皮肤科 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径（试行版）

粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性痤疮的患者。 一、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 1中医诊断：第一诊断为粉刺（ 码 : 2西医诊断：第一诊断为寻常性痤疮（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年）。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。 粉刺（寻常性痤疮）临床常见证候： 肺经风热证 脾胃湿热证 痰瘀互结证 冲任不调证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案”。 一诊断为粉刺（寻常性痤疮）。 （四）标准治疗时间 肺经风热证 28 天 脾胃湿热证 56 天 痰瘀互结证 84 天 冲任不调证 84 天 （五）进入路径标准 码 :痤疮（ 码： 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （ 1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者。 （ 2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。 （ 3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者。 （ 4）暴发性痤疮，或伴高热。 （ 5）妊娠期或哺乳期妇女。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、肝功能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件 B 超、炎症性皮疹的细菌培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕孢子菌等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肺经风热证：疏风清肺。 脾胃湿热证：清热利湿。 痰瘀互结证：化瘀散结。 冲任不调证：调理冲任。 2外治法 （ 1）中药面膜。 （ 2）中药外洗。 （ 3）中药外搽。 （ 4）中药熏蒸。 （ 5）剔痤清疮 。 （ 6）中药离子导入。 3. 针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐、火针等。 4其他疗法 （ 1）自血疗法、放血疗法。 （ 2）物理治疗：红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损内注射。 （九）完成路径标准 皮疹基本消退，症状基本缓解。 （十）有无变异及原因分析 疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。 特殊处理，退出本路径。 出本路径。 二、粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 1（肺经风热证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（ 码 :码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 28 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 6 天） 年 月 日 （第 7 27 天） 年 月 日 （第 28 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问痤疮病史与完成体格检查 中医四诊信息采集 必要时进行相关的辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 完成门诊病历 与患者及家属沟通交流 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 病 情 变 异 记 录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医 师 签 名 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 2（脾胃湿热证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（ 码 :码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 56 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 6 天） 年 月 日 （第 7 55 天） 年 月 日 （第 56 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问痤疮病史与完成体格检查 中医四诊信息采集 必要时进行相关的辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 完成门诊病历 与患者及家属沟通交流 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 病 情 变 异 记 录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医 师 签 名 粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径门诊表单 3（痰瘀互结证、冲任不调证） 适用对象：第一诊断为：粉刺（寻常性痤疮）（ 码 :码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 84 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 6 天） 年 月 日 （第 7 83 天） 年 月 日 （第 84 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问痤疮病史与完成体格检查 中医四诊信息采集 必要时进行相关的辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服汤药或中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 完成门诊病历 与患者及家属沟通交流 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证