《面瘫用药护理》PPT课件.ppt

面瘫的用药护理 主讲人：王秀琴 2011.7.12 n 面瘫（又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面 神经炎），多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络 所致，以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现 的疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭 目不能，口角下垂或耳后疼痛，耳鸣，流泪。 患侧面部表情运动丧失，额纹消失，不能皱眉 和闭目，鼻唇沟变浅，口角向健侧歪斜，鼓腮 漏气，双侧面瘫时，面部呆板，无表情。 n n 周围性面瘫多与病毒感染和寒冷刺激有关，从 脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路任何部 位受损均可引起面神经麻痹。 n 周围性面瘫属祖国医学“口眼歪斜”的范畴 。“邪之所凑，其气必虚”，中医学认为面瘫是 因人体正气不足，脉络空虚，风邪挟痰乘虚入 中面部脉络，致使气血闭阻，筋脉失养，肌肉 迟缓不收，而发生口眼歪斜。因此，其形成以 风、痰、瘀为表，以虚为本，按照疾病的分期 ，辨证施治，分别采用祛风化痰、活血通络、 补虚益气等基本大法。 用药原则 n面瘫患者的用药原则有哪些呢？面瘫患者的用 药原则应做到合理，用药不当后果非常的严重 ，有可能会引起一些其他的疾病，所以，患者 应该非常的注意，下面我们就来详细的了解一 下面瘫患者的用药原则。 n一、明确用药目的 n二、制订详细的用药方案 n三、及时完善用药方案 1、病久虚中挟实，重在养血通络 n面瘫发生在2个月以上，属于正虚邪实，病人 除具面瘫主证外、还出现动辄乏力、自汗、耳 鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治疗则宜疏通 经络、补益气血，选炙淮山、黄芪、苡仁、赤 芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白 芍。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加 20克当归，6克红花；若眼睑闭合无力者，可 重用30克黄芪，并加升麻、党参各10克。 2、初起风邪客络，治宜祛风解毒 。 n面瘫多发生在春秋之季，可见口眼歪斜、耳鸣 、头晕、面肌不收，部分欢呼着还可出现典型 的剧烈疼痛、皮损红赤、耳后疱疹。面瘫的发 生因为感受风寒邪毒，上犯头面，致使气血郁 滞、经络阻痹。 n面瘫发生较快，符合“风善行而数变”的特性， 所以在起病初期，应当祛风解毒，佐以通络牵 正。选荆芥、蔓荆子、防风、海风藤、丝瓜络 、地龙、蜈蚣、白芥子、伸筋草、全蝎、野菊 。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板细辛、蓝根、 白芷、连翘。 3、中期活血通络、气血瘀滞。 n当面瘫发生半月后，病机常转归为气滞血瘀、 经脉痹阻，病人面肌萎缩无力、面部麻木不仁 ；甲皱微循环弯曲度增加，血液粘稠度增高， 部分管腔痉挛或狭小。舌紫暗、瘀点，脉细涩 。所以治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。 n选红花、当归、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、 川芎、片姜黄、全蝎、桃仁。如果瘀血症状明 显，还可酌用丹参注射液16ml加入5%葡萄糖 500ml静脉滴注，1次/天，1疗程为7天，配合 治疗，以改善微循环、增强活血化瘀的作用。 治疗偏方 n鳝鱼血治疗面瘫，世医得效方以“大鳝鱼 一条，以针刺头上血，左斜涂右，右斜涂左， 以平正即洗去”的治法，说明涂鳝鱼血是自古 以来中医治疗面瘫的方法之一。 现代有人取 鳝鱼血制成血膏，贴于患侧口角，35天换药 1次，一般一次而愈。注意：复原则当将血膏 揭去，不可矫枉过正。 直接涂血的方法： n(1)将鳝鱼血涂于患侧，30分钟后洗去；3天后再 行第二次治疗。 n (2)先用面粉加水，调搓成面条，做成圆圈形， 置于患侧面部，用消毒针头在面圈内地仓穴划 “ +”字，渗血为度，最后，取鳝鱼一条，切头，使 血滴于面圈内。2天后擦去，每隔25天一次。 黄鳝血涂敷护理 n本草纲目中记载：“鳝鱼血，气味甘，性 微温，