食品生产许可证申请书(2010版)示范文本.doc

食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元 糕点（烘烤类糕点、月饼） 申请人名称 中山市*食品有限公司 生产场所地址 中山市石岐区*路*号 联 系 人 陈* 联系电话 0760-88* 传真 0760-88* 电子邮件 f*126.com 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 3吨 、月产量可以达到 80吨 、年产量可以达到 800吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章：陈* 2011 年 01 月 01 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称中山市*食品有限公司食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）生产场所地址中山市石岐区*路*号法定代表人或负责人陈*经济性质有限责任公司营业执照编号（如有时）62000000*企业代码（如已设立时）876443*主要管理和技术人员数10人生产厂房建成时间2011年1月占地面积 1500 米2建筑面积900 米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：糕点（烘烤类糕点、月饼） 面包、杏仁饼、月饼（食品品种明细 ） （可附页）执行食品安全标准或企业标准标准号： GB 7099-2003；GB/T 20977-2007；GB 19855-2005（列出全部项目）指相关的原辅材料标准，产品检验标准等年设计能力1500吨年实际产量（企业已设立时）800吨申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 陈* 441424* 负责人 黄* 441824* 投资人 陈* 441424* 黄* 441824* 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1原料暂存间：原料验收原料仓（同房产证地址）粤房地证字第C0031*号2原料预处理间：原料搅拌搅拌车间）粤房地证字第C0031*号3生产车间：制作工艺生产制作间粤房地证字第C0031*号5产品烘烤间：烘烤工艺烘烤车间粤房地证字第C0031*号6产品包装间：产品包装凉冻间、内包装间粤房地证字第C0031*号7外包装间：外包装处理外包装间粤房地证字第C0031*号8成品暂存间：成品暂存成品间粤房地证字第C0031*号9产品检验室：原料检验、半成品检验、成品检验检验室粤房地证字第C0031*号注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明一二三四五原料预处理搅拌机压面机成型设备面包成型机月饼成型机杏仁饼成型机熟制设备烘炉旋转烘炉隧道炉包装设备多功能自动包装机月饼自动包装机其他设备灭蝇灯紫外线灯臭氧发生器防鼠挡板纱窗*L*YAD001AD002AD003AD004AD005AD006AD007AD008AD009AD010AD011AD012AD0132211122111362810搅拌车间搅拌车间生产车间生产车间生产车间烘烤车间烘烤车间烘烤车间内包装间内包装间生产车间生产车间内包装间生产车间生产车间*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂*厂自制自制201009092010090920100909201009092010090920100909201009092010090920100909201009092010090920100909201009092010090920100909完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好*（发票编号、租赁证明、或企业承诺书）下同申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类别序号名 称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置的仪器、设备123电子天平分析天平*机AD013AD014AD0150.1g0.1mg*111201109201109201109检验室检验室检验室*厂*厂*上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度、专业负责领域工序1234567陈*李*郑*刘*朱*徐*周*441424*441424*441424*441424*441424*441424*441424*男男女男女女男40423635353032总经理生产主管检验主管购销主管行政主管检验员烘烤师傅工程师本科大专大专大专大专大专高中全面协调生产管理检验管理采购，销售人事、行政产品检验烘烤申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号12345678910111213141516质量管理文件编写说明任命书质量方针及目标职责、权限及相互关系不合格管理办法生产场所管理制度