的是a.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道b.上呼吸道的主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和机械阻拦c.下呼吸道终止于终末细支气管d.气管于隆凸处分为左右主支气管e.黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御机制2.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是a.气管在隆凸处分为左、右主支气管 b.右主支气管较左主支气管粗、短、直c.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支气管d.异物易吸入左主支气管e.肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关3.关于肺的功能的描述中错误的是a.肺的主要功能是进行肺通气和肺换气b.肺内气体交换主要在肺泡内通过气血屏障进行c.浅而快的呼吸效率优于深而慢的呼吸效率d.呼吸膜面积是影响肺换气的重要因素之一e.肺通气血流比例是影响肺换气的重要因素之一4.下列关于肺血管的描述错误的是a.肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环 b.肺循环是一个高压、高阻力循环系统c.各级支气管和肺营养主要由支气管循环供应d.肺脏气体交换功能主要由肺循环执行e.肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血5.下列关于胸膜腔的描述错误的是a.胸膜腔是一个潜在的开放腔隙b.胸膜腔内持续为负压c.吸气时胸膜腔内负压增大d.正常人胸膜腔内也有少量液体起润滑作用e.胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素6.下列关于呼吸运动的调节的描述错误的是 a.外周化学感受器即颈动脉体和主动脉窦化学感受器b. pao260mmhg时，外周化学感受器兴奋，使呼吸加深、加快c.酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加探加快d. copd病人血气显示 pao255mmhg， paco2 60mmhg时，吸氧浓度应35%e.动脉血或脑脊液中co2浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢7.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见a.细菌b.病毒c.衣原体d.支原体e.立克次体8.下列关于急性上呼吸道感染的描述错语的是a.成人普通感冒多由细菌感染引起b.普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音c.急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血、表面常有黄色点状渗出物d.感冒患者如出现耳痛、月一鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎e.受凉、琳浴，过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因9.下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因a.吸烟b.感染 c.大气污染d.气温下降e.过敏10.呼吸系统疾病最常见的症状是a.咳嗽、咳痰b.呼吸困难c.咳血d.胸痛e.浮肿11.引起细菌性咽-扁桃体炎最主要的致病菌为a.葡萄球菌b.溶血性链球菌c.肺炎球菌d.肺炎杆菌e.大肠杆菌12.治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥 医 学教育网 搜集整理a.适当休息b.体温超过39时物理降温c.呼吸道隔离，防止交叉感染d.多饮水e.常规应用抗生素治疗13.对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用a.感冒清热冲剂 b.阿司匹林c.金刚烷胺d.扑尔敏e.病毒灵14.慢性支气管炎最突出的症状是a.长期反复咳嗽、咳痰 b.反复发热c.咳大量脓痰d.反复咳血e.时有喘息15.慢性支气管炎急性发作期病人的主要治疗是a.吸氧b.控制感染c.解痉、平喘d一祛痰e.镇咳16.关于慢性支气管炎病人的治疗，下列哪项不妥a.缓解期应常规服用抗生素预防感染b.急性发作期以抗感染治疗为主c.喘息明显者应给予解痉、平喘药物d.多饮水，以稀释痰液e.缺氧明显者可给予低流量吸氧 17.下列关于排痰的措施，不妥的是a.多饮水以利于痰液稀释b.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主c.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰d.为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行e.勤翻身拍背可促进排痰18.慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现a.反复感染发热b.反复发绀c.咳多量脓痰d.逐渐加重的呼吸困难 e.剧烈咳嗽19.阻塞性肺气肿患者胸廓呈a.漏斗胸b.鸡胸c.桶状胸d.扁平胸e.一侧胸廓局限性膨隆20.肺气肿患者最具特征性的体征是a.肋间隙饱满b.呼吸运动减弱c.触觉语颤减弱d.双肺叩诊呈过清音e.听诊呼吸音减弱，呼气相延长21.慢性支气管炎最常见的并发症是a.支气管扩张 b.阻塞性肺气肿c.肺脓肿d.慢性呼吸衷竭e.支气管肺炎22.慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症是a.肺结核b.自发性气胸c.肺不张d.慢性肺源性心脏e.肺炎23.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是a.支气管扩张b.慢性支气管炎反复发作的呼气性呼吸困难c.一过性混合性呼吸困难d.逐渐加重的咳嗽、咳痰e.逐渐加重的呼吸困难34.对老人、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是a.急性发作期以抗感染为主b.痰液黏稠者可雾化吸人c.剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦d.病情缓解期可作全身锻炼和呼吸肌锻炼e.应给予高蛋白、高维生素饮食 医 学教育网 搜集整理35.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是a.吸气时腹部用力挺出 b.呼气时腹部尽力收缩c.深吸快呼d.鼻吸口呼e.深吸慢呼36.慢性支气管炎的典型临床特征不包括a.咳嗽b.咳痰c.喘息d.炎症e.呼吸困难37.关于支气管哮喘的临床表现特征，下列哪项不妥a.典型发作属呼气性呼吸困难b.为发作性疾病，可自行或用药后缓解 c.发作时伴哮鸣音d.常在午间发作或加重e.每次发作，可历时数小时至数天38.受体激动剂首选的给药方式为a.口服b.吸入c.肌肉注射d.静脉滴人e.直肠给药39.支气管舒张剂中最常用的是a.2受体激动剂b.糖皮质激素c.抗胆碱能药物d.茶碱类e.肥大细胞膜稳定剂40.当前防治哮喘最有效的药物是a.2受体激动剂b.糖皮质激素c.抗胆碱能药物d.茶碱类e.肥大细胞膜稳定剂41.下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是a.是中效支气管舒张剂b.常用给药途径为肌肉注射c.静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推d.速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降e.浓度过高可引起心脏骤停42.下列最适用于慢性支气管炎缓解期的措施是 a.口服抗生素预防感染b.应用平喘药物c.间断吸氧&n bsp;d.增强体质，进行缩唇腹式呼吸e.使用祛痰药物43.支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间是a.早晨起床和晚上卧床时b.白天c.傍晚d.深夜e.进餐时44.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是a.体温降至正常后3天b.体温降至正常后1周c.体温降至正常后2周d.症状、体征完全消失e.x线示炎症阴影完全消失45.肺炎最常见的病原体是a.细菌b.病毒c.支原体d.衣原体e.军团菌46.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为a.头孢菌素b.林可霉素e.链霉素d.庆大霉素e.青霉素47.下列关于肺脓肿的描述，错误的是a.吸入性肺脓肿的好发部位与支气管解剖、重力作用有关b.典型临床表现为高热、咳嗽，脓肿破溃后可咳出大量脓痰或脓臭痰c.吸人性肺脓肿最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，而血源性肺脓肿则为厌氧菌d.抗菌和痰液引流是关键治疗e.肺脓肿病人反复感染、大咳血者应考虑手术治疗48.肺炎球菌肺炎的病人热型常为a.稽留热b.弛张热c.间歇热 d.波状热e.不规则热49.肺炎球菌肺炎在红色肝变期内痰呈a.黑色b.黄色c.粉红色d.铁锈色e.绿色50.结核病最主要的传播途径是a.飞沫b.尘埃c.食物和水d.皮肤接触e.毛巾或餐具51.夜班护士发现一支扩病人咳血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是a.立即通知医师b.立即气管插管c.清除呼吸道积血d.给予氧气吸入e.应用呼吸兴奋剂52.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时，应指示病人a.向左侧卧位，在枕上稍向前方b.仰卧，枕垫放在髓部下c.向右侧卧位，枕垫放在髓部下，头部充分伸展d.坐在椅子上，靠向右侧e.坐在椅子上