二级乙等中医医院评审汇报.ppt

二级乙等中医医院评审汇报,热烈欢迎省中管局领导、市区领导及各位专家莅临我院,检查指导工作,贵阳市花溪区中医医院,一、医院基本情况,位于花溪区贵筑路155号，花溪公园旁，交通便利，环境优美,基本情况,有卫生技术人员91人，其中医师34名，注册护士45名，医技人员12名，其中副高职称8人，中级职称19人，初级职称64人；,人员构成,基本情况,主要设备 拥有ge16排螺旋ct、dr、彩色b超、奥林巴斯电子腹腔镜、心脏除颤仪、蜡疗仪、骨密度检测仪、骨质疏松治疗仪、肛肠治疗仪、妇科治疗仪、中医远程健康体检系统、全自动麻醉机、全自动生化仪等大中型设备。,设备介绍,ge16排螺旋ct 与 dr,腹腔镜手术,医院近三年发展情况,基本情况,持续 改进,一个突出,二、具体做法,两个组织,三个加强,四个规范,二、具体做法,一个突出：突出中医重点专科建设 二个组织：一个领导组织保障、一个宣传组织发动； 三个加强：即加强人才培养、加强财务监督管理、加强信息化建设； 四个规范：对照创建标准抓规范为目标，规范医院管理、规范临床护理医技质量、规范医院院感工作、规范药事管理。,（一）“两个组织”，切实保障创建工作全面实施。,1、领导高度重视，组织落实保障 区委区政府和上级主管部门在人财物上给予大力政策支持，对存在的困难问题进行专题调研提出解决办法。如在人才引进上开通绿色通道，引进学科带头人5人、技术人才3名，自主招考中医专业本科及大专毕业生15名。在机构编制上，医院人员编制从原来的47人增编至80人。,区领导来我院调研,（一）“两个组织”，切实保障创建工作全面实施。,二是医院成立了以院长为组长的创建工作领导小组和创建办公室。分别设立医院管理、临床、护理、医院感染、重点专科、药事管理、医技等七个工作组，形成了“分工明确、统筹兼顾、多管齐下、分级负责”的组织保障体系与全员创建工作格局。,创建二级乙等中医医院实施方案,二级中医医院评审标准实施细则,评审细则,第一部分 中医药服务功能 （共八章）,第二部分 综合服务功能 （共六章）,二、具体做法,（一）“两个组织”，切实保障创建工作全面实施。,2、宣传组织发动，丰富中医医院文化内涵。 提出了“转变观念促发展、创建二级提质量、中医特色树品牌”的创建口号，采取“由内而外”、“全院上下”齐动员的宣传模式开展多种形式宣传，积极营造浓厚的创建氛围 。,创建二级乙等中医医院全院职工动员大会,一是抓好内部职工的宣传发动。,自创建工作启动以来，职工热情高涨，上下联动、人人支持、个个参与，,二是抓好医院文化建设，突出中医特色宣传。医院以“树名医，建名科，创名院”为目标，力争建设成为“中医特色突出，综合实力较强，中医疗效确切、服务价格底廉”的老百姓自已的医院。制定了医院院训、医院宗旨及员工语言行为文明规范，规定了中医特定礼仪，印制了员工手册。对医务人员进行了中医文化内涵的培训，严格采取中医“望、闻、问、切”等 中医传统诊疗方式为患者服务。,中医文化建设,抓好内部环境建设。,宣传组织发动，丰富中医医院文化内涵。,三是抓好对外的宣传服务。社会事务部坚持定期每周到各乡镇、社区开展“中医中药乡镇行”、“学医为民、服务乡亲”和学雷锋义诊宣传活动，广泛宣传中医药文化与预防保健知识，深受广大群众的欢迎和好评。,中医中药乡镇行,中医中药进社区,二、具体做法,（二）一个突出，构建重点学科体系，充分发挥中医药特色优势作用。,一是确立重点专科。 把专科建设作为重点，我院确立了妇科、针灸科为重点专科。针灸科原来只是门诊科室，现已发展成有30张病床的重点专科；,建立中医医院文化内涵,重点专科：针灸科门诊改造,一是确立重点专科。,把妇科从妇产科中分出，成立了以突出中医治疗为主的特色专科。引进中医专业人才充实到上述两个科室， 两个科室的学科带头人分别通过广东省中医院、天津中医学院附属医院及省中医学院附属医院培训学习，搞高了专科业务的管理能力，推动了重点专科的发展。,指导下级医生掌握要点,（二）一个突出，构建重点学科体系，充分发挥中医药特色优势作用。,二是确定中医优势病种。全院各科室共确定了中医优势病种10个，并分别制定了相应的中医诊疗和护理方案，能开展的中医诊疗服务项目达8类45项。 三是高度重视“治未病”工作。突出中医“未病先防、既病防变”的健康理念，成立了治未病科，购置了体质辩识设备，培训专职医务人员开展此项工作，以体质辩识为基础，建立新的中医健康管理模式，深入推进中医药“治未病”工作的开展，努力构建具有中医特色的预防保健服务体系。,tds 中医 远程 健康 体检 系统 （体质 辨识）,治 未 病 科,（二）一个突出，构建重点学科体系，充分发挥中医药特色优势作用。,四是积极推广中医药适宜技术。自2009年以来，在医院中长期发展规划中，重点突出了中医药特色。一方面，在管理上，为推动各项中医药诊疗项目的开展，制定了各项具体措施，把中医药项目由收入纳入绩效管理，项目开展情况作为年终评优指标等，充分调动了各科室开展中医药诊疗项目的积极性。,推动各项中医药诊疗项目的开展，,二、具体做法,（三）“四个规范”，全面提高医院管理水平。,1、规范医院管理，整体提升管理水平。 一是科学确立医院发展规划。在创建工作中，医院始终坚持以发挥中医药特色优势为发展方向，以突出中医特色为重点，以发展重点专科为目标，以制度建设做保障，以完善措施为手段，逐步完善和规范医院各项管理制度，,规范医院管理，整体提升管理水平,力争医院在发挥优势、队伍建设、文化建设、“治未病”服务以及患者安全等各个方面形成常态化管理机制，确保医院整体能力不断提升，中医药综合优势不断发挥。,1、规范医院管理，整体提升管理水平。,二是规范科室设置，优化就医流程。 全院共设6个临床科室，3个功能科室，9个职能科室，按照国家中管局要求， 重新规范全院科室名称，制作了具有中医特色的导向标识标牌。 优化就医流程，成立了社会事务部，增设专职导诊人员，引导患者就诊，合理设置门诊科室，并实行分区诊疗，方便了群众就医，缩短了患者等候时间，提高了患者满意度。,2、规范医疗、护理、医技科室质量管理工作， 保障医疗安全。,建立了院、科、小组三级质控体系，修订完善了医疗、护理质量、医技科室质量控制考核管理办法，加强基础质量、环节质量、终末质量的督查，落实质控监测措施，加强首诊负责制等核心制度的督查落实，持续改进医疗护理质量和医技科室质量。医务科、护理部组织科主任、护士长坚持每晚查房，加强对各临床科室的督查，并在每周星期一下午院周会上通报督查结果，并限期整改，有效地加强了医疗、护理质量和医技科室质量的提高。,规范医疗、护理、医技科室质量管理工作， 保障医疗安全。,医务科组织科主任、护士长坚持每晚查房，,3、规范院感管理工作，有效防止院内感染。,院感办设有专职人员管理，定期组织学习医院感染管理、监测、控制标准以及医疗废物管理等知识，督促各科室严格执行。同时，制定相关奖惩制度，定期对院内重点科室、重点位置进行细菌监测，杜绝院内感染。每周院感办对重点科室、重点部位的终末消毒、毁形、回收工作等进行督查，有效防止了院内感染的发生。,院感办指导护士规范洗手,科室洗手设备及干手设施,4、规范药事管理，确保合理用药。,一是药事管理委员会进一步规范医院各项药事活动。制定印发基本用药目录和院内处方集，加强处方质量督查与点评工作，将用药合理性作为处方点评重点，定期对临床各科医师处方（医嘱）进行督查考核和点评，按月印发督查通报，及时督促整改，指导临床合理用药。,4、规范药事管理，确保合理用药。,二是不断充实中药品种。我院在推广使用中药配方颗粒剂的基础上，增加了小包装饮片，现有中药饮片383种、中成药150种、配方颗粒380种，为临床用药提供了有力的保障。,免煎中药颗粒剂,小包装中药饮片,4、规范药事管理，确保合理用药。,三是积极参与全系统规范药房创建活动，按要求开展药物、器械不良反应事件上报工作，获得区卫生和食品药品监督管理局授予的“药械安全性监测工作先进单位”称号。,二、具体做法,（四）三个加强，不断提高人才、财务、信息化建设水平。,1、加强人员配备与培训，提高医务人员素质 一是优化人力资源结构。医院在区委、区政府及区卫生局的帮助下，大力引进中医药专业人才，近3年来分别从纳雍、习水、务川、余庆等地引进学科带头人5名、3名专业技术人员；自主招聘中医专业本科及大专毕业生15名，同时有计划分期、分批选送医务人员、科主任、护士长到上级中医院进修学习。,引进的专业技术骨干,1、加强人员配备与培训，提高医务人员素质,二是开展名老中医师带徒工作。 低年资医师师从高年资高学历中医师学习中医药知识，逐步构筑中医专业人才梯队。,1、加强人员配备与培训，提高医务人员素质,三是强化医务人员继续教育。经常邀请上级医院专家来院授课和指导工作，得到了省级中医医院科室的对口帮扶，有效推动我院妇科、针灸科的快速发展；每月举办院内医疗护理学术讲座不少于1次，组织开展了中医药文化、中医基础理论、中医病历书写规范、医疗护理核心制度、中医护理操作技能等培训，参学率100%。建立完善了继教档案与医师考核档案。,操作技能培训,1、加强人员配备与培训，提高医务人员素质,四是开展各类业务培训。坚持开展新进工作人员岗前培训、在岗人员“三基三严”培训，和卫生法律法规知识培训考试，为了达到培训效果，要求人人过关。,“三基三严”培训，,2、加强财务管理，强化审计监督。,一是理顺财务管理关系。将总务、设备（耗材）、药品会计纳入财务科统一管理，统一办公，规范财务核算行为。 二是严格采购审批程序。认真落实“三重一大”事项集体决定制度，无论是在药品采购、设备采购、基建项目，还是在资金往来中，始终按原则、按制度、按程序办事，坚持班子集体讨论，集体决策，公开透明，公平公正。,3、加强信息化建设，提高中医现代化水平。,自创建工作开展以来，医院逐步投资，分步建设，逐步建成了全院网络管理体系，目前拥有杭创his系统、医学影像系统（pacs）、医学检验系统（lis）、电子病历系统、病案管理系统、出入院管理系统、门诊及住院医生工作站、护士工作站、医疗卫生信息资源管理培训系统、远程会诊系统、治未病工作平台等现代化信息体系、加快了我院中医现代化建设的步伐、为提升医院管理水平