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表3-1-36 DM足的Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡。1级皮肤表面溃疡，无感染。2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级深部感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级全足坏疽。10级 是指存在有发生溃疡的危险因素者。对于这些患者应定期随访、加强预防教育，积极预防DM足的发生。DM患者足溃疡和坏疽的高危因素有：周围神经病变、自主神经病变；周围血管病变；以往有足溃疡史；足畸形，如鹰爪足（图3-1-65）、Charcot足；并有胼胝；失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；老年人，尤其是独居生活者；不能观察自己足的患者；DM知识缺乏；感觉缺失（用特殊的尼龙丝检查触觉）。图3-1-6621级 足部皮肤表面溃疡，但无感染表现。突出表现为神经性溃疡，好发于足的突出部位，即压力承受点（如足跟部、足或趾底部），溃疡多被胼胝包围（图3-1-66）。图3-1-6732级 表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染（图3-1-67），但无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌等。43级 深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。图3-1-6854级 其特征为缺血性溃疡伴坏疽，通常合并有神经病变（无严重疼痛的坏疽即提示为神经病变），坏死组织的表面可有感染（图3-1-68）。图3-1-6965级 坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，有时发展迅速（图3-1-69）。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布
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