老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理.doc

老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理宋杰摘要：目的 深入的分析老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖情况，从而总结出这种临床症状的发生的原因及其临床特点，从而制定出有效的预防与护理方案，保证老年患者的生命安全。方法 在2016年6月到2017年3月的约9个月时间内，医院总计接受带有夜间低血糖老年糖尿病患者16位，医院对老年患者发生这种状况的诱因等进行了深入分析，进而制定出改善老年糖尿病患者夜间低血糖的有效措施，帮助老人改善相关的病情。结果 以上描述的16位老年糖尿病患者，在经过医院治疗之后，其并没有再次发生夜间低血糖问题，这表明医院的治疗产生了积极的效果。结论 医院在针对老年糖尿病患者的治疗中，积极加密了对患者的夜间观察，进而及时掌握患者的病情。最终，最大程度上降低夜间低血糖状况的发生，确保老年患者的生命健康。关 键 词：夜间低血糖；老年糖尿病患者；护理；预防I1. 对象与方法1.1 一般资料本次研究选择的节点为2016年6月到2017年的3月之间，这一间段，医院总共接受了46位老年糖尿病患者，这些患者主要的病情表现为夜间低血糖。为了方便调查，46位患者中男女各占50%。患者的年龄主要集中在60-85岁这一区间，平均年龄在73岁左右。这部分病人均得到医院的确认为糖尿病患者，患病时间为5-40年不定，平均患病时间约为18年左右。我们对这46位糖尿病患者随机取样，并进一步进行分组对照试验，每组23人，两组护理资料进行的对比差异，不存在统计学意义。1.2 临床表现本次研究的案例共46名老年糖尿病患者在出现夜间低血糖症状以后表现出了不同的临床症状，其中25例患者在出现夜间低血糖的症状后在情绪和心理转哪个台方面不显出了异常，具体说来有对周围事物态度漠然、对周围的人事反应冷淡、患者四肢无力、甚至语言表达思路不清楚的情况，部分严重的患者还出现了神经功能障碍方面的问题。另外有14名患者表现出了全身乏力，情绪烦躁以及无缘无故大汗淋漓、心慌心悸等症状，部分严重的额患者还伴随有面色苍白甚至身体震颤等症状。此外有7例患者表现出了更为严重的症状，甚至出现了无自觉的反应，在医护人员的夜间血糖测试过程中发现，这些患者在夜间的血糖值严重偏低。在上述的46例老年病糖尿病患者当中，夜间血糖的测量值都在2.83.9。护理人员在觉察出患者出现低血糖症状以后，采用相应的护理方法。1.3 护理方法1.3.1 对照组护理对对照组患者采用一般护理方法，即：定时查房，测量体温，询问有关情况，以及是否存在不良反应等。对照组老年糖尿病患者都服用了降血糖的药物，同时进行一些常规的糖尿病治疗与护理。1.3.2实验组护理（1）心理护理在患者住院治疗过程中，接触最多的就是医护人员。护理人员要主动关心老年糖尿病患者，尊重患者的情感、态度与价值观，逐渐建立起良好的医护关系。当发现患者出现消极情绪时，及时采取多种心理辅助手段帮助患者平复情绪。对于重度焦虑和抑郁患者可以安排专业心理医生给予一对一心理疏导。（2）健康教育组织专业护理人员对老年糖尿病病患者讲解专业疾病知识，根据患者的自身情况实施个性化的健康教育，使患者了解和正确认识所患疾病，从而积极面对，树立信心。要从患者自身情况出发，使他们进一步认识糖尿病病的治疗方法，了解自己病情，积极配合护理人员进行夜间低血糖的预防和护理。（3）营造家庭氛围护理人员应根据患者具体情况，指导和帮助家属营造一个融洽、和谐的家庭关系和环境。血浓于水的亲情能够转化为抗战病魔的无形动力，让家属认识到家庭支持的重要性。另外，院方通过积极爱心宣传，向社会寻求救助，建立社会救助系统，让患者感受到社会的温情与大爱。建立病友微信群，让患者相互交流，推荐成功案例，帮助树立信心。2. 结果通过对实验组和对照组的老年糖尿病患者的夜间低血糖情况进行观察，收集检测数据，并进行统计学分析，发现：实验组患者在采取常规护理的同时进行了心理护理、健康教育以及营造家庭氛围后，患者出现低血糖症状明显减少，而只采取常规护理的对照组患者，出现低血糖症状没有太大变化，具体调查统计结果如表1所示。 表1 患者血糖护理情况对比 组别高血糖正常轻度低血糖重度低血糖对照组（n=23）7（30.4%）12（52.2%）3（13%）1（4.3%） 实验组（n=23)6 (26.1%）7（30.4%） 6（26.1%）4 (17.4%)从表1中能够清楚的发现实验组采取常规的预防和护理同时还采取了心理护理、健康教育以及为患者营造家庭氛围后，血糖正常的高达50%以上；而只采取常规预防和护理的对照组患者，血糖正常的只有30%，尤其是重度低血糖的对照组有4名患者，而实验组只有1名，从而更说明了，心理护理、健康教育以及营造家庭氛围对老年糖尿病患者夜间低血糖预防和护理的效果。 3.讨论3.1 强化患者夜间护理工作在每一个年龄阶段都会出现糖尿病，因此不同的病患他们身体的症状也不同，保养调理的时候更加需要特别注意，尤其是老年糖尿病病患。白天的护理工作比较容易开展，但是到了夜间，医护工作人员一定要提高警惕，对老年糖尿病病患的各种行为、情绪方面加以看护。老年人身体比较虚弱、体质不如年轻人，而且身体容易受到外界的影响，在夜间的时候很难准确判断周围发生的一切，容易出现磕磕碰碰的情况，从而危害到病患的生命安全。所以，护理人员必须重视对老年糖尿病的夜间保健、护理措施，在夜间看护的过程中，多询问具体情况，对于个人症状严重的病患，还需要多巡视，在巡视过程中测量血压、血糖等数值，让老年病患的生命安全得到保障。每一天入睡之前，医护工作人员一定要对老年糖尿病病患的血糖进行监测，统计记录下来，对每一个时刻的血糖进行了解，对于保护病患的生命起到了重大功效，医护人员了解了病患的血糖情况之后，从而针对性进行制定饮食计划、以及药物方面的调整。医生必须要针对患者的血糖值进行分析，尤其进入夜间，病患的低血糖症状特别明显。在整个护理阶段，需要对血糖值进行一定估量，放宽血糖值，一切以维护病患的生命安全为主，从而有效减少夜间低血糖的情况出现。另外，老年人体质非常虚弱，新陈代谢能力不如从前，对老年病患一定要进行血糖的有效监控，具体情况具体分析，对不同病患开展不同的护理方案，让病患的身体健康得到保障。总而言之，对于老年糖尿病患者的治疗务必要加强夜间护理方面的工作力度，一方面通过规范化、标准化的操作流程来对老年病患者的夜间情况进行实时监测，及时发现异常情况并采取有效补救措施；另一方面，要根据患者的实际情况制定相应的护理方案和计划，增加对老年病患者夜间情况的巡查力度和频率，以避免由于老年病患者深度睡眠而无法及时发现异常措施抢救良机的概率。3.2 重视患者心理护理实施心理护理不仅能够有效缓解老年糖尿病患者的不良清绪，缓解患者焦虑紧张情绪，降低焦虑抑郁，而且还能够对患者依照医生指导进行夜间低血糖预防起到鼓励、安慰的心理支持，特别是护理人员在病房中主动与患者交流，多倾听患者的苦闷，并表示理解和同情，同时安慰、关心和鼓励患者，逐渐消除病人的心理恐惧感以及焦虑、急躁等心理，并通过鼓励和安慰使患者能够树立起战胜疾病的信心和决心，积极配合好治疗。尤其对于老年糖尿病患者而言，疾病带来的折磨和摧残往往容易给其造成巨大的心理压力，这容易造成患者的焦虑情绪，同时还容易导致患者情绪激动、易怒，甚至出现不配合医护人员治疗和家属对抗等情况，间接地导致了患者的血压升高以及身体其他激素分泌不平衡等情况出现，无形中增加了老年病患者发生并发症的几率，不利于患者的恢复，因此在临床治疗的过程中要重视对患者的心理疏导问题，以保证治疗效果。3.3 强化患者健康教育在对糖尿病病患开展护理工作期间，每一个病患都需要配合医生开展工作，按照医生叮嘱进行食物的摄取，定时定量服药，从而有效发挥药效。所以，医护工作者一定要对病患朋友进行健康教育方面的宣传，告知病患各种健康常识，增加了病患与医生之间的信任，从而帮助病患提高安全意识，共同进行护理工作。加强了病患的健康意识之后，若病患的身体出现了异常的情况，家属以及患者自身都能够意识到问题的严重性，并且能够积极配合医护人员进行护理工作，从而避免了情况的恶变。作为医护人员，提醒病患家属随身携带一些甜品，在病患发生低血糖的情况下可以食用，从而有效缓解病情。此外，医护人员对病患的身体进行常规检查之外，可以告知病患如何进行自我血糖监测方式，日常可以自我监测，若发生了低血糖的情况，能够及时告知医生。3.4 营造家庭氛围在预防和护理老年糖尿病患者夜间低血糖时，还要积极为患者营造家庭氛围，护理人员要指导和帮助患者家属去更多的关心、照顾患者，用家庭温暖患者的心，做好夜间陪护工作。7参考文献1 李贤卓;赵蕾;卢水焕;李水晴;唐伟雄;老年糖尿病患者低血糖诱发异常心电图分析J;中国糖尿病杂志;2008年02期2 刘华;罗新;老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理J;包头医学;2010年02期3 周萍;汪宗英;23例老年糖尿病胰岛素强化治疗中低血糖反应的护理体会J;当代护士(专科版);2011年11期4 赵卫勤;糖尿病药物治疗中低血糖反应急诊处理及护理预防对策J;海峡药学;2011年06期5 刘娟;张久星;田