阑尾炎妙方2瘰疬妙方3鹤膝风妙方.doc

【1】治阑尾炎（肠痈）妙方【2】治瘰疬妙方【3】治鹤膝风妙方2009-11-06 16:41:10|分类： 名老中医类案 |标签： |字号大中小订阅 【1】治阑尾炎（肠痈）妙方1大黄牡丹汤【来源】汉张仲景金匮要略【歌诀】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝尝，肠痈初起腹按痛，泻热攻瘀自能康。【组成】大黄15克，牡丹皮9克，桃仁9克，冬瓜子15克，芒硝6克（分冲）。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】泻热祛瘀，散结消肿。【方解】方中大黄泻肠间瘀热结聚，清热解毒；丹皮清热凉血，与大黄合用，苦辛通降下行，共泻瘀热；芒硝软坚散结，协大黄荡涤速下；桃仁性善破血，协大黄、丹皮活血散瘀滞，并能通便；冬瓜仁清湿热，排脓散结消痈。诸药合用，使湿热瘀结之毒迅速荡涤，自可痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。【主治】肠痈初起，症见右少腹疼痛、拒按或有发热、或右足屈而不伸、脉滑数。可用急性阑尾炎、阑尾脓肿、肠梗阻、肠蛔虫阻塞、胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、盆腔炎，输精管结扎术后局部感染以及多种外科急腹症等病症。【加减】为加强疗效，可加用金银花、红藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草；或配合外敷（大黄、芒硝、大蒜），针灸同用。临床如兼见高热，可加黄连；右下腹出现肿块，加赤芍、当归；伤阴口渴，加生地黄、玄参。【附记】患者如为老人、孕妇、或体质虚弱者，应慎用。应用期间，需严密观察，如有症情恶化，须及时采取相应措施。2锦红片【来源】现代方剂学【歌诀】锦红片中用大黄，红藤厚朴蒲公英，研末为片日三服，清热解毒消痈奇。【组成】生大黄15克，红藤30克，蒲公英30克，厚朴12克。（原方未注明剂量，此为笔者汤剂剂量）。【用法】上药共研细末，制成片剂。每服4片，日服3次。亦可改作汤剂，水煎服。【功效】清热解毒，活血消痈。【方解】方用大黄、红藤清热活血，消痈止痛；配以蒲公英清热解毒以助消散；厚朴行气以助止痛。药仅四味，力专效宏，用之临床颇验。【主治】右下腹疼痛、身发寒热。可用于急性阑尾炎、急性胆道感染等病症。【加减】若见疼痛较剧，可加乳香、没药；舌质红绛，加赤芍、牡丹皮；发热，加金银花、连翘。3薏苡附子败酱散【来源】汉张仲景金匮要略【歌诀】肠痈内脓已形成，薏苡附子败酱投，温阳排脓善消痈，用之临床效堪奇。【组成】薏苡仁30克，附子9克，败酱草15克。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】温阳排脓消痈。【方解】方用薏苡仁、败酱草清热消痈排脓，合以附子温阳散滞。综观全方，扶正与祛邪兼用，共奏温阳排脓消痈之功。【主治】肠痈内脓已成，症见腹皮急、按之濡、压痛不显著、面色苍白、脉细弱。可用于慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性盆腔炎、多发性胸腹腔脓疡以及引产术后脓毒血症、支气管胸膜炎、卵巢恶性肿瘤等病症。【加减】阑尾炎，一般合大黄牡丹汤；阑尾脓肿，可加桃仁、红花、广木香；慢性盆腔炎，加夏枯草、丹参、赤芍、延胡索、木香；多发性胸腹腔脓疡，加皮尾参、蒲公英、红藤、金银花、皂角刺、黄连等。【附记】本方对慢性阑尾炎急性发作，见有阳虚证候者，亦为适宜。肠痈腹痛较甚，并有高热、便秘者，忌用。4加味四逆散【来源】龚志贤龚志贤临床经验集【歌诀】加味四逆是良方，用治肠痈效果好，柴芍枳壳生甘草，黄连川楝广木香。【组成】柴胡30克，白芍30克，炒枳壳12克，生甘草6克，广木香10克，黄连6克，炒川楝子18克。【用法】水煎服。无论急性慢性均可服。急性者每日一、二剂，昼夜服，连服57天可痊愈；慢性者，每日1剂，服57剂，症状可以完全缓解，但难根除，日后易复发，复发时仍可再服此方，同样有效。【功效】理气活血，清热除湿。【方解】本方系仲景“四逆散”加味而成。“四逆散”【主治】阳症热厥。伤寒论“少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此方主之。”“热厥”是由热邪入里，阳气被郁而致手足厥逆，同时还可能出现脘腹疼痛，或泄利不畅，里急后重等症状，皆因气机不畅所致。因此，当用和解表里，疏理气机，调和肝脾之剂疗之。四逆散重用柴胡透热解郁，枳壳（实）下气泄热，一升一降，相互配合以和解表里，升清阳，降浊阴；重用白芍敛阴柔肝止痛，甘草和中益气，互相配合是仲景芍药甘草汤以缓急舒挛，和肝脾，解疼痛。四药配合，能达解热止厥止痛之目的，四药皆性味平和无毒，乃舒肝理脾之平剂。再加广木香、黄连、川楝子以增强清热理气止痛之力，为治肠痈之效方。【主治】急、慢性阑尾炎。【加减】热重者，加败酱草30克，红藤30克；大便秘结者，加生大黄9克；湿甚者，加苡米30克，冬瓜仁30克。5消炎通便方【来源】张梦侬临症会要【歌诀】消炎通便紫银藤，公英甘桔赤白芍，枳壳丹皮丝瓜子，桃仁归尾番泻叶。【组成】金银花60克，活血藤（即红藤）30克，紫花地丁30克，蒲公英30克，丝瓜子15克，桔梗10克，炒枳壳10克，赤芍10克，白芍10克，牡丹皮10克，甘草10克，当归尾10克，桃仁泥10克。另用番泻叶10克，泡水（兑药汁中服）。【用法】水煎服。每日2剂，日夜频服。便通则去番泻叶。本方可连续服35剂，至便通，痛止，腹中和，饮食如常则停服。【功效】清热散结，行气破滞，活血消瘀，泻火败毒。【方解】湿热火毒酿成肠痈，外寒热，内腹痛，上呕逆，下便闭，乃气血瘀滞，肠道阻塞。故方用苦辛性寒之紫花地丁散热解毒，治一切痈疽无名肿毒；用甘平之蒲公英化热毒，解食毒，消肿核；用色红味苦之活血藤（正名赤藤、红藤、省藤），治肠痈，祛风止虫；用苦辛甘温之当归尾养血生肌，排脓止痛；用苦酸微寒之赤、白芍活血脉，散恶血，消痈肿疝瘕；用辛甘微寒之牡丹皮破积血，疗痈疮，泻血中伏火；用苦平微甘之桃仁泄血滞，去血痞，通大肠血秘；用甘平之丝瓜子通经络，行血脉，凉血解毒，消肿滑肠，治疝痔痈疽；用苦辛而平之桔梗升提气机，养血排脓，治肠鸣腹痛；用苦酸微寒之枳壳消胀破气，利膈宽肠，消痰，散癥结；用甘平之甘草【主治】五脏六腑寒热邪气，消肿解毒以消炎止痛解毒；再加轻苦、微寒之番泻叶以通大便。如饮食与药物服后都呕吐而出，宜另用吴茱萸、黄连、半夏、陈皮、藿香、川椒、厚朴、生姜等辛温大热之品，以散逐中上二焦之寒湿痰饮，加一味大苦大寒之黄连作司道以降逆止呕。但此药初服切忌大口吞咽，只可点滴频饮，待几分钟后，才可少量吞服。为此逐渐增加将此药服完后，则中脘痰饮寒积消除，再服消炎通便方。如腹痛甚者，可按上述穴位针刺，其痛当时可缓。【主治】肠痈（阑尾炎）。【加减】若腹痛紧者，先用针灸以止其痛。针灸止痛法：针穴：足三里、上巨虚、条口、下巨虚、委阳。先针右下肢，后针左下肢，留针15分钟至30分钟。患处及天枢穴用梅花针叩打，可以止痛。呕吐药难入者，先止其呕。便闭不通者，先通其便。止呕降逆方：如呕吐不止，药难入腹者，即先用下方。淡吴萸10克，炒黄连5克，法半夏10克，陈皮10克，藿香10克，炒川椒5克，厚朴10克，生姜3片。水煎频服，每次只服一酒杯。缓缓吞下，呕止则服消炎通便方。【附记】要注意在治疗过程中，饮食先用流质，后用半流质，不可骤用坚硬食物，切记切记！6肠痈汤【来源】治验百病良方【歌诀】肠痈汤中紫地丁，银花枯翘蒲公英，归芍玄麦生甘草，地榆苦参薏苡仁。【组成】紫花地丁、夏枯草、金银花、蒲公英、连翘各2030克，当归、赤芍、玄参、麦冬各1520克，生地榆、苦参各1015克，生薏苡仁2535克，生甘草810克。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】清热利湿，活血消肿。【方解】方用紫花地丁、金银花、蒲公英、连翘清热解毒；当归、赤芍、生地榆凉血活血；夏枯草清热化痰；苦参、薏苡仁清热利湿；玄参、麦冬清热养阴；甘草解毒，并调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，活血消肿之功。【主治】急性阑尾炎。【附记】用本方治疗258例，经服药38剂后，治愈者251例，占9729%，无效者7例（症状未见减轻改为手术治疗）。治愈的251例中，经随访，均未见复发。【2】治瘰疬妙方1香贝养营汤【来源】清吴谦医宗金鉴【歌诀】香贝养营苓术参，归芍川芎熟地黄，陈皮桔梗生甘草，合入姜枣水煎服。【组成】白术（土炒）6克，人参3克，茯苓3克，熟地黄3克，川芎3克，当归3克，白芍（炒）3克，陈皮3克，贝母3克，香附（酒炒）3克，桔梗15克，甘草15克，生姜3片，大枣2枚。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。【功效】补气养血，行气化痰。【方解】本方由八珍汤（四君、四物）加味而成。方中以香附疏肝行气；贝母、陈皮、桔梗化痰散结；配以八珍汤补益气血，扶正益元以助化痰消散之功，姜枣培中和胃。诸药合用，共奏补气养血，行气化痰之功。【主治】瘰疬、乳癌、日久体虚、气滞痰凝，伴有疲乏无力、头目眩晕、面色无华，脉沉细。可用于慢性淋巴结炎、颈淋巴结核以及各种疮疡溃破排脓不畅等病症。【加减】若见瘰疬未溃，可加夏枯草、牡蛎；兼有局部红痈，加连翘、玄参；乳癌未溃，加八月扎、黄药子、七叶一枝花、壁虎；瘰疬、乳癌已溃，排脓不畅，加黄芪、白芷、芙蓉花；溃后疼痛较剧，加乳香、没药、延胡索；兼有畏寒肢冷，加鹿角片、肉桂、白芥子；胃纳不馨，加炒谷芽、炒麦芽。此外，还可配合相适应的外治法。2内托生肌散【来源】近代张锡纯医学衷中参西录【歌诀】内托生肌疗效好，黄芪丹参生甘草，乳香没药天花粉，双补气血生杭芍。【组成】生黄芪200克，甘草100克，生明乳香75克，生明没药75克，生杭芍100克，天花粉150克，丹参75克。【用法】上7味共研细末。每服9克，日服2次，开水送服。若将散剂变为汤剂，须先将花粉改用240克，一剂分作8次煎服，较散剂生肌尤速。【功效】双补气血，化腐生肌。【方解】方中重用黄芪补气分以生肌肉；有丹参以开通之，则补而不滞；有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功；况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。【主治】瘰疬、疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌；或其疮数年不愈，外边疮口甚小、黑边溃烂甚大，且有窜至他处不能敷药者。可用于瘰疡、疮疡溃后以及急性冠周炎、消渴、脱疽、骨髓炎、直肠息肉术后便血等病症。【加减】急性冠周炎，加泽兰、白芷、连翘、银花、三棱；直肠息肉术后便血，加白术、焦三仙、山药、木香。3消瘰丸【来源】清程国彭医学心悟【歌诀】消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴，肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。【组成】玄参120克，牡蛎（醋研）120克，川贝母120克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服2次。亦可各用1012克，水煎服。【功效】清热化痰，软坚散结。【方解】本方所治之瘰疬，因肝肾阴虚，肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚而成。治当清热化痰，软坚散结，兼顾肝肾之阴，清降虚火。方中以贝母消痰散结，牡蛎软坚散结；配以玄参清热养阴。三药均能散结消肿，药性均属寒凉，合用可使热清痰化，瘰疬自消。【主治】瘰疬、痰核，症见咽干、舌红、脉弦滑者。可用于颈淋巴结结核，急、慢性淋巴结炎，乳腺增生病以及肺结核，甲状腺功能亢进，甲状腺肿大等病症。【附记】如颈淋巴结结核，症情较轻者，亦可单独服用丸剂即可。4内消瘰疬丸【来源】清顾世澄疡医大全【歌诀】内消瘰疬玄夏枯，花粉草盐蔹当归，藻枳贝桔蛤地硝，薄荷连翘制大黄。【组成】夏枯草250克，玄参150克，天花粉30克，甘草30克，青盐150克，白蔹30克，当归30克，海藻30克，枳壳30克，桔梗30克，川贝母30克，制大黄30克，薄荷30克，连翘30克，海蛤粉30克，生地30克，硝石30克。【用法】上药共研细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服69克，日服2次，温开水送服。【功效】软坚散结，化痰消瘿。【方解】方用贝母、夏枯草、海藻、海蛤粉、桔梗化痰散结；生地、玄参、天花粉、白蔹清热养阴；青盐、连翘清热解毒；当归、制大黄活血行瘀；桔梗、甘草、薄荷散热利咽；枳壳理气宽中；硝石软坚散结。诸药合用，共奏软坚散结，化痰消瘿之功。【主治】瘰疬肿大、按之软或坚实有疼痛、或瘿瘤按之软或坚、伴有低热，或痰核。可用于颈淋巴结结核、单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、乳腺增生病等病症。5散肿溃坚汤【来源】金李东垣李东垣试效方【歌诀】散肿溃坚知柏连，花粉黄芩龙胆宣，升柴翘葛兼甘桔，归芍棱莪昆布全。【组成】黄芩（半酒炒，半生用）24克，知母15克，黄柏（酒炒）15克，龙胆草（酒炒）15克，天花粉15克，桔梗15克，昆布（酒炒）15克，柴胡12克，升麻9克，连翘9克，甘草9克，三棱（酒炒）9克，莪术（酒炒）9克，葛根6克，当归尾6克，芍药6克，黄连3克。【用法】上药共研细末。每服1821克，先用水浸半日后煎，热服，日服2次。【功效】行气活血，消肿化坚，清热泻火，化痰散结。【方解】瘰疬结核，多发生在耳后颈部，甚或下连肩部，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。本方是内消散肿溃坚之剂。方中黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、知母等清泻肝胆三焦实火；柴胡、连翘清热散结；升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗化痰排脓；当归尾、赤芍、乳香、没药行气活血，散结消肿而止痛；昆布软坚散结；甘草解毒和中。且桔梗能载药上行，柴胡可引药入肝胆之经络。所以本方对瘰疬化脓、或未化脓肿痛而体质壮实者均可用之。【主治】瘰疬，马刀结硬如石或已破流脓水者。【附记】本方苦寒，不宜久服；如属病久正虚者，忌服。6软坚散结汤【来源】张梦侬临症会要【歌诀】软坚散结橘核葵，昆藻牡枯煨莪术，贝母枳实地丁草，公英半夏白花投。【组成】炒橘核（打）10克，天葵子10克，海藻15克，昆布15克，牡蛎粉30克，夏枯草60克，煨莪术10克，浙贝母10克，炒枳实10克，蒲公英30克，法半夏10克，地丁草30克，白花蛇舌草60克。【用法】水煎服。两日1剂，分6次服。10剂为1疗程。无论已破末破，均可服用。【功效】行气散结，化痰软坚，清热解毒。【方解】由于本病为痰核结聚，故方中以夏枯草清热散结为治疗瘰疬的要药。本经逢原曰：“本药主寒热瘰疬，鼠瘘头疮”，本草图解亦说：“夏枯草苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结气。”昆布、海藻、牡蛎、贝母、法半夏，有清热化痰，软坚散结之功；配夏枯草，则消瘰疬、痰核效果更佳；由于肝郁气滞，故方中用橘核、枳实、莪术行气散结，使肝木条达；天葵子、地丁草、蒲公英、白花蛇舌草皆能清热败毒，消瘀散结。诸药合之，共奏化痰软坚，行气散结，清热败毒之功。【主治】瘰疬，症见颈项一侧或两侧起多个坚硬结节，大小相连，小者如粟，大者如豆，甚则溃烂浸淫，久不收口。俗名“老鼠疮”或“瓜藤疮”、“九子痒”。【附记】在服用本方同时，若配用外治法，效果更佳。一是刺法：先将陈香墨浓磨，用毛笔涂在初起之母核根周围一圈留头，继用七星针（梅花针）消毒后，重叩刺墨记处，务令有少许血出为度。每膈7日一、二次，最多不过7次。二是灸法：先将独蒜实横切成片（约一分厚）贴在最后发生的瘰疬上，继用艾绒如扣子大安蒜片上，灸七壮，依次递灸至初起之母瘰疬为止。隔二、三日灸一次，自然消散【3】治鹤膝风妙方1四神煎【来源】清鲍相璈验方新编【歌诀】四神煎治鹤膝风，远志石斛川牛膝，黄芪银花共一炉，如鼓应桴获效奇。【组成】生黄芪240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，金银花30克（后入）。【用法】水煎服。每日1剂，日服2次或顿服。【功效】清热除湿，消肿止痛。【方解】方中黄芪补中益气，气行则血行，利水祛湿，湿去则肿消；牛膝活血行瘀，瘀祛则肿消；远志祛痰通络，善消痈肿；石斛清热养阴；金银花清热解毒。诸药合用，治疗膝关节红肿，步履维艰的鹤膝风恒效。岳美中教授云：“历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举”（岳美中医话集），足见其效应不凡也。本方投药剂量超越常规10倍，正是其收效甚速的原因。重兵驱贼，一鼓荡平；贼众兵寡，难以建功。用药如用兵，医者且勿虑其药量大而置良方于高阁，应知常达变，放胆用之。现代研究，远志皂甙能刺激胃黏膜而反射地引起轻度恶心，故胃炎、胃溃疡病人应慎用。【主治】鹤膝风，症见膝髌肿大，而上下肌肉枯瘦，如鹤膝。可用于鹤膝风、急性关节炎、慢性关节炎活动期、术后关节腔积液等病症。2独活汤【来源】清马培之外科医案【歌诀】独活汤中用防风，苍柏赤芍