常见症状的自我药疗-9.失眠.ppt

失眠 v1、失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态， 导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍 (DlMS)， v是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病 证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或 频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等 分类 按临床表现分类 v睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟； v睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早 醒； v睡眠质量：多恶梦； v总的睡眠时间少于6小时； v日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振 ，嗜睡，乏力等。 按严重程度分类 v轻度：偶发，对生活质量影响小； v中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一 定症状(易怒、焦虑、疲乏等)； v重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床 症状表现突出。 按周期分类 v短暂性失眠（小于一周） v大部分的人在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时； 生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（ 如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改 善，但是短暂性失眠如处理不当,部分人会导致慢性 失眠。 v短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静 安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠 卫生习惯。 v短期性失眠（一周至一个月） v严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀 、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人 际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种 失眠与压力有明显的相关性。 v治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其 它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如 肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适 当也会导致慢性失眠。 v长期失眠（大于一个月） v慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对 压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠 ，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样 ，已经形成了一种对压力的习惯性模式。 v临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性失 眠。 v1、原发性失眠：是一种无法解释的、长期或 终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲 劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因 和环境干扰的因素，部分患者可能有失眠的 家族史。病因不详但最多,渐渐转变为慢性精 神心理失眠。 v2、继发性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困难、 夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引 起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠 结构的改变，干扰正常的睡眠。 v症状 v1、入睡困难； v2、不能熟睡,睡眠时间减少； v3、早醒、醒后无法再入睡； v4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦 ； v5、睡过之后精力没有恢复； v6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长 者持续数日难以恢复； v7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯 光敏感； v8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； v9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症， 而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。 病因 v常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体 因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。 v1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变 。 v2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶 ，喝咖啡，吸烟等 v3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均 可导致失眠 v4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋 ，忧虑所至的机会性失眠 v5、情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变， 这种改变特别会在情绪不稳时表现 出来，它可以是 由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤 、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失 眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的； v更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，情绪持 续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、 愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白 天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。 v、安眠药或嗜酒者的戒断反应 治疗方法 v心理治疗 v一般心理治疗。通过解释、指导，使患者了 解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期 性焦虑反应。 v行为治疗。进行放松训练，教会患者入睡前 进行，加快入睡速度，减轻焦虑。 v失眠的催眠疗法 v从催眠最初的发展开始，就被用来进行生理 、心理疾病的治疗，所以它的应用也十分广 泛。催眠疗法被广泛应用于失眠症的治疗。 v催眠疗法： v是指用催眠的方法使求治者的 意识范围变得极度狭窄，借助 暗示性语言，以消除病理心理 和躯体障碍的一种心理治疗方法。 v催眠可以很好的推动人潜在的能力，现在一些心理 治疗的方法是使用催眠来治疗人的一些心理疾病， 如强迫症，忧郁症，坏习惯，情绪问题等。 v催眠的方法可分为直接法 （或自然法）和间接法。 v直接法就是通过简短的言语 或轻柔的抚摸，使对方进入 类似睡眠的状态。 v间接法借助于光亮的小物体或单调低沉的声 源，让患者凝视、倾听，或以“催眠物”接触 头或四肢，而施治者则在一旁反复暗示患者 进入催眠状态。 v催眠的程度一般分为浅催眠、 中度催眠和梦行3级。 v为了治疗的需要，进入浅催眠即可 。 催眠技巧 v言语暗示加视觉刺激 v此法又称为凝视法，是让被催眠者聚精会神地凝视 近前方的某一物体(一光点或一根棒等)，数分钟后 ，施治者便用单调的暗示性语言开始进行暗示。 v“你的眼睛开始疲倦了你已睁不开眼了，闭上眼 吧你的手、腿也开始放松了全身都已放松 了，眼皮发沉，头脑也开始模糊了你要睡了 睡 吧。”如求治者暗示性高，则很快进入 催眠状态；如求治者的眼睛未闭合，应重新暗示， 并把凝视物靠近求治者的眼睛以加强暗示，使两眼 皮变得沉重。 v言语暗示加听觉刺激 v催眠时，让求治者闭目放松，注意倾听节拍 器的单调声或水滴声，几分钟后，再给予类 似于上述的言语暗示，同时还可以加上数数 ，如：“一，一股舒服的暖流流遍你全身 ，二，你的头脑模糊了，三你越来越困 倦了，四、五。” v言语暗示加皮肤感觉刺激 v施治者首先在求治者面前把手洗净、擦干和烤热， 然后嘱求治者闭目放松，用手略微接触求治者皮肤 表面，从额部、两颊到双手，按同一方向反复地、 缓慢地、均匀 地慢慢移动，同时配以与上述类似的 言语暗示。 v有时也可不用言语暗示，仅用诱导按摩。这种按摩 还以采取不接触到求治者皮肤的方法，只是以双手 的移动而引起温热空气波动，给皮肤温热感而达到 诱导性催眠按摩的目的。 v药物催眠 v某些求治者如暗示性低、不合作，可使用 2.5%的硫喷妥品或510%的阿米妥品0.5克 ，稀释后，进行静脉缓慢注射，在求治者进 入半睡眠状态时，再导入催眠状态。 v治疗结束后，可以及时唤醒求治者，或让其 睡完觉后逐渐醒来。一般用这样的指导语：“ 好了，治疗结束了，你可以舒舒服服地睡一 觉，睡醒后你一定会精神饱满，头脑清醒。” v催眠诱导语示例 v催眠诱导语，是催眠师在诱导受试者进入催 眠状态时，对受试者所讲的一些暗示性的话 v催眠诱导语的内容虽不一定相同，但基本上 必须符合三个原则：一、语音平抑；二、语 意单调；三、语句重复。 v必须指出的是，催眠治疗是一项严肃的工作 ，与巫医与巫术有严格的区分，切不可视为 儿戏，任意滥用。 v一般只有经过专门训练的心理医生和精神科 医生在出于研究和治疗的需要时，并在求治 者自愿配合的况下，方可使用。 v而且催眠疗法除具有疗效快、疗程短的优点 外，也有其缺点。 v一是并非任何求治者都能成功地接受催眠治 疗 v二是疗效往往不甚巩固。在使用时必须注意 。 v 要想拥有安稳的睡眠，必须内心安宁平和 。多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时 是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因 为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心， 越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中 无法自拔。 足底按摩治疗 v人的足底的穴位映射人体大脑部位,也就是说失眠可 以通过摁压相应的穴位来治疗和改善失眠的状况。 v映射失眠的穴位在足底有三个点： v第一失眠点：如果把人脚跟看成圆，这个圆最靠近 前面5个脚趾的那一点就是失眠点。睡觉前洗完脚 ，用手指用力摁压这个部位1分钟左右。 v第二失眠点：人在站立情况下，5个脚趾的最前端 。用手指依次从大脚拇趾的相应部位摁压到小脚拇 趾，再从小脚拇趾摁压回来，这样反复做10 次。 v第三失眠点：整个大脚拇趾的足底部分，用手指摁 压1分钟即可。 v食物疗法 v1.烦躁不易入睡时，喝杯糖水，生成大量血 清素，抑制大脑皮层。 v2.一匙莴笋浆液汁，融于一杯水服下。 v3.睡前吃点面包。胰腺会分泌胰岛素，对氨 基酸进行代谢。吃水果，或喝牛奶，都能镇 静神经。 v4.柏树叶洗净晒干，装枕头，气味清香。能 起到镇静，安眠的作用。 v5.鲜橘、梨、香蕉皮50-100克，装入不封口 的小袋，放枕边。闻果皮果皮芳香易入睡。 v6.若半夜醒后不能再睡，吃3-5片饼干，喝一 杯葡萄酒，即可入睡。 v7.服枸杞子有晚安神，早振奋作用。 v8.睡前，喝碗鲜豆浆汁，可催眠。 v9.睡觉前，将适量葱白切碎，用布包好至于 枕边，有催眠作用 。因为，吸入的葱味有刺 激大脑皮层的功效。 v10.枸杞子洗净浸泡于蜂蜜中。一周后每天早 ，中，晚各服一次，每次15粒，同时服用蜂 蜜（槐花蜜最好）。 v11.核桃仁一两，加大米煮粥喝，治失眠。 v12.睡前1小时，用保温杯冲泡莓茶200300 毫升，可提高睡眠质量； 失眠的患者还可以读下一下几句话： v1，放下负担，放松心情，以一种平和心态面对世 间纷争； v2，养成良好的作息习惯，早睡早起； v3，可以多参加有益身心健康的活动、运动； v4，饮食规律，多吃蔬菜水果， 治疗失眠食用粥 v多吃补脑安神的食品，如小米、红枣、核桃等； v5，睡眠环境很重要，避免灯光，卧具舒适为宜。 预防失眠 v提高睡眠质量建议 v1、足部保暖 v双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要 差，建议穿着厚袜子睡觉。 v2、不开窗 v引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的 窗户进入卧室。建议：关上窗户睡觉。 v3、晚上不打扫卫生 v清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼 吸道，从而影响睡眠，建议：只在早晨打扫卧室。 v4、卧室里只能摆放郁金香 v卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反 应。建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会 有引起过敏反应的危险。 v5、擦掉化妆品 v带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人 ，应该考虑到引发哮喘的可能性。 v6、每天多睡15分钟 v海因博士提到了一个新的科学研究成果：妇女每天 所需要的睡眠时间比男子多15分钟。 v7、床的舒适度 v把床垫弄厚，弄软一点，有意想不到的效果。还有 ，睡眠时的保暖也是很重要的，因为入睡后会体温 会下降，如果不够暖，也会影响深睡眠的时间的。 v8、定期运动、面对压力 v往往很难入睡。定期运动不但有助于缓解压力，减 少梦中惊醒，减轻失眠症状，而且可以延长深睡眠 的时间，但需要注意的是，运动应该在睡前2小时 前进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺 素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。 科学睡眠四要素 v1、睡眠的用具 v无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时 ，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地 磁的干扰。 v铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不 得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛；枕高一 般以睡者的一肩（约10厘米）为宜，过低易造成颈 椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌 进入口鼻，肺系疾病增多。 v2、睡眠的姿势 v有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成 心脏受压而增加发病机率；脑部因血压高而 疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高 枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出， 胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为 宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处 而卧 。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有 助于安睡。 v3、睡眠的时间 v睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应 视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一 般无梦或少 梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅 睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精 神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是 延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生 理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异！ v事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即“夜 猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高 工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。 v4、睡眠的环境 v睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的 温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗 后吸烟留下的 烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能 安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期 睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住 。 v综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能 有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。 科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。 提高睡眠质量的十个方法 v1.坚持有规律的作息时间，在周末不要睡得太晚。 如果你周六睡得晚周日起得晚，那么周日晚上你可 能就会失眠。 v2.睡前勿猛吃猛喝。在睡觉前大约两个小时吃少量 的晚餐，不要喝太多的水，因为晚上不断上厕所会 影响睡眠质量；晚上不要吃辛辣的富含油脂的食物 ，因为这些食物也会影响睡眠。 v3.睡前远离咖啡和尼古丁。建议你睡觉前八小时不 要喝咖啡。 v4.选择锻炼时间。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间 ，而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。 v5.保持室温稍凉。卧室温度稍低有助于睡眠。 v6.大睡要放在晚间。白天打盹可能会导致夜晚睡眠 时间被“剥夺”。白天的睡眠时间严格控制在1个小 时以内，且不能在下午三点后还睡觉。 v7.保持安静。关掉电视和收音机，因为安静对提高 睡眠质量是非常有益的。 v8.舒适的床。一张舒适的床给你提供一个良 好的睡眠空间。另外，你要确定床是否够宽 敞。 v9.睡前洗澡。睡觉之前的一个热水澡有助于 你放松肌肉，可令你睡得更好。 v10.不要依赖安眠药。在服用安眠药之前一定 要咨询医生，建议你服用安眠药不要超 失眠症：注意七大忌宜 v1、忌乱投医、乱服药、滥用所谓保健品。人们在 日常生活、工作、学习中有几天失眠是难免的，不 要一见失眠就立即服安眠药。如果失眠持续二周以 上，并出现白天明显不适症状，甚则影响工作或学 习功能，可去正规医院失眠专科就诊。 v2、服药见效后，忌立即恢复原来紧张的工作，或 又进入原来的精神环境。 v最好要有一个相对安静的生活、工作环境过渡一下 ，使之巩固一个阶段，这样才有利于减少病情的再 复发。 v3、忌生活无规律。最好是10点钟以前睡觉， 早上6点起床。这是最合乎自然规律的睡眠时 间，中午有可能再睡一刻钟到半小时，就更 好。 v4、宜饮食清淡，少食海味佳肴，加食些杂粮 。 v5、适度体力活动大有益处。“体脑并用，精 神乃治”，即体力活动与脑力活动相适应，二 者不能偏废，才能保持人的体格健壮和精神 健康。 v 6、青少年应进行体质和精神锻炼。 v 7、不为迷信、金钱万能所诱惑。 预防失眠的妙招 v1.尽量不熬夜。由于社会竞争剧烈，许多人 每天加班加点工作。到了晚上饮浓茶、咖啡 提神以继续工作。长此以往，打乱了人体的 生物钟，破坏了睡眠规律，从而出现失眠。 所以睡前不能喝浓茶、咖啡等兴奋型饮料。 v2.避免精神高度紧张，保持良好心态。每个 人要根据自身特点，安排工作、学习，期望 值不要过高。这样，可能就会有意想不到的 效果 v3.生活尽量保持规律性。生活规律对人的健 康非常重要，没有很好的休息，就不能很好 地工作。所以要想有充沛的精力应对竞争， 就必须生活规律，保证充足的睡眠。 v4.适当运动，防止失眠。每天早晚可适当运 动，如散步、慢跑、打太极拳等，这样有利 于精神放松，使人的睡眠中枢工作正常，入 睡顺利。 v5.饮食要合理。在每天保证三餐的基础上， 晚餐要少吃，避免大鱼大肉和辛辣刺激性食 物。中医有句名言：“胃不和，而卧不安。” 说的就是吃得不舒服会造成失眠，所以晚饭 不可吃得过饱，且以吃清淡、易消化食物为 好。 v6.晚上泡脚利于睡眠。每晚用温水泡脚10分 钟，并用手按摩脚以促进血液循环，可促进 睡眠。 v7.睡前避免过度兴奋或思虑过度。如睡前不 看过于激烈的电影、电视、小说，也不要想 过度悲伤的 事，使精神放松，则利于入睡。 治疗失眠，从临床应用上看，如果是轻度失 眠，以上疗法不失为较好的辅助治疗。 v如失眠时间较长或较为严重的患者，建议结 合以上 疗法并服用药物治疗。对于服用西药 控制睡眠的患者，在可能的情况下应尽量避 免服用西药以免产生依赖性，让病情进一步 恶化。 失眠的误区 v1、睡前运动。 v不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦 的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，反而睡 不着。 v2、吃点安眠药。 v安眠药可不能乱吃！服用安眠药后的睡眠不 同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此，服药 后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。 v3、睡前读书。睡前如果忘情于一些情节紧张的小 说，只会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所 以，睡前若想读书，还是轻松的散文为好。 v4、喝酒助睡。这可是愚蠢的想法，睡是睡着了， 可是却容易呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒 来头重混沌。 v5、每天强制睡够8小时。其实偶尔一两次睡眠时间 不够并不会产生太大影响，因此，不要唯恐时间不 足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性 循环。 镇静催眠药用药前须知 v各类镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作 用，其催眠和镇静并没有明确的界限，只有 量的差别。 v较大剂量的镇静药可以促进入睡， v小剂量催眠药具有镇静效果。 v常用镇静催眠的药物，如安定、利眠宁、眠尔通、 硝基安定等药既有