《医学MRI基础》PPT课件.ppt

M R I 磁共振的基本原理 磁共振成像是利用射频（radio frequency，RF）电磁波对置于磁场 中的含有自旋不为零的原子核的物 质进行激发，发生磁共振现象，用 感应线圈采集共振信号，经计算机 处理得到的数字图像。 氢原子核 磁场 原子核共振 空间定位 接收磁共振信号 计算机重建 MRI的要素 磁体 共振 决定成像因素 1 组织内质子密度 2 T1值 3 T2值 信号强度与成像因素的关系 与组织内质子密度成正比 与T1值成反比 与T2值成正比 扫描序列 自旋回波序列（快速自旋回波序列） Spin Echo Sequence, SE（TSE，FSE ） 梯度回波序列 Gradient Echo Sequence, GRE 反转恢复序列 Inversion Recovery Sequence, IR 磁共振成像参数 TR值重复时间 Repetition Time, TR TE值回波时间 Echo Time, TE 磁共振成像参数 T1值：纵向弛豫时间 T1WI: 重点显示组织T1值 的图像称为T1WI T1 Weighted Imaging 短TR(TR2000ms) 长TE(TE90ms ) 组织信号特点 T1WI T2WI 水 低信号 高信号 脂肪 高信号 高信号 软组织（脑肌肉） 等信号 等偏低 骨皮质 低信号 低信号 骨松质 等偏高 等偏低 流动血液 SE 低（无） 低（无） GRE（MRA）高 高 新鲜出血 等或低 高 陈旧出血 高 高 四、MRI -脑组织 n T1WI灰质信号较白质低， n而T2WI则灰质信号高于白质。 MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液 T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号 MRI -颅骨及空腔 n颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均 为低信号，板障因含脂肪及造血组织， T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹 心饼”样三层结构 n鼻窦及乳突气腔内无信号 MRI -脑血管 n流速较快的血管表现为低信号 n流速较慢的血管则为高信号 MRI-颅神经 n高场MRI可清楚显示颅神经走行 nT1WI最清楚，呈等信号 正常颅脑MR表现T1WI 正常颅脑MR表现（T2WI ） 正常颅脑MR矢状面 T2WI T1WI 正常颅脑MR表现 -水抑制序列 正常颅脑 3DTOF法MRA 正常颅脑MRA（TOF ） n连接大脑半球前循环及椎-基底动脉系统的 大吻合 n在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的 供血来源 n组成：前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉 A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉 PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1 段 Willis环 Willis环 1 1右侧大脑前动脉右侧大脑前动脉A1A1 2 2左侧大脑前动脉左侧大脑前动脉A1A1 3 3前交通动脉前交通动脉 4 4右侧后交通动脉右侧后交通动脉 5 5左侧后交通动脉左侧后交通动脉 6 6右侧大脑后动脉右侧大脑后动脉P1P1 7 7左侧大脑后动脉左侧大脑后动脉P1P1 8 8基底动脉顶端基底动脉顶端 完整Willis环 1后交通动脉 2终板前方大脑前动脉 3眶额动脉 4额极动脉 5胼缘动脉 6胼周动脉 7额内前动脉 8额内中动脉 9额内后动脉 10旁中央动脉 11顶内上动脉 12顶内下动脉 13后胼周动脉 大脑前动脉分支造影图 颈动脉MRA 功能性MR成像（functional MRI，fMRI） nT2WI仅在发病1224h后发现缺血 nfMRI可早期诊断、确定IP（DWI上异常信号区为所 谓缺血核心区，即不可挽救的梗死组织，而PWI上异 常信号的容积一般大于DWI所见的范围，两者差即 为IP）、指导治疗、判断预后 nMR弥散成像（diffusion imaging，DI） nMR灌注成像（perfusion imaging，PI） nMR波谱（MR spectrum，MRS） n脑功能定位成像（BOLD-fMRI） MR弥散成像 n反映水分子弥散运动微米数量级的变化，与人 体的细胞处于同一数量级，是目前唯一能够无 创检测活体组织内水分子扩散运动的MR功能 成像方法。 n分类 n弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI） n弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI） 缺血组织弥散受限的原因（一） n脑细胞毒性水肿，能量代谢障碍，Na-K-ATP酶活 性减低，钠钾泵功能失调，膜功能障碍，导致细 胞内、外离子浓度梯度破坏，细胞外钠、钙、氯 离子及水分子大量进入细胞内，水扩散明显受限 n细胞肿胀造成细胞外间隙变小，水分减少，细胞 外成分扭曲，使表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）下降 缺血组织弥散受限的原因（二） n细胞内粘稠度增加、细胞骨架结构塌陷、 细胞碎片等导致胞质水分减少 n血供中断或减少，造成局部温度下降和毛 细血管灌注下降，也使弥散受限 DWI n诊断超急性脑梗死最敏感的MR成像技术 n在发病后30min即可发现 n动物实验最早可在数分钟内即能发现 n参数：ADC值（表观扩散系数） nADC值运算后即得到ADC图 nADC值自然对数运算后即得到DWI图 n同一像素在ADC和DWI图中的信号强度相反，即弥散运动 快的像素，ADC值高，DWI呈低信号 DWI诊断脑缺血 n超急性期(6h)：DWI高信号，ADC值，PWI呈低信号，其他 序列阴性， n急性期(672h)：DWI信号更高，T1WI为低信号，T2为高信 号，FLAIR呈高信号，ADC值， n亚急性期(72h10d)：DWI信号开始出现减弱趋势， T1WI 为低信号，T2为高信号，FLAIR呈高信号， n慢性期(11天-数月)：ADC值，ADC图高信号，DWI及FLAIR 呈低信号， T1WI为低信号，T2为高信号。 弥散成像(DWI) T1WIDWIT2FlairT2WI M/72（307141），突发语言不清伴右侧肢体力弱10小时，高血压、糖尿病史多年 弥散及灌注成像评价右侧颈内动脉(ICA)梗塞 DWIADC rMTTrCBV + 6.8 h+ 6.8 h + 6.8 h+ 6.8 h 3D TOF+ 6.8 h 早期脑梗塞 脑出血MRI表现： n超急性期（24小时）：主要为细胞内氧合血红蛋白 ，血肿呈长T1、长T2信号。 n急性期（天）：主要为细胞内脱氧血红蛋白， 血肿呈稍长或等T1、短T2信号。 n亚急性早期（天）：主要为细胞内正铁血红 蛋白，血肿周边信号开始增高，呈短T1、等或略高 T2信号。 n亚急性中期（ 10天）：主要为细胞外正铁血红 蛋白，血肿呈一致性短T1、长T2信号。 n亚急性晚期（11天）：以正铁血红蛋白为主， 呈短T1、长T2信号，周边含铁血黄素沉着，表现为 血肿周边低信号环。此期表现可持