外科学主治医师中级考试·考前冲刺基础知识卷.pdf

模拟试题（三） 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。 模拟试题（三） 一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属的方框涂黑。 1治疗等渗性脱水理想的液体是 A5碳酸氢钠 B等渗盐水 C平衡盐溶液 D5葡萄糖 E低分子右旋糖酐 正确答案:C 解题思路：治疗等渗性脱水理想的液体是平衡盐溶液。 2以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现 A脉细速，血压低，脉压显著缩小 B脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C脉细速，血压正常，脉压力变化 D脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 正确答案:D 3传播病毒危险性最大的血液成分是 A红细胞 B白细胞 C血小板 D血浆 E冷沉淀 正确答案:D 解题思路：传播病毒危险性最大的血液成分是血浆，而输血危险性最大的成分是红细胞。 4成人右手占体表面积的 A1 B25 C3 D35 E5 正确答案:B 5肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括 A血压升高 B移植肾部位有压痛 C血色素升高 D体温升高 E全身肌肉酸痛 正确答案:C 解题思路：血色素升高不是肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现。 6诊断低渗性脱水时，血清钠浓度应低于 A135mmolL B1 30mmolL C125mmolL D120mmolL E115mmolL 正确答案:A 解题思路：血清钠的正常值范围是135mmolL145mmolL。 7急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 A钠中毒 B酸中毒 C未严格限制入水量 D体内内生水过多 E抗利尿激素增加 正确答案:D 8不能引起特异性感染的是 A破伤风杆菌 B结核杆菌 C一嗜血性链球菌 D真菌 E梭状芽胞杆菌 正确答案:C 9蜂窝织炎是指 A发生于皮下组织及阑尾的炎症 B一种弥漫性化脓性炎症 C以淋巴细胞渗出为主的炎症 D由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症 E没有明显坏死的渗出性炎症 正确答案:B 10手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了 A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐 正确答案:E 解题思路：目的是防止麻醉或手术q-呕吐导致误吸的可能。 11休克病人中心静脉压为5cmH O，血压8065mmHg，处理原则为 A适当补液 B使用强心药物 C用扩血管药 D补液试验 E充分补液 正确答案:E 解题思路：题干提示为低血容量性休克，所以应该充分补液。 12成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为 A5060次分 B6080次分 C80100次分 D100120次分 E120140次分 正确答案:C 解题思路：如果是直接压迫心脏作用，很明显较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是CPR时血流的机 制，则使用较大力量和占周期时间50 oA的挤压会增加脑和心脏的血流。现国内、外都以每分钟80100次的频率(成人)胸 外按压。 13单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是 A心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 C心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 正确答案:D 14女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3 mmo|L，动脉血pH75，首选 补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 正确答案:E 15高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A输入镁制剂 B停止钾盐输入 C阳离子交换树脂 D透析疗法 E输入钙剂 正确答案:A 解题思路：输入镁制剂可以加重高血钾。 16男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35，其中度烧伤面积10。该患者属于烧伤的类型是 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤 正确答案:C 17挤压伤综合征主要是指伤后出现 A休克 B昏迷 C呼吸困难 D心力衰竭 E肾功能衰竭 正确答案:D 解题思路：挤压伤综合征主要是指伤后出现心力衰竭。 18等渗性缺水的常见原因是 A应用利尿剂 B人量不足 C慢性肠梗阻 D消化液急性丧失 E大量出汗 正确答案:D 19属于闭合伤的是 A擦伤 B火器伤 C刺伤 D直肠破裂 E撕脱伤 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 正确答案:D 20阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 A抑制呼吸道分泌 B镇静 C记忆丧失 D降低基础代谢率 E增加心率 正确答案:A 解题思路：抑制呼吸道分泌目的是减少误吸的可能。 21下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的 A鼓励咳痰 B防止呕吐 C术前锻炼深呼吸 D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 正确答案:D 解题思路：预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，如何保持呢?主要是术前就 要开始练习呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以 免引起误吸。故D项的做法是不恰当的。 22肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A误吸 B腹胀、腹泻 C肠炎 D肠道细菌移位 E胆囊结石 正确答案:B 23发生外科感染的必要条件不包括 A外界病菌大量侵入组织 B人体正常菌群变成病菌 C病菌在组织内大量繁殖 D人体抵抗力有一定缺陷 E组织内的有氧环境 正确答案:E 解题思路：组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。 24细胞外液中主要的阳离子是 AK BNa CCa DMg EFe 正确答案:B 25术后36日发热的常见原因是 A代谢异常 B低血压 C肺不张 D输血反应 E感染 正确答案:E 解题思路：一般是切口感染。 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 26男，49岁休克病人，中心静脉压4cmH O，血压6040mmHg，该病人可能 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张 正确答案:A 解题思路：题干提示为低血容量性休克。 27关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的 A儿童出现甲状腺结节50是恶性的 B甲状腺癌均为冷结节 C热结节常提示为高功能腺瘤 D多发结节多为良性病变 E多发结节不会恶变 正确答案:E 28心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为 A70：30 B60：40 C50：50 D40：60 E30：70 正确答案:C 解题思路：胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位 置。当按压时间为压一放周期的50时动脉压最高，心排血量最大。因此心脏按压与放松时间之比应为50：50。 29行颈、胸手术后，病人应采取的体位是 A平卧位 B侧卧位 C高坡卧位 D低半坐位 E1530头高脚低斜坡卧位 正确答案:C 解题思路：高坡卧位有利于呼吸。 30成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量 A800ml B1000ml C1200ml D1400ml E1600ml 正确答案:E 31深度烧伤创面处理不正确的是 A1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B去除水泡皮 C油质纱布包扎创面 D面部创面不包扎 E创面使用抗菌素预防全身感染 正确答案:E 32下列哪项可引起低渗性缺水 A弥漫性腹膜炎 B急性肠梗阻 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 C大量出汗 D应用排钠利尿剂 E烧伤 正确答案:D 解题思路：其余均为等渗性缺水。 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、 C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、 C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （33-34题共用题干） 女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温396， 脉搏108次分，血压13585mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次 分 33最有可能出现异常的是 A白细胞计数 B尿常规检查 C立位腹部透视 D腹部超声检查 E血清钾离子 34最可能的原因为 A小肠吻合口瘘 B手术后创面出血 C急性肾功能衰竭 D革兰染色阴性杆菌感染 E高位肠梗阻 正确答案:33A；34D （35-36题共用题干） 男性，53岁，主因“进行性吞咽困难3个月“入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10mlh。查体：生命体征平稳，恶病质， 眼窝深陷，皮肤弹性差 35此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 A低渗性脱水 B等渗性脱水 C轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 36进一步处理中错误的是 A输注045的氯化钠溶液 B输注09的氯化钠溶液 C输注5葡萄糖溶液 D适量酌情补给碳酸氢钠 E静脉补钾 正确答案:35D；36E 解题思路：生命体征平稳，进行性吞咽困难3个月可判断为中度高渗性脱水。 （37-39题共用题干） 男性，46岁，上腹餐后轻度疼痛4个月，X线钡餐检查发现胃窦部有一约2cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有 一可疑低回声区，约2cm。化验检查血红蛋白9gdl，白细胞510 L，AG为3220 37需要首先进行的检查是 A纤维胃镜 B选择性血管造影 C电子计算机X线断层扫描 D超声引导下穿刺 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 E同位素肝扫描 38需要进行的免疫学诊断是 A甲胎蛋白 B胎儿硫糖蛋白抗原 C癌胚抗原 D白细胞粘附抑制实验 E皮肤迟缓反应实验 39当上述诊断方法均不能进行时，应考虑 A密切观察其发展 B立即进行放射治疗 C立即进行化学治疗 D手术探查 E中西医结合治疗 正确答案:37A；38C；39D 解题思路：首先要明确诊断，故先行纤维胃镜检查。 （40-43题共用题干） 女性，51岁，原位肝移植术后一周，胆汁分泌每日110ml，ALT由68UL升至253UL，TBiL由41molL升至136molL 40最不可能的诊断是 A急性排斥反应 B慢性排斥反应 C胆道并发症 D血管并发症 E药物毒性反应 41诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是 AB超 BMRCP C肝功能检查 D肝穿活检 ET管造影 42急性排斥反应诊断明确后首选治疗 A保肝治疗 B预防性应用抗生素 C激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量 D抗病毒治疗 E血浆置换 43若该患者T管造影显示为吻合口狭窄首选治疗为 A内镜治疗 B再次肝移植 C胆肠吻合术 D药物保肝治疗 E胆道冲洗 正确答案:40B；41D；42D；43A （44-46题共用题干） 男性，36岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左5、6、7肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385，面色苍白， 肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少 44该病人的休克状态应属于 A休克前期 B中度休克 C重度休克 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 D暖休克 E冷休克 45目前不宜马上进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C静脉肾盂造影 D中心静脉压测定 E测定二氧化碳结合力 46首先考虑的治疗措施为 A静脉输注血管收缩药物 B立即剖腹探查 C迅速补充血容量 D大剂量应用抗生素 E滴注利尿剂改善肾功能 正确答案:44A；45C；46B 解题思路：血压130100mmHg，血压代偿性升高，故处在休克的早期。 （47-48题共用题干） 男性，77岁，体重60Kg，全胃切除术后4天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张 47首选的治疗措施是 A急症手术 B肠外营养 C要素饮食 D普通饮食 E输血 48该病人热量每天基本要求量是 A800kcal B1200kcal C1500kcal D2000kcal E2500keal 正确答案:47A；48C 解题思路：吻合口瘘或破裂。 （49-50题共用题干） 男性，67岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃形，可闻及振水音 49最有价值的辅助检查是 AB超 B腹部CT C纤维胃镜 D腹部X线平片 E全消化道钡餐 50患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是 A低钾血症、代谢性碱中毒 B高钾血症、代谢性酸中毒 C高钾血症、代谢性碱中毒 D低钾血症、代谢性酸中毒 E低氯血症、代谢性酸中毒 正确答案:49C；50A 解题思路：从题干可以看出该病人合并有幽门梗阻的情况，所以不宜行钡餐检查，纤维胃镜应 该是首选。 （51-52题共用题干） 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 男性，35岁，以高血压，四肢无力症状起病，查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变 51考虑患者可能合并电解质紊乱为 A高钠、低钾血症 B低钠、低钾血症 C高钠、高钾血症 D低钠、高钾血症 E高钠、高钙血症 52患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应予以 A补钠，口服排钾利尿剂 B补钾，口服保钾利尿剂 C补钙，口服排钾利尿剂 D补镁，口服保钾利尿剂 E补钾，口服排钾利尿剂 正确答案:51A；52B 解题思路：肾上腺占位性病变导致负反馈调节中断，致使肾脏一直处在保钠排钾的状态。 （53-54题共用题干） 女性，35岁。发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌 内低回声实性肿物 53患者诊断应考虑为 A脂肪瘤 B纤维瘤 C血管瘤 D皮肤癌 E表皮样囊肿 54下一步治疗方法是 A暂观察，不予处理 B局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C局部广泛切除，切除后修补腹壁缺损 D先放射治疗，再手术切除 E先全身化疗，再手术切除 正确答案:53B；54C （55-57题共用题干） 男性，1O岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述 症状，病人神志清楚，不发热 55该病致病菌属于 A革兰氏染色阴性大肠杆菌 B革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌 C革兰氏染色阴性变形杆菌 D革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 E革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 56该病属于 A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓血症 E脓毒血症 57对机体威胁最大的是 A肌肉断裂 B骨折 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 C尿潴留 D持续的呼吸肌痉挛 E营养障碍 正确答案:55E；56A；57D （58-59题共用题干） 男性，45岁，汽车撞伤左季肋区3小时，深知模糊，体温375，脉搏细弱，血压6040mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无 尿 58首先考虑的诊断是 A神经源性休克 B感染性休克 C中度低血容量性休克 D重度低血容量性休克 E过敏性休克 59首选的治疗措施是 A静脉用强心药物 B痢疾手术治疗 C迅速补充平衡盐溶液 D利尿剂改善肾功能 E应用抗生素 正确答案:58D；59C 解题思路：血压6040mmHg，无尿提示重度低血容量性休克。 （60-63题共用题干） 女性，63岁，腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞1210 L，血清钾30mmolL，血清钠3 7mmolL，血清氯99molL 60患者电解质紊乱为 A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D高钠血症 E低氯血症 61患者的心电图检查可能出现的异常波 A高尖丁波 B出现QS波 C出现U波 DP波消失 EST段抬高 62对此电解质紊乱的治疗是 A补钾 B利尿 C给予高渗盐水 D给予低渗盐水 E给予等渗盐水 63该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 A尿量每小时10ml C尿量每小时20ml D尿量每小时30ml E尿量每小时40ml 正确答案:60A；61C；62A；63E 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 （64-66题共用题干） 男性，67岁，体重70kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦， 眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠127mmolL，钾36mmolL 64考虑该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症 65该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 A05g B07g C09g D11g E13g 66该病人按公式补钠应为 A157003mmolL B157004mmolL C157005mmolL D157006mmolL E157007mmolL 正确答案:64C；65D；66B 解题思路：血清钠低于正常水平，为低渗性脱水。 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关 系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选 择。 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关 系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选 择。 （67-69题共用备选答案） ApH738，PaO 50mmHg，PaCO 40mmHg BpH730，PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg CpH740，PaO 60mmHg，PaCO 65mmHg DpH735，PaO 80mmHg，PaCO 20mmHg EpH725，PaO 70mmHg，PaCO 30mmHg 上述血气分析结果符合 答案67代偿性呼吸性酸中毒 答案68代偿性代谢性酸中毒 答案69失代偿性呼吸性酸中毒 正确答案:67.C,68.D,69.B （70-74题共用备选答案） A气胸 B心包填塞 C血胸 D空气栓塞 E血肿 答案70CV穿刺后突然紫绀，有脉压低、奇脉、心音遥远 答案71CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成 答案72置管前导管端有“吱“声，病人突然紫绀、神志消失，随后心跳骤停 答案73体外转流后穿刺部位肿胀明显 答案74气管插管控制呼吸后，血氧饱和度低，穿刺侧胸部呼吸音弱 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 b d c e a 本页已使用福昕阅读器进行编辑。 福昕软件( C ) 2 0 0 5 - 2 0 0 9 ，版权所有， 仅供试用。 正确答案:70.B,71.C,72.D,73.E,74.A （75-79题共用备选答案） A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾 答案75烧伤容易引起 答案76胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液容易引起 答案77高热大量出汗容易引起 答案78应用螺内脂容易引起 答案79原发性醛固酮增多症容易引起 正确答案:75.C,76.A,77.B,78.D,79.E （80-84题共用备选答案） A尿比重1020，尿钠20mmolL B尿比重40mmolL C尿比重低，血中红细胞压积下降，补液后尿量每日仍1030，红细胞压积增加，补液后尿量显著增加 E每日尿量1000ml日，尿比重5cm B局部有发痒疼痛的症状 C表面破溃，出血或形成溃疡 D病变四周出现小的卫星状痣 E边界模糊 正确答案:BCDE 绿网先锋考试网：一站式考试资源库 绿网先锋考试网 Q Q ：5 4 1 8 8 1 6 4 6 1 2 4 3 0 5 1 1 1 5 诚信 专业 助考 定制 b c a e d 本页已使用福昕阅读器进行编辑。 福昕软件( C ) 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